Im August 2003 stellte sich ein präpubertäres 8-jähriges Mädchen mit einer plötzlich auftretenden Geschichte eines nicht reizenden, geruchlosen, starken grünen Vaginalausflusses vor, der sich über Nacht entwickelt hatte. Sie war etwa 24 Stunden zuvor mit einem internationalen Flug nach einem Überseeurlaub mit ihrer Mutter und zwei jugendlichen Geschwistern in Sydney angekommen. Die Familie war 72 Stunden im Transit von Rom über Moskau nach Sydney geflogen.
Das Kind wurde zunächst zu ihrem Hausarzt gebracht und es wurde ein starkes Wachstum von Neisseriagonorrhoeae isoliert. Der Organismus war sowohl gegen Penicillin als auch gegen Ciprofloxacin resistent. Eine Woche später, nach einer anfänglichen Antibiotikabehandlung, wurde das Kind an den Autor überwiesen, um einen möglichen sexuellen Missbrauch abzuklären und die N gonorrhoeae-Infektion weiter zu behandeln.
Vor dem Flug nach Moskau hatte die Familie 3 Tage in einem Hotel verbracht, Sightseeing gemacht und die letzten 2 Tage bei Verwandten. In den 8 Tagen vor der Ankunft in Sydney hatte die Mutter ungewöhnlich engen Kontakt mit dem Kind, hatte mit ihm ein Schlafzimmer geteilt und es fast ständig begleitet. Das Verhalten und Auftreten des Kindes hatte keine Veränderung gezeigt und sowohl das Kind als auch die Geschwister waren asymptomatisch. Bei der Befragung durch die Mutter leugnete das Kind vehement jeglichen Genitalkontakt.
Die Flüge von und nach Moskau waren voll, es gab keine freien Plätze. Sowohl die Mutter als auch das Kind gaben an, dass es bei beiden Flügen Warteschlangen gab, um die Toiletten zu benutzen, und dass am Ende der Flüge die „Toiletten sehr schmutzig waren.“
Die Mutter gab an, dass das Kind, wenn es eine öffentliche Toilette benutzte, den Sitz immer mit Toilettenpapier abwischte, bevor es ihn benutzte. Das Kind bestätigte dies. Sie sagte, dass ihre Finger gelegentlich schmutzig wurden, während sie den Sitz abwischte.
Die genitale Untersuchung des Kindes zeigte keine signifikante Rötung des Introitus oder körperliche Anomalien. Sie hatte ein intaktes ringförmiges Jungfernhäutchen; das Fehlen genitaler Verletzungen hat jedoch keine Relevanz für eine Diagnose, die sexuellen Missbrauch ausschließt.1
Als Teil der Routineuntersuchung wurde die Angelegenheit dem New South Wales Department of Community Services gemeldet, und alle Familienmitglieder wurden auf N. gonorrhoeae getestet und waren negativ.
Es ist wichtig, dass alle Fälle von N. gonorrhoeae bei Kindern vollständig auf sexuellen Missbrauch untersucht und an die zuständigen Kinderschutzbehörden gemeldet werden. Es besteht kein Zweifel daran, dass fast alle vaginalen Gonokokken-Infektionen bei präpubertären Kindern sexuell übertragen werden,2 und dies kann auch solche einschließen, die zuvor als nicht-sexuell gemeldet wurden.3 Es wird jedoch auch akzeptiert, dass Fälle einer nicht-sexuellen Übertragung von N. gonorrhoeae bei Kindern vorkommen,4 aber ein zweifelsfreier Nachweis ist wissenschaftlich sehr schwierig zu dokumentieren.
Auf der Grundlage des Verhaltens des Kindes, Berichten über steigende Gonorrhoe-Raten in den Ländern des ehemaligen Sowjetblocks,5 der Inkubationszeit für symptomatische N-Gonorrhoe, der Anamnese der Mutter und ihrer ungewöhnlich engen Beaufsichtigung des Kindes sowie dem bekannten Verhalten des Kindes in öffentlichen Toiletten ist es die Überzeugung des Autors, dass das Kind die Infektion höchstwahrscheinlich durch Autoinokulation bei der Benutzung einer gemischten Toilette in einem überfüllten Flugzeug erworben hat.