Hintergrund: Eine Allergie gegen ein pflanzliches Nahrungsmittel kann entweder durch eine direkte Sensibilisierung auf dieses Nahrungsmittel oder durch eine primäre Sensibilisierung auf Pollen, Latex oder ein anderes Nahrungsmittel entstehen.
Zielsetzung: Wir wollten untersuchen, welche primären Sensibilisatoren bei der Apfelallergie in Europa vorkommen, welche Allergene im Einzelnen beteiligt sind und ob diese Unterschiede die klinische Präsentation bestimmen.
Methoden: Patienten (n = 389) mit positiver Anamnese und Hautpricktest-Reaktionen auf frischen Apfel wurden in den Niederlanden, Österreich, Italien und Spanien ausgewählt. Es wurden Hautpricktests und RASTs auf ein Panel von Pollen und pflanzlichen Lebensmitteln durchgeführt, sowie RASTs auf Bet v 1 und die Apfelallergene Mal d 1, 2, 3 und 4.
Ergebnisse: In den Niederlanden, Österreich und Italien ist die Apfelallergie leicht (>90 % isolierte orale Symptome) und steht im Zusammenhang mit der Birkenpollinose und der Sensibilisierung auf Bet v 1 und sein Apfelhomologes Mal d 1, das eine Odds Ratio für lokale Reaktionen von 2,85 (95% CI, 1,47-5,55) aufweist. In Spanien ist die Apfelallergie schwer (>35 % systemische Reaktionen) und mit der Pfirsichallergie und der Sensibilisierung auf Mal d 3 (unspezifisches Lipid-Transferprotein) verwandt, die ein Odds Ratio der systemischen Reaktionen von 7,76 (95% CI, 3,87-15,56) hat.
Schlussfolgerung: Die Analyse einzelner Apfelallergene im klinischen Kontext hat einen Einblick in den Sensibilisierungspfad und in das intrinsische Risiko eines Allergens, eine leichte oder schwere Nahrungsmittelallergie auszulösen, gegeben.
Klinische Implikationen: Informationen über den Sensibilisierungspfad sind essentiell für die Entwicklung von Präventionsstrategien bei Nahrungsmittelallergien. Die Anwendung einzelner Nahrungsmittelallergene mit bekanntem intrinsischem Risiko wird den prognostischen Wert von diagnostischen Tests verbessern.