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Sie und Ihr Arzt werden zusammenarbeiten, um Ihren Behandlungsplan für das muzinöse Karzinom der Brust zu entwickeln. Wenn Sie ein reines muzinöses Karzinom haben – was bedeutet, dass 90-100 % des Tumors aus den charakteristischen, im Schleim schwimmenden Zellen bestehen, ohne dass andere Arten von Brustkrebszellen beigemischt sind – erfordert es in der Regel weniger Behandlung als andere Arten von invasivem duktalem Karzinom (IDC). Wenn ein anderer Typ von IDC 10 % oder mehr des Tumors ausmacht, haben Sie ein „gemischtes“ muzinöses Karzinom. Ihr Behandlungsplan wird sowohl das muzinöse Karzinom als auch den anderen IDC-Typ berücksichtigen. Weitere Informationen finden Sie in unserem Abschnitt Behandlung von IDC.

Ein reines muzinöses Karzinom streut seltener in die axillären (Achsel-)Lymphknoten als andere IDC-Typen. Die Schätzungen darüber, wie oft dies geschieht, variieren, aber im Durchschnitt wird angenommen, dass es bei etwa 15 % der Frauen mit muzinösem Karzinom auftritt.

Einige neuere Forschungen legen nahe, dass bei muzinösem Karzinom ein gewisser Prozentsatz der Frauen mehr als einen muzinösen Tumor in der Brust haben wird. Eine Studie des M.D. Anderson Cancer Center aus dem Jahr 2009 ergab zum Beispiel, dass in einer Stichprobe von mehr als 260 Frauen mit einem muzinösen Karzinom etwa 38 % mehr als einen Bereich des Krebses in der Brust hatten. Die Forschung ist im Gange, aber Sie sollten diese Informationen mit Ihrem Arzt besprechen und sehen, was er oder sie empfiehlt.

Ihr Behandlungsplan für ein reines muzinöses Karzinom kann Folgendes beinhalten:

• Operation zur Entfernung des Krebses und in einigen Fällen auch der betroffenen Lymphknoten. Mögliche Verfahren sind:
  • Lumpektomie: Der Chirurg entfernt nur den Teil Ihrer Brust, der den Tumor (den „Knoten“) enthält, und einen Teil des normalen Gewebes, das ihn umgibt. Eine Sentinel-Node-Biopsie (Entfernung von 1-2 Knoten) kann durchgeführt werden, um den Knoten oder die Knoten, die dem Tumor am nächsten sind, auf Anzeichen einer Krebsausbreitung zu untersuchen. Wenn Ihr Tumor jedoch zu 100 % schleimig ist, hält Ihr Chirurg eine Biopsie der Achsellymphknoten möglicherweise nicht für notwendig. In solchen Fällen wird das Risiko einer Ausbreitung auf die Lymphknoten als gering eingeschätzt. Andere Chirurgen können die Biopsie aber trotzdem empfehlen.
  • Totale oder einfache Mastektomie: Entfernung der Brust ohne Entfernung der axillären (Achsel-)Lymphknoten. Eine Sentinel-Node-Biopsie kann durchgeführt werden, um den oder die Knoten, die dem Tumor am nächsten liegen, auf Anzeichen einer Krebsausbreitung zu untersuchen.
• Adjuvante (zusätzliche) Therapie, wie z. B. Strahlentherapie, Hormontherapie und/oder Chemotherapie.
  • Wenn Sie sich einer Lumpektomie unterziehen, folgt in der Regel eine Strahlentherapie, bei der hochenergetische Strahlen auf den Bereich gerichtet werden, um verbleibende Krebszellen zu zerstören. Die Ärzte sind sich nicht immer einig, ob eine Strahlentherapie bei einem 100%ig reinen muzinösen Karzinom notwendig ist. In der Zwischenzeit können Sie und Ihr Arzt die beste Option für Ihren Fall besprechen.
  • Hormonelle Therapie beinhaltet die Einnahme von Medikamenten wie Tamoxifen oder einem Aromatasehemmer, die entweder die Wirkung von Östrogen blockieren oder die Östrogenmenge im Körper senken. Fast alle muzinösen Karzinome sind Östrogen- und/oder Progesteronrezeptor-positiv, was bedeutet, dass eine Hormontherapie wahrscheinlich eine effektive Behandlung darstellt. Eine adjuvante Hormontherapie wird verabreicht, um die Wahrscheinlichkeit des Wiederauftretens des Brustkrebses zu verringern. Wenn jedoch Tests zeigen, dass ein schleimiger Brustkrebs Östrogen- und Progesteronrezeptor-negativ ist, können andere Behandlungen in Betracht gezogen werden.
  • Bei einer Chemotherapie werden Krebsmedikamente in Form einer Pille oder direkt in eine Vene verabreicht. Die Medikamente gelangen über die Blutbahn in alle Teile des Körpers. Das Hauptziel ist es, alle Krebszellen zu zerstören, die sich vom ursprünglichen Tumor gelöst haben.

  Viele Ärzte stützen ihre Empfehlungen zur adjuvanten Therapie bei einem muzinösen Karzinom auf die Größe des Tumors und darauf, ob es Anzeichen von Krebs in den Lymphknoten gibt oder nicht. Es folgen einige allgemeine Richtlinien – aber denken Sie daran, dass einzelne Ärzte unterschiedliche Meinungen darüber haben können, ob eine zusätzliche Behandlung bei einem muzinösen Karzinom notwendig ist. Sie und Ihr Arzt können besprechen, was für Ihre spezielle Situation am besten ist.

  • Wenn der Tumor kleiner als 1 cm ist, mit keinem Krebs oder nur einer sehr kleinen Menge Krebs (ein 2-Millimeter-Bereich oder weniger) in einem Lymphknoten: Nach der Operation wird in der Regel keine Hormontherapie oder Chemotherapie empfohlen.
  • Wenn der Tumor zwischen 1 und 2,9 cm groß ist und kein Krebs oder nur eine sehr kleine Menge Krebs in einem Lymphknoten gefunden wurde: Eine Hormontherapie wird oft als nächste Behandlung in Betracht gezogen, da die meisten schleimigen Karzinome Östrogen- und/oder Progesteronrezeptor-positiv sind.
  • Wenn der Tumor 3 cm oder größer ist, ohne Krebs oder nur eine sehr kleine Menge Krebs in einem Lymphknoten: Eine Hormontherapie wird typischerweise nach der Operation empfohlen.

Wenn sich größere Mengen Krebs – jeweils mehr als 2 mm – in 1 oder mehreren Achsellymphknoten ausgebreitet haben, kann Ihr Arzt vorschlagen, Sie zusätzlich zur Hormontherapie mit einer Chemotherapie zu behandeln.

Ihr Arzt kann auch eine Chemotherapie empfehlen, wenn der Schleimhautkrebs negativ auf Östrogen- und Progesteronrezeptoren getestet wurde, da eine Hormontherapie in diesen Fällen nicht eingesetzt werden kann. Wenn Ihre Hormonrezeptortests negativ ausfallen, sollten Sie unbedingt um einen Wiederholungstest bitten. Es ist ungewöhnlich, dass ein Schleimhauttumor hormonrezeptornegativ ist.

Sie und Ihr Arzt können alle Risiken und Vorteile einer zusätzlichen Behandlung über die Operation hinaus besprechen. Diese Entscheidung kann darauf hinauslaufen, was Sie und Ihr Arzt als das Beste für Sie empfinden.

Muzinöse Karzinome sind in der Regel negativ für HER2-Rezeptoren getestet und können daher nicht mit Anti-HER2-Medikamenten wie Enhertu (chemischer Name: fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki), Herceptin (chemischer Name: trastuzumab) behandelt werden.Kadcyla (chemischer Name: T-DM1 oder Ado-Trastuzumab), Nerlynx (chemischer Name: Neratinib), Perjeta (chemischer Name: Pertuzumab) und Tykerb (chemischer Name: Lapatinib).

Sichern Sie sich dennoch bei Ihrem Arzt, ob Sie ein Kandidat für Anti-HER2-Medikamente sind.

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