Gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel
Das normale Innenohr enthält kleine Kalziumpartikel, die sich an den Enden der Gleichgewichtsnerven befinden. Diese Partikel geben den Nervenendigungen Masse. Wenn wir uns im Raum bewegen, biegen sich die Nervenenden in der Flüssigkeit des Ohrs, wodurch die Nerven feuern und ein Signal vom Gleichgewichtsorgan des Innenohrs an das Gehirn senden. In manchen Fällen lösen sich die Partikel und treiben an abnormale Positionen im Innenohr. In diesen Fällen verursachen bestimmte Positionen kurze, aber intensive Perioden einer Bewegungswahrnehmung, die als Schwindel bezeichnet wird. Ältere Patienten können aufgrund der Gleichgewichtsstörung sturzgefährdet sein. Auslösende Ursachen können ein Schlag auf den Kopf oder eine Viruserkrankung sein, obwohl die Mehrzahl der Fälle scheinbar ohne Ursache auftritt.
Die Diagnose wird durch eine körperliche Untersuchung durch einen erfahrenen Arzt oder ein Video-Infrarot-Elektronystagmogramm gestellt. Bei den meisten Patienten klingen die Symptome ohne Therapie ab. Bei den übrigen Patienten können die Partikel mit dem Epley-Manöver umgelagert werden, was bei über 90 % der Patienten Linderung verschafft. In seltenen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff notwendig (Singuläre Neurektomie, Posteriorer Semicircularkanalverschluss).
Häufig gestellte Fragen
WAS IST BENIGNER PAROXYSMALER POSITIONELLER SCHWINDEL?
Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV) ist Schwindel, der durch Kalziumpartikel verursacht wird, die Otolithen (oder Otokonien) genannt werden und sich unangemessen in die Bogengänge des Labyrinths des Innenohrs verlagert haben. Diese Otolithen sind normalerweise an Haarzellen auf einer Membran im Innenohr befestigt. Da diese Otolithen dichter sind als die umgebende Endolymphflüssigkeit des Innenohrs, bewirken Veränderungen der Kopfbewegung, dass die Otolithen die Haarzellen kippen. Es ist diese Aktion, die es unserem Gehirn ermöglicht, zu wissen, welche Richtung oben oder unten ist.
WIE KÖNNEN DIE OTOLITHEN VERLETZT WERDEN?
Die Otolithen können durch Alterung, Infektion, Kopftrauma oder Labyrintherkrankung verlagert werden und dann im Innenohr frei schweben. Eine Änderung der Kopfposition führt dazu, dass sich die Otolithen bewegen, was wiederum dazu führt, dass die Endolymphe die Haarzellen stimuliert, was den resultierenden Schwindel verursacht.
WAS IST DIE URSACHE DES BENIGNEN PAROXYMALEN POSITIONALEN VERTIGO?
Die meisten Fälle von BPPV beginnen ohne eine bekannte Ursache. Die häufigste bekannte Ursache für BPPV bei Personen unter 50 Jahren ist eine Kopfverletzung. Bei älteren Personen ist die häufigste Ursache eine Degeneration des vestibulären Systems des Innenohrs. Morbus Menière, chirurgische Eingriffe, kleinere Schlaganfälle und Viren werden ebenfalls mit BPPV in Verbindung gebracht.
WAS SIND DIE SYMPTOME DES BENIGN PAROXYMAL POSITONAL VERTIGO?
Zu den Symptomen von BPPV gehören Schwindel, Benommenheit, Unausgeglichenheit und Übelkeit, die normalerweise mit bestimmten Kopfpositionen einhergehen. Jede Bewegung, bei der die Position des Kopfes verändert wird, einschließlich des Aufstehens aus dem Bett oder des Rollens, kann diesen Zustand verschlimmern. BPPV kann intermittierend auftreten und kann für ein paar Wochen oder nur für einen Tag vorhanden sein oder verschwinden und wiederkehren.
WIE WIRD BENIGN PAROXYMAL POSITONAL VERTIGO BEHANDELT?
Medikamente gegen Reisekrankheit sind manchmal hilfreich, um die Übelkeit zu kontrollieren, die mit BPPV verbunden ist, aber eine Reihe von körperlichen Übungen haben sich als eine effektivere Behandlung erwiesen.
Diese Übungen, bekannt als das Epley-Manöver (auch als „Canalith-Repositionierung“ bezeichnet), reduzieren oder beseitigen die Symptome erfolgreich bei etwa 90 % der Patienten. Das Epley-Manöver nutzt die Schwerkraft, um die Otolithen aus ihrer aktuellen Position (in der sie Schwindelsymptome verursachen) in eine andere, symptomfreie Position zu bewegen. Das Epley-Manöver kann während eines Klinikbesuchs von einem speziell ausgebildeten Otologen oder Therapeuten durchgeführt werden. Alle Otologen des California Ear Institute haben eine spezielle Ausbildung für die Durchführung des Epley-Manövers. Nach der Durchführung des Epley-Manövers muss der Patient noch etwa eine halbe Stunde in der Klinik bleiben. Wenn diese Behandlungen nicht wirksam sind und die BPPV-Symptome weiterhin bestehen und schwerwiegend sind, können die Otologen einen chirurgischen Ansatz empfehlen, der als Posterior Semicircular Canal Occlusion bezeichnet wird und bei dem die hinteren Kanäle blockiert werden, ohne die Funktionen der anderen Kanäle des Innenohrs zu beeinträchtigen. In einigen Fällen wird eine singuläre Nervendurchtrennung empfohlen, um die Symptome durch die abnormal platzierten Otolithen zu stoppen.
SCHLUSSFOLGERUNG:
Die Diagnose von BPPV erfordert eine umfassende medizinische Untersuchung und eine spezielle Behandlung durch einen Otologen, der ein HNO-Arzt ist, der eine zweijährige Zusatzausbildung absolviert hat und sich auf Probleme im Zusammenhang mit den Hörnerven spezialisiert. Bei angemessener medizinischer Behandlung und Therapie erholen sich Menschen mit BPPV häufig vollständig. In seltenen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff notwendig, um symptomfrei zu werden.
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