Die Chemotherapie (Chemo) ist ein Anti-Krebs-Medikament, das in eine Vene injiziert oder durch den Mund eingenommen wird. Diese Medikamente gelangen in den Blutkreislauf und erreichen fast alle Bereiche des Körpers, so dass diese Behandlung potenziell für Krebserkrankungen nützlich ist, unabhängig davon, ob sie gestreut haben oder nicht.
Wann kann eine Chemotherapie eingesetzt werden?
Chemo ist oft Teil der Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs und kann in jedem Stadium eingesetzt werden:
- Vor der Operation (neoadjuvante Chemotherapie): Die Chemotherapie kann vor der Operation (manchmal zusammen mit einer Bestrahlung) gegeben werden, um zu versuchen, den Tumor zu verkleinern, damit er mit einer weniger umfangreichen Operation entfernt werden kann. Neoadjuvante Chemotherapie wird häufig zur Behandlung von Krebserkrankungen eingesetzt, die zum Zeitpunkt der Diagnose zu groß sind, um durch eine Operation entfernt zu werden (sogenannte lokal fortgeschrittene Krebserkrankungen).
- Nach der Operation (adjuvante Chemotherapie): Eine Chemotherapie kann nach der Operation (manchmal zusammen mit einer Bestrahlung) eingesetzt werden, um zu versuchen, alle Krebszellen abzutöten, die zurückgeblieben sind oder sich ausgebreitet haben, aber nicht gesehen werden können, auch nicht bei bildgebenden Tests. Wenn man diese Zellen wachsen lässt, könnten sie an anderen Stellen im Körper neue Tumore bilden. Diese Art der Behandlung kann die Wahrscheinlichkeit verringern, dass der Krebs später wieder auftritt.
- Bei fortgeschrittenem Bauchspeicheldrüsenkrebs: Die Chemo kann eingesetzt werden, wenn der Krebs fortgeschritten ist und nicht vollständig mit einer Operation entfernt werden kann, oder wenn eine Operation keine Option ist, oder wenn sich der Krebs auf andere Organe ausgebreitet hat.
Wenn die Chemo zusammen mit einer Bestrahlung verabreicht wird, wird sie als Chemoradiation bezeichnet. Sie hilft der Bestrahlung, besser zu wirken, kann aber auch mehr Nebenwirkungen haben.
Welche Chemo-Medikamente werden bei Bauchspeicheldrüsenkrebs eingesetzt?
In den meisten Fällen (besonders als adjuvante oder neoadjuvante Behandlung) ist die Chemo am effektivsten, wenn Kombinationen von Medikamenten verwendet werden. Bei Menschen, die gesund genug sind, werden meist 2 oder mehr Medikamente zusammen verabreicht. Bei Menschen, die nicht gesund genug für kombinierte Behandlungen sind, kann ein einzelnes Medikament (normalerweise Gemcitabin, 5-FU oder Capecitabin) verwendet werden.
Die häufigsten Medikamente, die sowohl für die adjuvante als auch für die neoadjuvante Chemotherapie verwendet werden, sind:
Chemotherapie bei fortgeschrittenem Bauchspeicheldrüsenkrebs
Wie wird die Chemotherapie verabreicht?
Chemo-Medikamente für Bauchspeicheldrüsenkrebs können in eine Vene (IV) oder durch den Mund als Tablette gegeben werden. Die Infusion kann in einer Arztpraxis, einer Chemotherapie-Klinik oder in einem Krankenhaus erfolgen.
Oft ist eine etwas größere und stabilere Infusion in das Venensystem erforderlich, um die Chemo zu geben. Sie werden als zentrale Venenkatheter (CVCs), zentrale Venenzugangsgeräte (CVADs) oder zentrale Leitungen bezeichnet. Sie werden verwendet, um Medikamente, Blutprodukte, Nährstoffe oder Flüssigkeiten direkt in Ihr Blut zu geben. Sie können auch verwendet werden, um Blut für Tests zu entnehmen.
Die Ärzte verabreichen die Chemotherapie in Zyklen, wobei auf jeden Behandlungszeitraum eine Ruhephase folgt, damit Sie Zeit haben, sich von den Auswirkungen der Medikamente zu erholen. Die Zyklen sind meist 2 oder 3 Wochen lang. Der Zeitplan variiert je nach den verwendeten Medikamenten. Bei einigen Medikamenten wird die Chemo beispielsweise nur am ersten Tag des Zyklus gegeben. Bei anderen wird sie an einigen Tagen hintereinander oder einmal pro Woche verabreicht. Dann, am Ende des Zyklus, wird das Chemo-Schema wiederholt, um den nächsten Zyklus zu beginnen.
Adjuvante und neoadjuvante Chemo wird oft für insgesamt 3 bis 6 Monate gegeben, abhängig von den verwendeten Medikamenten. Die Dauer der Behandlung bei fortgeschrittenem Bauchspeicheldrüsenkrebs richtet sich danach, wie gut sie wirkt und welche Nebenwirkungen Sie haben.
Mögliche Nebenwirkungen
Chemo-Medikamente können Nebenwirkungen verursachen. Diese hängen von der Art und Dosis der Medikamente ab und davon, wie lange die Behandlung dauert. Häufige mögliche Nebenwirkungen sind:
- Übelkeit und Erbrechen
- Appetitlosigkeit
- Haarausfall
- Mundgeschwüre
- Durchfall oder Verstopfung
Chemo kann auch die blutbildenden Zellen des Knochenmarks beeinflussen, was zu:
- Erhöhtes Infektionsrisiko (durch niedrige weiße Blutkörperchen)
- Blutungen oder Blutergüsse (durch niedrige Thrombozytenzahlen)
- Müdigkeit oder Kurzatmigkeit (durch niedrige rote Blutkörperchen)
Diese Nebenwirkungen verschwinden in der Regel, wenn die Behandlung beendet ist. Oft gibt es Möglichkeiten, diese Nebenwirkungen zu lindern. Zum Beispiel können Medikamente gegeben werden, um Übelkeit und Erbrechen zu verhindern oder zu reduzieren.
Einige Chemo-Medikamente können andere Nebenwirkungen verursachen. Zum Beispiel:
- Medikamente wie Cisplatin, Oxaliplatin und Paclitaxel können Nerven schädigen, was zu Symptomen wie Taubheit, Kribbeln oder sogar Schmerzen in den Händen und Füßen führen kann (sogenannte periphere Neuropathie). Etwa einen Tag lang nach der Behandlung kann Oxaliplatin Nervenschmerzen verursachen, die sich bei Kälteeinwirkung verschlimmern, auch beim Schlucken kalter Speisen oder Flüssigkeiten.
- Cisplatin kann die Nieren schädigen. Ärzte versuchen, dies zu verhindern, indem sie dem Patienten vor und nach der Verabreichung des Medikaments viel intravenöse (IV) Flüssigkeit geben.
- Cisplatin kann das Gehör beeinträchtigen. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise fragen, ob Sie während der Behandlung Ohrgeräusche oder einen Hörverlust haben.