Dieser Cochrane Review wurde erstellt, um die Auswirkungen von Antibiotika auf die Schmerzen und Schwellungen bei Erwachsenen bei zwei Erkrankungen zu bewerten, die häufig für die Entstehung von Zahnschmerzen verantwortlich sind. Der Review untersuchte die Auswirkungen der Einnahme von Antibiotika, wenn sie mit oder ohne zahnärztliche Behandlung erfolgt.
Hintergrund
Zahnschmerzen sind ein häufiges Problem und können entstehen, wenn der Nerv innerhalb eines Zahns aufgrund von fortschreitender Karies oder Verletzungen abstirbt. Ohne Behandlung können Bakterien den abgestorbenen Zahn infizieren und einen Zahnabszess verursachen, der zu Schwellungen und sich ausbreitenden Infektionen führen kann, die gelegentlich lebensbedrohlich sein können.
Die empfohlene Behandlung für diese Formen von Zahnschmerzen ist die Entfernung des abgestorbenen Nervs und der damit verbundenen Bakterien. Dies geschieht in der Regel durch eine Extraktion des Zahns oder eine Wurzelbehandlung (ein Verfahren, bei dem der Nerv und das Zahnmark entfernt und das Innere des Zahns gereinigt und versiegelt werden). Antibiotika werden nur empfohlen, wenn eine schwere Infektion vorliegt, die sich vom Zahn auf das umliegende Gewebe ausgebreitet hat. Einige Zahnärzte verschreiben jedoch immer noch routinemäßig orale Antibiotika an Patienten mit akuten Zahnerkrankungen, die keine Anzeichen einer sich ausbreitenden Infektion aufweisen, oder ohne zahnärztliche Behandlung zur Entfernung des infizierten Materials.
Die Verwendung von Antibiotika trägt zur Entwicklung von antibiotikaresistenten Bakterien bei. Daher ist es wichtig, dass Antibiotika nur dann eingesetzt werden, wenn sie wahrscheinlich einen Nutzen für den Patienten bringen. In Ländern mit hohem Einkommen verschreiben Zahnärzte etwa 8 bis 10 % aller Antibiotika in der Primärversorgung, daher ist es wichtig sicherzustellen, dass Zahnärzte gut darüber informiert sind, wann Antibiotika wahrscheinlich einen Nutzen für den Patienten haben.
Studienmerkmale
Die Evidenz, auf der diese Übersichtsarbeit basiert, war auf dem Stand vom 26. Februar 2018. Wir suchten in wissenschaftlichen Datenbanken und fanden zwei Studien mit 62 Teilnehmern, die in die Analyse einbezogen wurden. Beide Studien wurden an zahnmedizinischen Fakultäten in den USA durchgeführt und untersuchten den Einsatz von oralen Antibiotika zur Reduktion von Schmerzen und Schwellungen bei Erwachsenen nach der ersten Phase einer Wurzelkanalbehandlung unter Lokalanästhesie. Das in beiden Studien verwendete Antibiotikum war Penicillin VK, und alle Teilnehmer erhielten zusätzlich Schmerzmittel.
Schlüsselergebnisse
Die beiden in die Übersichtsarbeit eingeschlossenen Studien berichteten, dass es keine eindeutigen Unterschiede bei den Schmerzen oder Schwellungen gab, über die die Teilnehmer berichteten, die orale Antibiotika im Vergleich zu einem Placebo (einer Scheinbehandlung) erhielten, wenn sie zusammen mit der ersten Stufe der Wurzelbehandlung und Schmerzmitteln verabreicht wurden. Allerdings waren die Studien klein und erbrachten eine schlechte Qualität der Evidenz, so dass wir nicht sicher sein können, ob die Ergebnisse korrekt sind. Keine der beiden Studien untersuchte die Wirkung von Antibiotika allein, ohne chirurgische Zahnbehandlung.
Eine Studie berichtete über Nebenwirkungen bei den Teilnehmern: eine Person, die das Placebo-Medikament erhielt, hatte Durchfall und eine Person, die Antibiotika erhielt, erlebte Müdigkeit und verminderte Energie nach ihrer Behandlung.
Qualität der Evidenz
Wir beurteilten die Qualität der Evidenz als sehr niedrig. Es gibt derzeit keine ausreichende Evidenz, um die Wirkung von Antibiotika bei diesen Erkrankungen zu bestimmen.