What Are Controlled Substances?
Controlled Substances sind Medikamente, die föderal reguliert sind, basierend auf einer Vielzahl von factors.1, 2 Diese Seite wird Informationen darüber, wie Drogen klassifiziert sind, was die Controlled Substances Act ist, ob Opioide sind kontrollierte Substanzen, und warum sie als kontrollierte Substanzen geplant sind. Außerdem werden die verschiedenen Klassifizierungen von kontrollierten Substanzen besprochen und wo verschiedene Arten von Opioiden eingeordnet sind.
Wie werden Drogen klassifiziert?
Drogen können auf verschiedene Arten klassifiziert werden. Eine der wichtigsten Klassifizierungen ist die zwischen verschreibungspflichtigen Medikamenten und illegalen Drogen. Substanzen werden auch nach der Art ihrer Wirkung klassifiziert und fallen in 4 Hauptkategorien:2, 3
- Opioide, zu denen sowohl die illegale Droge Heroin als auch Medikamente gehören, die üblicherweise zur Schmerzbehandlung oder Hustenunterdrückung verschrieben werden.2.
- Depressiva des zentralen Nervensystems, die zur Bewältigung von Angstzuständen, Schlaflosigkeit, zur Behandlung von Muskelkrämpfen und zur Vermeidung von Krampfanfällen verschrieben werden.2 Zu den Depressiva gehören Benzodiazepine wie Valium und Xanax, Barbiturate sowie Schlafmittel wie Lunesta, Ambien und Sonata.2 Einige alternative Namen für Depressiva sind Downer, Benzos, GHB und Roofies.2
- Stimulanzien, die zur Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, Narkolepsie oder zur Gewichtsabnahme verschrieben werden.2 Zu den illegalen Stimulanzien gehören Methamphetamin und Kokain, die eine intensive Euphorie, ein starkes Hochgefühl und ein verbessertes Selbstwertgefühl erzeugen können.2 Gängige Straßennamen für Stimulanzien sind Koks, Crack, Speed und Uppers.2
- Halluzinogene, die nicht für medizinische Zwecke verwendet werden.2 Diese Klasse von Drogen verursacht Veränderungen in der Wahrnehmung und Stimmung, einschließlich Halluzinationen, und umfasst LSD, Ecstasy, MDMA, Ketamin, Phencyclidin, Psilocybin-Pilze, Peyote und Meskalin.2 Der Straßenname für einige Halluzinogene sind Säure, Pilze oder Shrooms, Special K und STP.2
Drug Scheduling ist eine Art Klassifizierung, die von der Bundesregierung für die Regulierung von Medikamenten und ähnlichen Substanzen verwendet wird.1, 2 Drogen werden auf der Grundlage verschiedener Faktoren klassifiziert, einschließlich der Frage, ob sie einen akzeptierten medizinischen Nutzen haben und ihr Missbrauchspotenzial.1, 2
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Opiat-Klassifizierungen
Drogen werden nach folgenden Schemata klassifiziert:2, 4
- Schedule I, wenn die Substanz in den USA für keinen medizinischen Zweck zugelassen ist und eine hohe Wahrscheinlichkeit des Missbrauchs besteht.
- Schedule II, wenn die Substanz in den USA für den medizinischen Gebrauch zugelassen ist, aber strenge Beschränkungen haben kann; es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit des Missbrauchs; und es besteht die Gefahr der Entwicklung einer schweren physiologischen Abhängigkeit von der Substanz.
- Schedule III: Die Substanz ist für die medizinische Verwendung in den USA zugelassen, die Wahrscheinlichkeit des Missbrauchs ist geringer als bei den Substanzen in Schedule I und II, das Risiko der Entwicklung einer psychologischen Abhängigkeit ist hoch und das Risiko der Entwicklung einer körperlichen Abhängigkeit ist mäßig bis gering.
- Schedule IV, wenn die Substanz für die medizinische Verwendung in den Vereinigten Staaten zugelassen ist, ist die Wahrscheinlichkeit des Missbrauchs oder der Entwicklung einer psychischen oder physischen Abhängigkeit geringer als bei Substanzen in Schedule III.
- Schedule V, wenn die Substanz für den medizinischen Gebrauch in den USA zugelassen ist, ist die Wahrscheinlichkeit des Missbrauchs oder der Entwicklung einer psychischen oder physischen Abhängigkeit geringer als bei Substanzen in Schedule IV.
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Sind Opioide kontrollierte Substanzen?
Ja. Alle Opioide sind kontrollierte Substanzen.2 Laut CSA werden Opioide zwischen Schedule I und Schedule V eingestuft, je nachdem, ob sie für den medizinischen Gebrauch zugelassen sind, wie hoch das Risiko des Missbrauchs ist und wie hoch die Wahrscheinlichkeit ist, eine physiologische Abhängigkeit zu entwickeln.1, 2 Opioide nach Schedule I und II werden viel häufiger missbraucht als Opioide nach Schedule V.2
Die mit der Einnahme von Opioiden verbundenen Risiken haben dazu geführt, dass sie als kontrollierte Substanzen eingestuft wurden.2 Ein großes Risiko im Zusammenhang mit Opioiden ist die Überdosierung.2, 3 Einige Formen von Opioiden sind extrem stark und können schon nach der Einnahme einer kleinen Menge zu einer Überdosierung führen.2 Opioid-Überdosierungen können tödlich sein. Die Zahl der Todesfälle durch verschreibungspflichtige Schmerzmittel ist zwischen 1999 und 2016 um das Fünffache gestiegen.2, 3 Die Einnahme von Opioiden häufiger, in größeren Dosen oder auf andere Weise als verschrieben oder die Einnahme von illegalen Opioiden wie Heroin erhöht das Risiko einer Überdosierung.3
Eine Toleranz wird entwickelt, wenn Opioide konsequent eingenommen werden, selbst unter ärztlicher Aufsicht. Eine Person, die eine Toleranz entwickelt, benötigt möglicherweise größere Mengen des Medikaments, um die gleiche Wirkung zu erfahren.2, 3 Opioidkonsum kann auch zur Entwicklung einer physiologischen Abhängigkeit führen, die eines der Warnzeichen für eine Abhängigkeit ist.2 Der Körper wird abhängig von der Droge, und wenn der Opioidkonsum gestoppt wird, erfährt eine Person Entzugssymptome.2, 3 Entzugssymptome können sehr unangenehm und schmerzhaft sein, was es schwierig macht, den Opioidkonsum zu beenden.3
Eine Person, die eine Abhängigkeit entwickelt hat, denkt möglicherweise häufig an den Konsum von Opioiden, auch nachdem sie aufgehört hat, und hat Schwierigkeiten, im täglichen Leben ohne Opioide zurechtzukommen.2 Die physiologische Abhängigkeit spielt häufig eine Rolle bei Rückfällen.2 Der Missbrauch von Opioiden erhöht auch die Wahrscheinlichkeit, eine Opioidgebrauchsstörung zu entwickeln.3
Opioide nach Schedule I
Medikamente nach Schedule I sind in den USA nicht für medizinische Zwecke zugelassen oder akzeptiert und haben eine hohe Missbrauchswahrscheinlichkeit.2, 4, 5 Heroin gehört zu den Opioiden der Liste I und wird nur illegal konsumiert.2, 4, 5, 6 In einer 2018 durchgeführten Umfrage unter Amerikanern im Alter von 12 Jahren oder älter gaben 808.000 an, im vergangenen Jahr Heroin konsumiert zu haben.7
Opioide, die auf legale Weise für medizinische Zwecke verschrieben wurden, können dennoch abgezweigt und an andere Personen weitergegeben oder verkauft werden.3 Verschreibungsmissbrauch kann auftreten, wenn Medikamente anders als verschrieben eingenommen werden, länger als ursprünglich beabsichtigt eingenommen werden oder verwendet werden, um high zu werden.3
Opioide der Kategorie II
Medikamente der Kategorie II sind in den USA für den medizinischen Gebrauch zugelassen, weisen aber eine hohe Missbrauchswahrscheinlichkeit auf und bergen das Risiko, eine schwere physiologische Abhängigkeit von der Substanz zu entwickeln.2, 4, 5
Zu den Opioiden der Liste II gehören:2, 5, 6, 7
Fentanyl wird in Pillen gepresst, die illegal als Schmerzmittel verkauft werden, oder in Heroin oder andere Drogen geschnitten und dann injiziert, geschnupft oder geraucht.2 Fast 10 Millionen Amerikaner im Alter von 12 Jahren oder älter haben im Jahr 2018 verschreibungspflichtige Opioide missbraucht.7 Hydrocodon war 2018 das am häufigsten missbrauchte Opioid, gefolgt von Oxycodon.7 Die zweithäufigste Form des illegalen Substanzkonsums im Jahr 2018 war der Missbrauch von verschreibungspflichtigen Opioiden.7
Andere planmäßige Opioide
Opioide, die unter Schedule III, IV und V fallen, sind in den Vereinigten Staaten für die medizinische Behandlung zugelassen und haben ein geringeres Risiko für Missbrauch und psychische oder physische Abhängigkeit.2, 4
Zu den Opioiden in dieser Gruppe gehören:2, 5, 6
- Buprenorphin, das zu den Schedule-III-Drogen gehört.
- Codein mit Aspirin oder Tylenol, das zu den Schedule-III-Drogen gehört.
- Hustenmittel, die Codein enthalten, sind eine Schedule V-Droge.
- Tramadol, ist eine Schedule IV-Droge.
Buprenorphin, das als Subutex oder Suboxone angeboten wird, ist ein partieller Opioid-Agonist.5, 6, 8 Es wird im Rahmen von Suchtbehandlungsprogrammen zur Behandlung von Opioidkonsumstörungen eingesetzt und hilft, die Symptome des Opioidentzugs zu bewältigen, das Risiko einer Überdosierung zu verringern und die Nüchternheit zu unterstützen.8Tramadol wird als ein atypisches Opioid-Medikament angesehen, das nicht reguliert war, aber das änderte sich 2014.9 Nach dem Sammeln von Beweisen stellten die Regulierungsbehörden fest, dass Tramadol ein geringes Risiko für Missbrauch hat, obwohl es vorhanden ist, und dass Tramadol ein Risiko für die Entwicklung einer leichten psychischen oder physischen Abhängigkeit birgt, was die Drug Enforcement Administration dazu veranlasste, Tramadol als kontrollierte Substanz nach Schedule IV einzustufen.9
Opioid-Medikamente können bei der Schmerzbehandlung sehr hilfreich sein, aber sie sind regulierte Medikamente, die von der Bundesregierung kontrolliert werden. Alle Opioide haben ein bekanntes Potenzial für Missbrauch. Die unterschiedliche Einstufung von Opioiden kann ein Hinweis auf die Wahrscheinlichkeit des Missbrauchs oder der Abhängigkeit im Vergleich zu anderen erfassten Medikamenten sein. Es ist wichtig, daran zu denken, dass eine Person eine Substanzgebrauchsstörung entwickeln kann, die Schwierigkeiten bei der Kontrolle von Substanzgebrauchsmustern beinhaltet, selbst nachdem sie schädliche Konsequenzen erfahren hat, unabhängig von der Einstufung des Opioids.3 Wenn Sie oder ein geliebter Mensch Substanzen jeglicher Art missbraucht, können die American Addiction Centers eine effektive Behandlung anbieten, die helfen kann. Wenn Ihnen Opioide zur Schmerzbehandlung verschrieben wurden, können American Addiction Centers Ihnen dabei helfen, zu lernen, wie Sie gesundheitliche Probleme und chronische Schmerzen als Teil Ihres Behandlungsplans bewältigen können.10
Quellen:
- United States Drug Enforcement Administration. The Controlled Substances Act.
- United States Drug Enforcement Administration. (2020). Drugs of abuse: A DEA resource guide.
- National Institute on Drug Abuse. (2020). Misuse of prescription drugs research report.
- U.S. Department of Justice. Title 21 United States Code (USC) Controlled Substances Act.
- U.S. Department of Justice. Controlled substance schedules.
- U.S. Department of Justice. (2020). Controlled substances.
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2019). Key substance use and mental health indicators in the United States: Results from the 2018 National Survey on Drug Use and Health. Rockville, MD: Center for Behavioral Health Statistics and Quality.
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2020). Buprenorphine.
- U.S. Department of Justice. (2014). Final rule: Placement of Tramadol into Schedule IV.
- American Addiction Centers. (2020). Substance abuse treatment services.