Die Reichweite technologischer Innovationen wächst weiter und verändert alle Branchen im Zuge ihrer Entwicklung. Im Gesundheitswesen spielt Technologie zunehmend eine Rolle in fast allen Prozessen, von der Patientenregistrierung bis zur Datenüberwachung, von Labortests bis zu Selbstpflege-Tools.
Geräte wie Smartphones und Tablets beginnen, herkömmliche Überwachungs- und Aufzeichnungssysteme zu ersetzen, und die Menschen haben nun die Möglichkeit, eine vollständige Konsultation in der Privatsphäre ihres eigenen Zuhauses zu absolvieren. Der technologische Fortschritt im Gesundheitswesen hat dazu beigetragen, dass Dienstleistungen aus der Enge der Krankenhausmauern herausgenommen und in benutzerfreundliche, zugängliche Geräte integriert wurden.
Im Folgenden werden zehn technologische Fortschritte im Gesundheitswesen vorgestellt, die in den letzten zehn Jahren entstanden sind.
1. Die elektronische Gesundheitsakte. Im Jahr 2009 nutzten nur 16 Prozent der US-Krankenhäuser eine elektronische Patientenakte. Bis 2013 hatten etwa 80 Prozent der Krankenhäuser, die für das CMS-Programm „meaningful use incentives“ in Frage kommen, eine EHR in ihre Organisation integriert. „Lange Zeit hatten wir so unterschiedliche Systeme, d.h. es gab ein System für die Apotheke, eines für die Bestellungen und eines für die Dokumentation“, sagt Jeff Sturman, Partner bei der Cumberland Consulting Group in Franklin, Tennessee. „Die Integration dieser Systeme in eine einzige Plattform oder zumindest in eine strukturiertere Plattform hat eine integriertere und effizientere Versorgung der Patienten ermöglicht“, sagt er.
Während die EHR bereits große Fortschritte bei der Zentralisierung und Effizienz von Patienteninformationen gemacht hat, kann sie auch als Daten- und Populationsgesundheitswerkzeug für die Zukunft genutzt werden. „In den nächsten Jahren wird es einen großen kulturellen Wandel in der datengesteuerten Medizin geben“, sagt Waco Hoover, CEO des Institute for Health Technology Transformation in New York. „Historisch gesehen war das kein großer Teil davon, wie Medizin praktiziert wird. Ärzte gehen zur medizinischen Schule und zur Facharztausbildung, aber jede Organisation hat ihre eigene Art und Weise, die Dinge zu tun. Das ist einer der Gründe, warum wir überall im Land eine unterschiedliche Versorgung sehen. Wenn wir unsere Entscheidungen auf der Grundlage von Daten treffen, wird sich das ändern und die Ergebnisse der konsistenten medizinischen Versorgung verbessern.“
2. mHealth. Mobile Health befreit Gesundheitsgeräte von Kabeln und Schnüren und ermöglicht es Ärzten und Patienten gleichermaßen, Gesundheitsprozesse unterwegs zu überprüfen. Ein Bericht von R&R Market Research schätzt, dass der globale mHealth-Markt bis 2019 ein Volumen von 20,7 Mrd. US-Dollar erreichen wird, was darauf hindeutet, dass er nur größer und verbreiteter wird. Smartphones und Tablets ermöglichen es Gesundheitsdienstleistern, freier auf Informationen zuzugreifen und diese zu versenden. Ärzte und Leistungserbringer können mHealth-Tools für Anordnungen, Dokumentationen und einfach zum Erreichen von mehr Informationen nutzen, wenn sie mit Patienten zu tun haben, so Sturman.
Allerdings geht es bei mHealth nicht nur um drahtlose Konnektivität. Es ist auch ein Werkzeug geworden, das es den Patienten erlaubt, aktive Mitspieler in ihrer Behandlung zu werden, indem es Kommunikation mit Biometrie verbindet, sagt Gopal Chopra, MD, CEO von PINGMD und außerordentlicher Professor an der Duke University Fuqua School of Business in Durham, N.C. „Jetzt kann ich meine Badezimmerwaage drahtlos machen. Ich kann mein Blutdruckmessgerät kabellos machen. Ich kann ein EKG nehmen und es auf mein Smartphone legen und das drahtlos übertragen“, sagt er. „mHealth hat die Möglichkeit, die Gesundheitsüberwachung aus dem Büro und aus dem Labor herauszuholen und im Grunde zu einem Teil Ihres Lebens zu machen.“
3. Telemedizin/Telehealth. Studien zeigen immer wieder den Nutzen von Telemedizin, vor allem in ländlichen Gebieten, die nicht den gleichen Zugang zu den Ressourcen haben wie Ballungsräume. Eine groß angelegte Studie, die im CHEST Journal veröffentlicht wurde, zeigt, dass Patienten auf einer Intensivstation, die mit telemedizinischen Diensten ausgestattet war, um 20 Prozent schneller aus der Intensivstation entlassen wurden und eine um 26 Prozent niedrigere Sterblichkeitsrate aufwiesen als Patienten auf einer normalen Intensivstation. Adam Higman, Vizepräsident von Soyring Consulting in St. Petersburg, Fla., sagt, dass Telemedizin zwar nicht unbedingt eine neue Entwicklung ist, aber ein wachsendes Feld, dessen Möglichkeiten sich ausweiten.
Auch die Kostenvorteile der Telemedizin sind nicht zu vernachlässigen, sagt Hoover. Der in Indianapolis ansässige Krankenversicherer WellPoint führte beispielsweise im Februar 2013 ein Videokonsultationsprogramm ein, bei dem Patienten per Videochat mit einem Arzt eine vollständige Beurteilung erhalten können. Ansprüche werden automatisch generiert, aber die Gebühren werden reduziert, um die traditionellen Bürokosten herauszurechnen. Abgesehen von den tatsächlichen Kosten für die Gesundheitsfürsorge werden diese Telemedizin-Kliniken laut Hoover auch die Abwesenheitskosten für Arbeitnehmer und Arbeitgeber reduzieren, da sie die Arbeit nicht mehr verlassen müssen, um zu einer Hausarztpraxis zu gehen.
4. Portaltechnologie. Patienten werden zunehmend zu aktiven Akteuren in ihrer eigenen Gesundheitsversorgung, und die Portaltechnologie ist ein Werkzeug, das ihnen dabei hilft, dies zu tun. Die Portaltechnologie ermöglicht es Ärzten und Patienten, auf medizinische Daten zuzugreifen und online zu interagieren. Herr Sturman sagt, dass diese Art von Technologie es den Patienten ermöglicht, sich stärker einzubringen und sich besser über ihre Behandlung zu informieren. Herr Hoover fügt hinzu, dass die Portaltechnologie nicht nur den Zugang und die Verfügbarkeit medizinischer Informationen verbessert, sondern auch eine Quelle der Befähigung und Verantwortung für Patienten sein kann. „Es ist sehr wirkungsvoll, weil ein Patient ein außerordentlicher Verbündeter bei seiner Behandlung sein kann. Sie fangen Fehler auf“, sagt er. „Es befähigt den Patienten und verleiht ihm ein gewisses Maß an Macht in der Pflege, wo er ein aktiver Teilnehmer werden kann.“
5. Selbstbedienungs-Kioske. Ähnlich wie die Portaltechnologie können Selbstbedienungskioske helfen, Prozesse wie die Krankenhausregistrierung zu beschleunigen. „Patienten können zunehmend alles, was mit der Registrierung zusammenhängt, erledigen, ohne mit jemandem sprechen zu müssen“, sagt Higman. „Das kann helfen, Personal einzusparen, und manche Patienten fühlen sich damit wohler.“ Automatisierte Kioske können Patienten bei der Bezahlung von Zuzahlungen, der Überprüfung von Ausweisen, der Unterzeichnung von Papieren und anderen Registrierungsanforderungen unterstützen. Herr Higman sagt, dass es auch Tablet-Varianten gibt, die es ermöglichen, die gleiche Technologie im ambulanten und stationären Bereich einzusetzen. Allerdings müssen Krankenhäuser bei der Integration dieser Technologie vorsichtig sein, um sicherzustellen, dass die Kommunikation von Mensch zu Mensch nicht völlig eliminiert wird. „Wenn eine Person mit einer Person sprechen möchte, sollte sie auch mit einer Person sprechen können“, sagt er.
6. Tools zur Fernüberwachung. Ende 2012 nutzten laut einem Bericht von Research and Markets weltweit 2,8 Millionen Patienten ein Heimüberwachungssystem. Die Überwachung der Gesundheit von Patienten zu Hause kann Kosten und unnötige Besuche in der Arztpraxis reduzieren. Herr Higman nennt das Beispiel eines Herzgipses mit einem Herzschrittmacher, der automatisch Daten an ein entferntes Zentrum sendet. „Wenn bei einem Patienten etwas nicht stimmt, kann er kontaktiert werden“, sagt er. „Es erlaubt im Grunde anderen Menschen, Ihre Gesundheit für Sie zu überwachen. Es mag invasiv klingen, ist aber großartig für Patienten mit schweren und chronischen Krankheiten.“
In einem Artikel von Kaiser Health News, National Public Radio und Minnesota Public Radio wurden die Auswirkungen eines Heimüberwachungssystems auf die Rückübernahmequote von Patienten mit Herzerkrankungen bei Essentia Health in Duluth, Minnesota, diskutiert. Der nationale Durchschnitt der Rückübernahmequoten für herzkranke Patienten liegt bei 25 Prozent, aber nachdem Essentia Health ein Heimüberwachungssystem eingeführt hatte, sank die Rückübernahmequote für ihre herzkranken Patienten auf nur zwei Prozent. Und jetzt, da Krankenhäuser für Wiederaufnahmen finanziell bestraft werden, könnten Home-Monitoring-Systeme eine Lösung sein, um diese Strafen zu vermeiden.
7. Sensoren und Wearable-Technologie. Der Markt für tragbare medizinische Geräte wächst laut einem Bericht von Transparency Market Research mit einer durchschnittlichen jährlichen Wachstumsrate von 16,4 Prozent. Tragbare medizinische Geräte und Sensoren sind einfach eine weitere Möglichkeit, Daten zu sammeln, was laut Dr. Chopra eines der Ziele und Zwecke der Gesundheitsversorgung ist. Er sagt, Sensoren und Wearable Technology könnten so einfach sein wie ein Alarm, der an einen Pfleger gesendet wird, wenn ein Patient hinfällt, oder ein Verband, der den pH-Wert der Haut erkennen kann, um festzustellen, ob sich eine Schnittwunde infiziert. „Alles, was wir derzeit verwenden, wo ein intelligenter Sensor sein könnte, ist Teil dieser Lösung“, sagt Dr. Chopra. „Wir sind in der Lage, eine Menge dieser Datenpunkte zu nehmen, um zu sehen, ob etwas Abnormales passiert.“
8. Drahtlose Kommunikation. Während Instant Messaging und Walkie-Talkies an sich keine neuen Technologien sind, wurden sie erst kürzlich in die Krankenhausumgebung eingeführt und ersetzen Geräte wie Piepser und Overhead-Pager. „Krankenhäuser sind dabei, den Anschluss an das 21. Jahrhundert zu finden, wenn es um die Kommunikation der Mitarbeiter untereinander geht“, sagt Higman und fügt hinzu, dass die Entwicklung der internen Kommunikation in Krankenhäusern langsamer vonstatten ging, da Sicherheits- und HIPAA-Bedenken berücksichtigt werden mussten.
Systeme wie Vocera Messaging bieten Plattformen, mit denen die Benutzer über Smartphones, webbasierte Konsolen oder klinische Systeme von Drittanbietern sichere Nachrichten, wie z. B. Labortests und Warnmeldungen, aneinander senden können. Diese Messaging-Systeme können den Kommunikationsprozess beschleunigen und gleichzeitig gesendete und empfangene Informationen auf sichere Weise verfolgen und protokollieren.
9. Echtzeit-Ortungsdienste. Ein weiteres wachsendes Werkzeug zur Datenüberwachung, Echtzeit-Ortungsdienste, helfen Krankenhäusern, sich auf Effizienz zu konzentrieren und Problembereiche sofort zu erkennen. Krankenhäuser können Ortungssysteme für Instrumente, Geräte und sogar klinisches Personal implementieren. Herr Higman sagt, dass diese Dienste Daten über Bereiche und Abteilungen sammeln, die zuvor schwer zu verfolgen waren. „Retrospektive Analysen können nur so weit gehen, besonders an Orten, die sich ständig verändern, wie z. B. Notaufnahmen“, sagt er, aber die Verfolgung von Bewegungen mit einem Echtzeit-Ortungsdienst kann potenzielle Probleme in der Effizienz und Auslastung aufzeigen.
Diese Tools ermöglichen auch Flexibilität für Änderungen in letzter Minute. „Wenn heute ein zusätzlicher Fall auftritt, haben sie dann Instrumente zur Hand und wo sind sie?“, fragt er. Auf der grundlegendsten Ebene können diese Dienste sicherstellen, dass Geräte und Verbrauchsmaterialien das Gebäude nicht verlassen, und bei teuren Geräten und Verbrauchsmaterialien, von denen Krankenhäuser vielleicht nur eines oder ein paar haben, kann die Möglichkeit, ihren Standort zu verfolgen, helfen, ihre Nutzung zu überprüfen, sagt er.
10. Pharmakogenomik/Genomsequenzierung. Die personalisierte Medizin rückt immer mehr in den Vordergrund der Gesundheitsbranche. Die Anpassung von Behandlungsplänen an den Einzelnen und die Vorwegnahme des Auftretens bestimmter Krankheiten bietet vielversprechende Vorteile für die Effizienz der Gesundheitsversorgung und die Genauigkeit der Diagnose. Insbesondere die Pharmakogenomik könnte dazu beitragen, die Milliarden von Dollar an überschüssigen Gesundheitsausgaben zu reduzieren, die durch unerwünschte Arzneimittelwirkungen, Fehldiagnosen, Wiedereinweisungen und andere unnötige Kosten entstehen.
Bevor ein vollwertiges System der Pharmakogenomik zum Tragen kommt, benötigt die Gesundheitsbranche ein Werkzeug, das alle Big Data und digitalen Gesundheitsinformationen zusammenführen und analysieren kann, so Hoover. „Wenn wir wirklich anfangen, eine Menge dieser Daten zu untersuchen, wird sich die Art und Weise, wie wir diese Informationen auf Populations-, Individual- und Makroebene abgleichen, ändern“, sagt er. „Die Fähigkeit, diese Informationen tatsächlich zu vergleichen, wird wertvoll sein, wenn wir uns vorwärts bewegen, um sicherzustellen, dass die Medikamente, die wir einnehmen, für uns funktionieren.“
Werkzeuge für die Big-Data-Analyse für die Pharmakogenomik sind noch in der Entwicklung, aber Datenanalyse und Datenaggregation zum Zweck der Bevölkerungsgesundheit könnten der nächste große Fortschritt am Horizont sein. „Das Verstehen und Verbinden all dieser Variablen wird tiefgreifend sein, wenn es darum geht, im Gesundheitswesen voranzukommen, Interventionen zu entwerfen und Patientenpopulationen zu analysieren und letztendlich das Leben und die Gesundheit der amerikanischen Bevölkerung zu verbessern“, sagt Hoover. Hoover sagt.
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