Getting a Fair Workers‘ Comp Settlement for Permanent Partial Disability

By Charles R. Gueli, Esq.Updated / Reviewed Sep 3, 2018

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Finden Sie heraus, ob Ihre Workers‘ Comp-Verletzung für eine dauerhafte Teilinvaliditätsabfindung qualifiziert, und warum die Versicherungsgesellschaft kämpfen wird, um Sie davon abzuhalten, sie zu bekommen.

Die Workers‘ Compensation-Versicherung bietet Leistungen für Arbeiter, die bei der Arbeit verletzt werden.

Standardleistungen umfassen Geld für Arzt- und Therapierechnungen, Medikamente, Kosten für den Transport zu und von Arztterminen und eine teilweise Lohnrückerstattung.

Das Ziel ist es, verletzten Arbeitern zu helfen, zu heilen und so schnell wie möglich an ihren Arbeitsplatz zurückzukehren.

Aber was passiert, wenn man so schwer verletzt wurde, dass man nie wieder an seinen Arbeitsplatz zurückkehren kann?

Workers‘ Comp und permanente Teilinvalidität

Permanente Teilinvalidität (PPD) bedeutet, dass ein verletzter Arbeiter nie wieder in der Lage sein wird, die Art von Arbeit zu verrichten, die er zum Zeitpunkt seiner Verletzung ausgeübt hat.

Die PPD ist eine von vier Invaliditätskategorien, die in Workers‘ Comp-Fällen verwendet werden, um die Fähigkeit eines verletzten Arbeiters zu definieren, zur Arbeit zurückzukehren.

Definition der Workers‘ Comp-Invaliditätskategorien

  • Vorübergehende Vollinvalidität hindert Sie vollständig daran, für eine begrenzte Zeit zu arbeiten.
  • Vorübergehende Teilinvalidität hindert Sie daran, für eine begrenzte Zeit einige, aber nicht alle Ihrer beruflichen Pflichten zu erfüllen.
  • Dauerhafte Vollinvalidität verhindert, dass Sie jemals wieder an Ihren Arbeitsplatz zurückkehren können, sei es bei Ihrem jetzigen oder einem anderen Arbeitgeber.
  • Dauerhafte Teilinvalidität ist eine dauerhafte Verletzung, die Ihre Arbeitsfähigkeit teilweise beeinträchtigt.

Dauerhafte Teilinvalidität ist die häufigste Art von Ansprüchen wegen Arbeitsunfällen und macht mehr als die Hälfte aller Ansprüche aus, die jedes Jahr in den Vereinigten Staaten eingereicht werden. PPD kann aus einer breiten Palette von Arbeitsverletzungen resultieren, von körperlichen Verletzungen bis hin zu psychischen Problemen.

Dauerhafte Teilinvalidität kann durch traditionelle körperliche Arbeitsverletzungen wie Bandscheibenvorfälle, Verbrennungen oder Amputationen verursacht werden. Sie wird aber auch durch Berufskrankheiten verursacht, wie z.B. Lungenerkrankungen durch Asbestvergiftungen oder giftige Dämpfe.

Die am häufigsten gemeldeten PPD-Verletzungen sind:

  • Rückenverletzungen (am häufigsten von allen)
  • Knieverletzungen
  • Sehverlust
  • Karpaltunnelsyndrom
  • Nervenschäden im Schulter- und Nackenbereich
  • Amputation von Fingern, Zehen, oder ganzer Gliedmaßen
  • Hörverlust
  • Posttraumatisches Stresssyndrom (PTSD)

Erreichen der maximalen medizinischen Verbesserung

Eine Feststellung der dauerhaften Teilinvalidität kann erst erfolgen, wenn Sie einen Grad der maximalen medizinischen Verbesserung (MMI) erreicht haben.

Dies ist der Fall, wenn Ihr behandelnder Arzt entscheidet, dass Ihr medizinischer Zustand stabil ist und sich durch weitere Behandlung nicht verbessern wird.

Das Erreichen des MMI bedeutet nicht, dass Ihre medizinische Behandlung abgeschlossen ist. Es kann sein, dass Sie weiterhin ärztliche oder chiropraktische Behandlung und Therapie benötigen, damit sich Ihre Behinderung nicht verschlimmert.

Die Kosten für die fortlaufende medizinische Versorgung werden normalerweise von Ihrer Arbeitsunfallversicherung übernommen.

Wenn Ihr Arzt entscheidet, dass Sie den MMI erreicht haben, kann die Versicherungsgesellschaft verlangen, dass Sie sich einer unabhängigen medizinischen Untersuchung (IME) unterziehen, die von einem ihrer Ärzte durchgeführt wird.

Wenn Sie noch keinen Anwalt für Arbeitsunfallrecht konsultiert haben, ist jetzt der richtige Zeitpunkt. Von nun an wird die Versicherungsgesellschaft Sie bei jedem Schritt des Weges bekämpfen.

Der IME-Arzt ist nicht daran interessiert, was das Beste für Sie ist. Alles, was Sie dem IME-Arzt oder dem Personal sagen, kann gegen Sie verwendet werden. Erwarten Sie nicht, dass der Arzt mehr als ein paar Minuten damit verbringt, Sie zu begutachten. Sie werden keine Behandlung oder medizinischen Ratschläge erhalten.

Die Arbeiterunfallversicherung möchte keine großen Invaliditätsentschädigungen an verletzte Arbeiter wie Sie zahlen. Sie wünschen sich nichts sehnlicher, als dass der IME-Arzt ihnen einen Vorwand liefert, um Ihren Anspruch abzulehnen.

Diese Ärzte sollen eigentlich unabhängig sein, aber es gibt einen Interessenkonflikt. Ärzte, die bei Versicherungsgesellschaften angestellt sind, können unter Druck stehen, IMEs zu Gunsten der Standards der Versicherungsgesellschaft durchzuführen.

Ihre Workers‘ Comp Invaliditätseinstufung

In den meisten Fällen bestimmt der Arzt der Versicherungsgesellschaft, der Ihre unabhängige medizinische Untersuchung durchführt, die Art und Schwere Ihrer Invalidität.

Auf der Grundlage der Untersuchungsergebnisse legt der Arzt einen Prozentsatz fest, der Ihren Invaliditätsgrad repräsentiert, und schickt einen Bericht an das Workers‘ Compensation Board.

Eine dauerhafte Teilinvaliditätseinstufung kann zwischen einem und 99 Prozent liegen. Die meisten liegen zwischen fünf und 35 Prozent. Eine Einstufung von 100 Prozent bedeutet permanente Vollinvalidität.

Ärzte, die IMEs durchführen, stützen sich normalerweise auf die Richtlinien der American Medical Association „Guides to the Evaluation of Permanent Impairment.“

Um die Richtlinien besser zu verstehen, können Sie eine Kopie der Guides online kaufen oder in Ihrer örtlichen Bibliothek nachsehen.

Die Richtlinien werden aktualisiert, wenn sich die medizinischen Standards ändern. Stellen Sie also sicher, dass Sie die Ausgabe der Guides verwenden, die von der Entschädigungsbehörde Ihres Bundesstaates akzeptiert wird.

Ihre Invaliditätseinstufung wird einen großen Einfluss auf die Höhe einer Entschädigungszahlung haben.

Wenn Sie mit der Einstufung Ihrer Invalidität durch den IME-Arzt nicht einverstanden sind, wenden Sie sich an einen Anwalt.

Fighting for a Fair Disability Settlement

Arbeiterentschädigungsleistungen decken die medizinischen Kosten im Zusammenhang mit Ihren Verletzungen am Arbeitsplatz ab und bieten eine wöchentliche Lohnersatzleistung, in der Regel in Höhe von etwa zwei Dritteln Ihres Grundlohns.

Die Leistungen können auch einen Pauschalbetrag oder eine strukturierte Abfindung für eine Verletzung am Arbeitsplatz beinhalten, die zu einer dauerhaften Teilinvalidität führt.

Die Entschädigungsbehörde, die Ihren Anspruch anhört, berücksichtigt mehrere Faktoren bei der Berechnung des Dollarbetrags Ihrer Invaliditätsentschädigung.

Zu diesen Faktoren gehören die prozentuale Invaliditätseinstufung, die der IME-Arzt zugewiesen hat, Ihr Alter, Ihr Bildungsniveau, Ihre Arbeitsgeschichte und Ihre Eignung für eine andere Beschäftigung.

Die Behörde kann auch psychologische und soziologische Faktoren berücksichtigen, wie z. B. psychische Stabilität, unmittelbare familiäre Betreuung und Unterstützung, kriminelle Vorgeschichte und andere Faktoren, die sie als relevant für Ihren Anspruch erachtet.

Beispiel: Augenverletzung beim Schweißen

Charlie war ein ausgebildeter Punktschweißer und ein angesehener Angestellter in einer lokalen Produktionsfirma. Er hatte den Job drei Jahre lang ohne Zwischenfälle ausgeübt.

Während er einen Metallrahmen zusammenschweißte, schoss ein Metallsplitter durch die Seite seiner Schweißmaske und steckte in seinem rechten Auge. Das Auge wurde dauerhaft geblendet. Es ruinierte Charlies Tiefenwahrnehmung, und es ist ihm nun unmöglich, gewerblich zu schweißen.

Charlie reichte eine Klage wegen seiner Arztrechnungen, Medikamente und des Lohnausfalls während seiner Genesung ein.

Charlies Verletzung ist dauerhaft, weil er seine normalen beruflichen Aufgaben nicht ausführen kann, aber weil er immer noch arbeiten kann, auch wenn es eine schlechter bezahlte, nicht schweißende Arbeit ist, wird seine Verletzung als dauerhafte Teilinvalidität angesehen.

Die Arbeitsunfallversicherung bot Charlie eine Pauschalabfindung an. Aber Charlies Anwalt lehnte das Angebot ab und zog vor den Ausschuss.

Der Anwalt argumentierte, dass Charlie nicht für Büroarbeit geeignet sei und dass er, wenn er bei der Arbeit nicht teilweise erblindet wäre, noch weitere 35 Jahre als Schweißer gearbeitet hätte, bis er das volle Rentenalter erreicht hätte.

Auf der Grundlage seines prognostizierten Lohnausfalls und der zukünftigen medizinischen Kosten wurde Charlie eine dauerhafte Teilinvaliditätsentschädigung zugesprochen, die viermal so hoch war wie der Betrag, den die Versicherungsgesellschaft zuerst angeboten hatte.

Vertrauen Sie der Versicherungsgesellschaft nicht, dass sie der Entschädigungsbehörde genaue oder vollständige Informationen über Sie, Ihren Gesundheitszustand und Ihre verlorenen Verdienstmöglichkeiten zur Verfügung stellt.

Ihre finanzielle Zukunft steht auf dem Spiel. Deshalb brauchen Sie einen erfahrenen Anwalt für Personenschäden, der für Sie kämpft.

Nach der Bestimmung des Prozentsatzes der Gesamtinvalidität bezieht sich die Behörde auf die von ihrem Staat vorgeschriebenen Invaliditätspläne. Diese Tabellen entsprechen dem Prozentsatz Ihrer Behinderung (auch Beeinträchtigung genannt) und einem bestimmten Dollar-Betrag.

Nach der Bescheinigung der permanenten Teilinvalidität durch das Workers‘ Compensation Board erhalten Sie ein Angebot für einen Pauschalbetrag oder eine strukturierte Abfindung.

Ein Pauschalbetrag ist eine einmalige Zahlung, die den vollständigen Abschluss Ihres Anspruchs darstellt. Eine strukturierte Abfindung bietet den gleichen Betrag wie die Pauschalsumme, wird aber in monatlichen Raten über mehrere Jahre gezahlt.

Das Abfindungsangebot kann die Zahlung zukünftiger verletzungsbedingter Arztrechnungen beinhalten oder Sie dazu verpflichten, Ihre Rechnungen nach der Abfindung selbst zu bezahlen.

Sprechen Sie mit Ihrem Anwalt über die Vor- und Nachteile des Abfindungsangebots. Ihr Anwalt kann möglicherweise eine bessere Abfindung mit der Versicherungsgesellschaft aushandeln.

Wenn Sie eine Abfindung akzeptieren und das Entlassungsformular unterschreiben, verzichten Sie auf alle Rechte auf eine zukünftige Erstattung für Ihre Behinderung.

Das bedeutet, dass Ihr Arbeitgeber und seine Arbeiterunfallversicherung nicht gezwungen werden können, zu zahlen, wenn Sie Ihre Verletzung verschlimmern oder Ihr Zustand sich verschlechtert.

Kombinieren Sie Invaliditätsprämien und Sozialversicherung

Wenn Sie Invaliditätsleistungen von der Sozialversicherung erhalten und Sie auch für eine Arbeiterunfallabfindung zugelassen werden, müssen Sie die Sozialversicherung benachrichtigen.

Die Social Security Administration (SSA) erlaubt keine doppelten Zahlungen für dieselbe Behinderung.

Die SSA-Formel zur Berechnung von Anrechnungen auf Invaliditätszahlungen berücksichtigt Ihr Alter, Ihre Arbeitsgeschichte und Ihre Beiträge zum Sozialversicherungssystem während Ihres gesamten Arbeitslebens.

Weitere Informationen finden Sie in der Veröffentlichung der Social Security Administrations How Workers‘ Compensation and Other Disability Payments May Affect Your Benefits.

When Hiring an Attorney Makes Sense

Viele Workers‘ Compensation-Ansprüche können ohne einen Anwalt für Personenschäden bearbeitet werden. Dazu gehören Weichteilverletzungen wie verstauchte Bänder, gerissene Muskeln, Schleudertrauma und kleinere Schürfwunden.

Aber wenn es um schwerwiegende Verletzungen geht, die zu Behinderungen führen können, ist der Rat eines erfahrenen Anwalts von entscheidender Bedeutung.

Ihr Arbeitgeber mag Verständnis für Ihre Verletzung haben, aber die Berufsgenossenschaft Ihres Arbeitgebers wird das nicht tun. In vielen Fällen werden sie alles rechtlich Mögliche tun, um Ihren Anspruch während des Anhörungsverfahrens zu behindern.

Versicherungsgesellschaften zahlen nicht gerne Geld aus. Der Betrag, der bei einem Arbeitsunfähigkeitsanspruch auf dem Spiel steht, kann in die Hunderttausende, ja sogar in die Millionen gehen.

Erfahrene Arbeitsunfähigkeitsanwälte verstehen die Invaliditätseinstufungen und wie sie sich auf Ihren Anspruch auswirken.

Sie sind mit den Richtern, Anhörungsbeamten und Staatsanwälten vertraut und wissen, welche Ärzte seriös sind.

Ehrwürdige Anwälte für Personenschäden berechnen Opfern von Arbeitsunfällen keine Gebühren für die Erstberatung. Sie können sich mit mehreren Anwälten treffen, bevor Sie den Anwalt auswählen, der für Sie kämpfen wird.

Lassen Sie sich nicht von der Versicherungsgesellschaft von einer fairen Abfindung für Ihren Fall abhalten. Handeln Sie jetzt, um Ihre Arbeiterentschädigungsleistungen zu schützen.

Wie viel ist Ihr Verletzungsanspruch wert?

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