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Die Krankheit

Was ist Malaria?

Malaria ist eine ernste und manchmal tödliche Krankheit, die durch einen Parasiten verursacht wird, der häufig eine bestimmte Art von Moskito infiziert, die sich von Menschen ernährt. Menschen, die an Malaria erkranken, sind typischerweise sehr krank mit hohem Fieber, Schüttelfrost und grippeähnlichen Erkrankungen. Vier Arten von Malariaparasiten infizieren den Menschen: Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovale und P. malariae. Darüber hinaus infiziert P. knowlesi, eine Art von Malaria, die natürlicherweise Makaken in Südostasien infiziert, auch Menschen und verursacht Malaria, die von Tier zu Mensch übertragen wird („zoonotische“ Malaria). P. falciparum ist die Art von Malaria, die am ehesten zu schweren Infektionen führt und, wenn sie nicht sofort behandelt wird, zum Tod führen kann. Obwohl Malaria eine tödliche Krankheit sein kann, können Krankheit und Tod durch Malaria in der Regel verhindert werden.

Jedes Jahr werden in den Vereinigten Staaten etwa 2.000 Fälle von Malaria diagnostiziert. Die überwiegende Mehrheit der Fälle in den Vereinigten Staaten tritt bei Reisenden und Einwanderern auf, die aus Teilen der Welt zurückkehren, in denen die Malariaübertragung vorkommt, einschließlich Afrika südlich der Sahara und Südasien.

Global schätzt die Weltgesundheitsorganisation, dass im Jahr 2019 229 Millionen klinische Fälle von Malaria auftraten und 409.000 Menschen an Malaria starben, die meisten von ihnen Kinder in Afrika. Weil Malaria so viele Krankheiten und Todesfälle verursacht, ist die Krankheit eine große Belastung für viele Volkswirtschaften. Da viele Länder mit Malaria bereits zu den ärmeren Nationen gehören, hält die Krankheit einen Teufelskreis aus Krankheit und Armut aufrecht.

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Wie Menschen Malaria bekommen (Übertragung)

Wie wird Malaria übertragen?

In der Regel bekommen Menschen Malaria, indem sie von einer infektiösen weiblichen Anopheles-Mücke gestochen werden. Nur Anopheles-Mücken können Malaria übertragen, und sie müssen durch eine vorherige Blutmahlzeit von einer infizierten Person infiziert worden sein. Wenn eine Mücke eine infizierte Person sticht, wird eine kleine Menge Blut aufgenommen, die mikroskopisch kleine Malariaparasiten enthält. Etwa eine Woche später, wenn die Mücke ihre nächste Blutmahlzeit einnimmt, vermischen sich diese Parasiten mit dem Speichel der Mücke und werden in die gestochene Person injiziert.

Da sich der Malariaparasit in den roten Blutkörperchen einer infizierten Person befindet, kann Malaria auch durch Bluttransfusionen, Organtransplantationen oder die gemeinsame Benutzung von mit Blut verunreinigten Nadeln oder Spritzen übertragen werden. Malaria kann auch von einer Mutter auf ihr ungeborenes Kind vor oder während der Geburt übertragen werden („kongenitale“ Malaria).

Ist Malaria eine ansteckende Krankheit?

Nein. Malaria wird nicht von Mensch zu Mensch übertragen wie eine Erkältung oder die Grippe, und sie kann nicht sexuell übertragen werden. Sie können Malaria nicht durch zufälligen Kontakt mit Malaria-infizierten Menschen bekommen, z. B. wenn Sie neben jemandem sitzen, der Malaria hat.

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Wer ist gefährdet

Wer ist gefährdet für Malaria?

Jeder kann Malaria bekommen. Die meisten Fälle treten bei Menschen auf, die in Ländern mit Malariaübertragung leben. Menschen aus Ländern ohne Malaria können sich infizieren, wenn sie in Länder mit Malaria reisen oder durch eine Bluttransfusion (obwohl dies sehr selten ist). Außerdem kann eine infizierte Mutter vor oder während der Geburt Malaria auf ihr Kind übertragen.

Wer ist am meisten gefährdet, sehr krank zu werden und an Malaria zu sterben?

Plasmodium falciparum ist die Art von Malaria, die am häufigsten schwere und lebensbedrohliche Malaria verursacht; dieser Parasit ist in vielen Ländern Afrikas südlich der Sahara-Wüste sehr verbreitet. Menschen, die stark den Stichen von mit P. falciparum infizierten Moskitos ausgesetzt sind, haben das größte Risiko, an Malaria zu sterben. Menschen, die keine oder nur eine geringe Immunität gegen Malaria haben, wie kleine Kinder und schwangere Frauen oder Reisende, die aus Gebieten kommen, in denen es keine Malaria gibt, haben ein höheres Risiko, sehr krank zu werden und zu sterben. Arme Menschen, die in ländlichen Gebieten leben und keinen Zugang zu medizinischer Versorgung haben, sind einem größeren Risiko für diese Krankheit ausgesetzt. Infolge all dieser Faktoren treten schätzungsweise 90 % der Todesfälle aufgrund von Malaria in Afrika südlich der Sahara auf; die meisten dieser Todesfälle treten bei Kindern unter 5 Jahren auf.

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Symptome und Diagnose

Was sind die Anzeichen und Symptome von Malaria?

Symptome von Malaria sind Fieber und grippeähnliche Erkrankungen, einschließlich Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und Müdigkeit. Auch Übelkeit, Erbrechen und Durchfall können auftreten. Malaria kann Anämie und Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und der Augen) aufgrund des Verlustes von roten Blutkörperchen verursachen. Wenn die Infektion nicht sofort behandelt wird, kann sie schwerwiegend werden und zu Nierenversagen, Krampfanfällen, geistiger Verwirrung, Koma und Tod führen.

Wie schnell fühlt sich eine Person krank, nachdem sie von einer infizierten Mücke gestochen wurde?

Bei den meisten Menschen beginnen die Symptome 10 Tage bis 4 Wochen nach der Infektion, obwohl sich eine Person bereits nach 7 Tagen oder erst nach 1 Jahr krank fühlen kann. Zwei Arten von Malaria, P. vivax und P. ovale, können erneut auftreten (rezidivierende Malaria). Bei einer Infektion mit P. vivax und P. ovale können einige Parasiten für mehrere Monate bis zu etwa 4 Jahren in der Leber ruhen, nachdem eine Person von einer infizierten Mücke gestochen wurde. Wenn diese Parasiten aus dem Winterschlaf erwachen und beginnen, in die roten Blutkörperchen einzudringen („Rezidiv“), wird die Person krank.

Woher weiß ich mit Sicherheit, ob ich Malaria habe?

Die meisten Menschen haben zu Beginn der Krankheit Fieber, Schweißausbrüche, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Unwohlsein, Muskelschmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Malaria kann sehr schnell zu einer schweren und lebensbedrohlichen Erkrankung werden. Der sicherste Weg für Sie und Ihren Arzt, herauszufinden, ob Sie Malaria haben, ist ein diagnostischer Test, bei dem ein Tropfen Ihres Blutes unter dem Mikroskop auf die Anwesenheit von Malariaparasiten untersucht wird. Wenn Sie krank sind und der Verdacht auf Malaria besteht (z. B. wenn Sie kürzlich in ein Land gereist sind, in dem Malaria übertragen wird), sollte der Test unverzüglich durchgeführt werden.

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Vorbeugung von Malaria auf Reisen

Ich werde außerhalb der Vereinigten Staaten in ein Gebiet mit Malaria reisen. Wie finde ich heraus, welches das beste Medikament zur Vorbeugung von Malaria ist?

Das CDC hat eine Liste aller Orte auf der Welt, an denen Malaria übertragen wird, und die Malariamedikamente, die zur Vorbeugung an jedem Ort empfohlen werden.

Es gibt viele wirksame Malariamedikamente. Ihr medizinischer Betreuer und Sie werden entscheiden, welches Medikament für Sie am besten geeignet ist, basierend auf Ihren Reiseplänen, Ihrer medizinischen Vorgeschichte, Ihrem Alter, Medikamentenallergien, Ihrem Schwangerschaftsstatus und anderen Faktoren.

Um genügend Zeit einzuplanen, bis einige der Medikamente wirksam werden und damit eine Apotheke spezielle Dosen des Medikaments vorbereiten kann (insbesondere Dosen für Kinder und Säuglinge), müssen Sie Ihren medizinischen Betreuer möglicherweise 4-6 Wochen vor der Reise aufsuchen. Andere Malariamedikamente müssen erst am Tag vor der Reise eingenommen werden, so dass Kurzentschlossene immer noch von einem Besuch bei ihrem Arzt vor der Reise profitieren können.

Was ist über die Langzeitwirkungen von Medikamenten bekannt, die üblicherweise zur Malariaprophylaxe eingesetzt werden?

Die Medikamente, die zur Vorbeugung von Malaria eingesetzt werden, haben sich bei langfristiger Anwendung als sicher und gut verträglich erwiesen.

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Ich bin in einem Land geboren, in dem Malaria vorkommt, und hatte als Kind Malaria, und bin dann vor vielen Jahren in die USA gezogen. Muss ich mir Sorgen machen, Malaria zu bekommen, wenn ich nach Hause zurückkehre, um meine Freunde und Verwandten zu besuchen?

Ja. Jeder, der in ein Land reist, in dem eine Malariaübertragung stattfindet, sollte Vorsichtsmaßnahmen gegen eine Ansteckung mit Malaria treffen. Während der Zeit, die Sie in den Vereinigten Staaten verbracht haben, haben Sie jegliche Malaria-Immunität verloren, die Sie möglicherweise während Ihres Aufenthalts in Ihrem Heimatland hatten. Ohne den häufigen Kontakt mit Malariaparasiten hat Ihr Immunsystem seine Fähigkeit verloren, Malaria zu bekämpfen. Sie sind jetzt genauso gefährdet wie jemand, der in den Vereinigten Staaten geboren wurde (eine „nicht immune“ Person). Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder einer Reiseklinik über Vorsichtsmaßnahmen gegen Malaria (vorbeugende Medikamente und Schutz vor Mückenstichen) und gegen andere Krankheiten.

Ist es sicher, meine Malaria-Medikamente in dem Land zu kaufen, in das ich reisen werde?

Der Kauf von Medikamenten im Ausland birgt Risiken. Die Medikamente könnten aufgrund der Herstellungsweise von schlechter Qualität sein. Die Medikamente könnten Verunreinigungen enthalten oder es könnte sich um gefälschte Medikamente handeln und Ihnen daher nicht den nötigen Schutz vor Malaria bieten. Außerdem werden einige Medikamente, die in Übersee verkauft werden, in den Vereinigten Staaten nicht mehr verwendet oder wurden hier nie verkauft. Diese Medikamente sind möglicherweise nicht sicher oder ihre Sicherheit wurde nie überprüft.

Am besten kaufen Sie alle Medikamente, die Sie benötigen, bevor Sie die Vereinigten Staaten verlassen. Notieren Sie vorsichtshalber den Namen des/der Medikamente(s) und den Namen des/der Hersteller(s). So können Sie im Falle eines versehentlichen Verlustes das/die Medikament(e) im Ausland bei einem zuverlässigen Anbieter ersetzen.

Gibt es keinen Malaria-Impfstoff? Und wenn nicht, warum?

Versuche zur Herstellung eines wirksamen Malaria-Impfstoffs und klinische Studien zum Impfstoff laufen. Der Malariaparasit ist ein komplexer Organismus mit einem komplizierten Lebenszyklus. Der Parasit hat die Fähigkeit, sich dem Immunsystem zu entziehen, indem er ständig seine Oberfläche verändert, so dass die Entwicklung eines Impfstoffs gegen diese variierenden Oberflächen sehr schwierig ist. Darüber hinaus verstehen Wissenschaftler die komplexen Immunreaktionen, die den Menschen vor Malaria schützen, noch nicht vollständig. Dennoch arbeiten viele Wissenschaftler auf der ganzen Welt an der Entwicklung eines wirksamen Impfstoffs. Da andere Methoden der Malariabekämpfung, darunter Medikamente, Insektizide und mit Insektiziden behandelte Moskitonetze, die Krankheit nicht beseitigen konnten, gilt die Suche nach einem Impfstoff als eines der wichtigsten Forschungsprojekte im Bereich der öffentlichen Gesundheit.

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Malaria und Säuglinge und Kinder

Sollten Säuglinge und Kinder Malaria-Medikamente erhalten?

Ja, aber nicht alle Arten von Malaria-Medikamenten. Kinder jeden Alters können an Malaria erkranken, und jedes Kind, das in ein Gebiet reist, in dem eine Malariaübertragung stattfindet, sollte die empfohlenen Präventionsmaßnahmen anwenden, zu denen oft ein Malariamedikament gehört. Einige Malariamedikamente sind jedoch nicht für Kinder geeignet. Die Dosis richtet sich nach dem Gewicht des Kindes.

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Schwangerschaft, Schwangerschaft und Stillen

Ich lebe in den USA, bin im vierten Monat schwanger und möchte eine zweiwöchige Reise in ein Land unternehmen, in dem Malaria übertragen wird. Ist es sicher, dies zu tun?

Das CDC rät Frauen, die schwanger sind oder schwanger werden könnten, möglichst nicht in Gebiete zu reisen, in denen Malaria übertragen wird. Malaria bei schwangeren Frauen kann schwerer verlaufen als bei Frauen, die nicht schwanger sind. Malaria kann das Risiko für schwere Schwangerschaftsprobleme erhöhen, einschließlich Frühgeburt, Fehlgeburt und Totgeburt. Wenn eine Reise in ein Malariagebiet nicht aufgeschoben werden kann, ist die Anwendung einer wirksamen Chemoprophylaxe unerlässlich. Allerdings sind keine vorbeugenden Medikamente vollständig wirksam. Bitte bedenken Sie diese Risiken (und auch andere Gesundheitsrisiken) und besprechen Sie sie mit Ihrem Arzt.

Ich plane, schwanger zu werden, nachdem ich aus einem Gebiet zurückgekehrt bin, in dem Malaria übertragen wird. Wie lange dauert es, bis die Malariamedikamente den Körper verlassen?

Da es keine Beweise dafür gibt, dass Chloroquin und Mefloquin mit angeborenen Defekten verbunden sind, wenn sie zur Malariaprophylaxe eingesetzt werden, empfiehlt die CDC nicht, dass Frauen, die eine Schwangerschaft planen, eine bestimmte Zeit nach der Einnahme warten müssen, bevor sie schwanger werden. Wenn Frauen oder ihre medizinischen Betreuer jedoch die Menge des Malariamedikaments im Körper vor der Empfängnis verringern möchten, bietet die folgende Tabelle Informationen zu den Halbwertszeiten ausgewählter Malariamedikamente. Nach zwei, vier und sechs Halbwertszeiten verbleiben etwa 25 %, 6 % und 2 % des Wirkstoffs im Körper.

Halbwert-Halbwertszeiten ausgewählter Malariamedikamente

Medikament	Halbwertszeit
Atovaquon	2-3 Tage
Chloroquin	6-60 Tage
Doxycyclin	12-24 Stunden
Mefloquin	2-3 Wochen
Primaquin	4-7 Stunden
	Proguanil	14-21 Stunden
	Tafenoquin	2 Wochen

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Ist es für mich sicher, zu stillen, während ich ein Malariamedikament nehme?

Es gibt nur wenige Daten über die Sicherheit von Malariamedikamenten während des Stillens. Es wird jedoch davon ausgegangen, dass die Menge des Malariamedikaments, die von der stillenden Mutter auf ihren Säugling übertragen wird, für den Säugling nicht schädlich ist. Sehr geringe Mengen der Malariamittel Chloroquin und Mefloquin werden in die Muttermilch von stillenden Frauen ausgeschieden. Obwohl es nur begrenzte Informationen über die Anwendung von Doxycyclin bei stillenden Frauen gibt, halten die meisten Experten es für unwahrscheinlich, dass es Schaden anrichtet.

Zur Menge von Primaquin oder Tafenoquin, die in die menschliche Muttermilch übergeht, liegen keine Informationen vor. Mutter und Kind sollten auf G6PD-Mangel getestet werden, bevor Primaquin an eine stillende Frau verabreicht wird. Da es keine Informationen über die Anwendung von Tafenoquin bei Säuglingen gibt, wird Tafenoquin während der Stillzeit nicht empfohlen.

Es ist nicht bekannt, ob Atovaquon, ein Bestandteil des Malariamittels Malarone, in die menschliche Milch ausgeschieden wird. Proguanil, der andere Bestandteil von Malarone, wird in geringen Mengen in die Muttermilch ausgeschieden.

Hinweis:

Da es nur wenige Informationen über die Sicherheit von Atovaquon/Proguanil zur Vorbeugung von Malaria bei Säuglingen mit einem Gewicht von weniger als 5 kg gibt, empfiehlt das CDC es derzeit nicht zur Vorbeugung von Malaria bei Frauen, die Säuglinge mit einem Gewicht von weniger als 5 kg stillen.

Wenn ich ein Malariamittel einnehme und stille, ist mein Baby dann vor Malaria geschützt, weil das Medikament in meine Muttermilch übergeht?

Nein. Basierend auf den Erfahrungen mit anderen Malariamedikamenten ist die Menge des Medikaments, die in die Muttermilch übergeht, wahrscheinlich nicht ausreichend, um den Säugling vor Malaria zu schützen.

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Andere Präventivmaßnahmen

Ich bin US-Bürger und lebe jetzt in einem Gebiet, in dem Malaria ein Problem ist. Wie kann ich verhindern, dass ich und meine Familie krank werden?

Sie und Ihre Familie können Malaria am effektivsten vorbeugen, indem Sie diese drei wichtigen Maßnahmen ergreifen:

• Einnahme von Malariamedikamenten, um die Parasiten abzutöten und einer Erkrankung vorzubeugen
• Halten Sie Mücken davon ab, Sie zu stechen, besonders nachts
• Schlafen Sie unter einem mit Insektiziden behandelten Moskitonetz, benutzen Sie Insektenschutzmittel und tragen Sie langärmelige Kleidung, wenn Sie nachts im Freien sind.

Nach der Rückkehr aus einem Malariagebiet

Wie lange nach der Rückkehr aus einem Malariagebiet kann ich an Malaria erkranken?

Jeder Reisende, der während der Reise und bis zu einem Jahr nach der Rückkehr nach Hause an Fieber oder einer grippeähnlichen Krankheit erkrankt, sollte sofort professionelle medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. Sie sollten Ihren Arzt darüber informieren, dass Sie in einem Gebiet unterwegs waren, in dem Malaria übertragen wird, und darum bitten, auf eine Malariainfektion getestet zu werden.

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Kann ich Blut spenden, wenn ich in einem Land war, in dem Malaria vorkommt?

Das hängt davon ab, welche Gebiete des Landes Sie besucht haben, wie lange Sie dort waren und ob Sie jemals an Malaria erkrankt waren. Im Allgemeinen dürfen die meisten Reisenden in ein Gebiet mit Malaria für 1 Jahr nach ihrer Rückkehr kein Blut spenden. Menschen, die früher in Ländern gelebt haben, in denen Malaria übertragen wird, dürfen 3 Jahre lang kein Blut spenden. Menschen, bei denen Malaria diagnostiziert wurde, dürfen nach der Behandlung drei Jahre lang kein Blut spenden. In dieser Zeit müssen sie frei von Malaria-Symptomen sein.

Blutbanken befolgen strenge Richtlinien für die Annahme oder Zurückstellung von Spendern, die sich in Malaria-endemischen Gebieten aufgehalten haben. Sie tun dies, um zu vermeiden, dass Blut für Transfusionen von einem infizierten Spender gesammelt wird. In den Vereinigten Staaten wurden der CDC zwischen 1963 und 2012 97 Fälle gemeldet, in denen sich Menschen durch eine Transfusion mit Malaria infiziert haben. Aufgrund dieser Kontrollmaßnahmen ist die durch Transfusionen übertragene Malaria in den Vereinigten Staaten sehr selten und tritt mit einer Rate von weniger als 1 pro Million transfundierter Blutkonserven auf.

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Behandlung von Malaria

Wann sollte Malaria behandelt werden?

Die Krankheit sollte früh in ihrem Verlauf behandelt werden, bevor sie ernst und lebensbedrohlich wird. Es stehen mehrere gute Malariamittel zur Verfügung, die frühzeitig eingenommen werden sollten. Der wichtigste Schritt ist, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie krank sind und sich gerade in einem Gebiet mit Malaria befinden oder kürzlich dort waren, damit die Krankheit sofort diagnostiziert und behandelt werden kann.

Wie wird Malaria behandelt?

Malaria kann mit verschreibungspflichtigen Medikamenten geheilt werden. Die Art der Medikamente und die Dauer der Behandlung hängen von der Art der Malaria ab, davon, wo sich die Person infiziert hat, von ihrem Alter, ob sie schwanger ist und davon, wie krank sie zu Beginn der Behandlung ist.

Für Gesundheitsdienstleister, die Malaria behandeln, lesen Sie bitte die CDC-Richtlinien für die Behandlung von Malaria in den USA.

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Wann wird eine Malaria-Selbstbehandlung empfohlen?

Sehr selten. Reisende, die wirksame Medikamente zur Malariaprophylaxe einnehmen, aber längere Zeit unterwegs sind oder ein erhöhtes Risiko für eine Malariainfektion haben, können in Absprache mit ihrem Arzt entscheiden, Medikamente zur Malariabehandlung mitzunehmen (ein so genannter verlässlicher Vorrat), für den Fall, dass sie auf der Reise an Malaria erkranken. Wenn der Reisende Symptome von Malaria entwickelt, sollte er sofort einen Arzt aufsuchen, damit er untersucht und eine entsprechende Diagnose gestellt werden kann. Wenn die Diagnose Malaria gestellt wird, hat der Reisende bereits einen zuverlässigen Vorrat eines wirksamen Medikaments zur Malariabehandlung bei sich. Die Malaria-Selbstbehandlung sollte sofort beginnen, wenn Fieber, Schüttelfrost oder andere grippeähnliche Krankheitssymptome auftreten und wenn eine professionelle medizinische Versorgung nicht innerhalb von 24 Stunden möglich ist. Die Selbstbehandlung einer möglichen Malariainfektion ist nur eine vorübergehende Maßnahme und eine sofortige medizinische Versorgung ist wichtig. Geeignete Optionen für eine zuverlässige Versorgung mit Medikamenten zur Malariabehandlung sind Atovaquon/Proguanil oder Artemether/Lumefantrin.

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Wenn ich Malaria bekomme, werde ich sie für den Rest meines Lebens haben?

Nein, nicht unbedingt. Malaria kann behandelt werden. Wenn die richtigen Medikamente verwendet werden, können Menschen, die Malaria haben, geheilt werden und alle Malariaparasiten können aus ihrem Körper entfernt werden. Allerdings kann die Krankheit weitergehen, wenn sie nicht oder mit dem falschen Medikament behandelt wird. Einige Medikamente sind nicht wirksam, weil der Parasit gegen sie resistent ist. Manche Menschen mit Malaria werden zwar mit dem richtigen Medikament behandelt, aber in der falschen Dosis oder über einen zu kurzen Zeitraum.

Zwei Arten (Spezies) von Parasiten, Plasmodium vivax und P. ovale, haben Leberstadien und können jahrelang im Körper bleiben, ohne eine Krankheit zu verursachen. Wenn sie nicht behandelt werden, können diese Leberstadien reaktiviert werden und nach Monaten oder Jahren ohne Symptome Malariaschübe („Rückfälle“) verursachen. Menschen, bei denen P. vivax oder P. ovale diagnostiziert wurde, erhalten oft ein zweites Medikament, um diese Rückfälle zu verhindern. Eine andere Art von Malaria, P. malariae, kann, wenn sie nicht behandelt wird, bei manchen Menschen mehrere Jahrzehnte im Blut verbleiben.

Im Allgemeinen werden jedoch bei einer korrekten Malariabehandlung die Parasiten eliminiert und man ist nicht mehr mit Malaria infiziert.

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Wo kommt Malaria vor

Wo kommt Malaria vor?

Malaria tritt typischerweise in wärmeren Regionen der Welt auf – in tropischen und subtropischen Ländern. Höhere Temperaturen ermöglichen es der Anopheles-Mücke, zu gedeihen. Die Malariaparasiten, die im Inneren der Mücke wachsen und sich entwickeln, brauchen Wärme, um ihr Wachstum abzuschließen, bevor sie reif genug sind, um auf den Menschen übertragen zu werden.

Malaria kommt in mehr als 100 Ländern und Territorien vor. Etwa die Hälfte der Weltbevölkerung ist gefährdet. Große Gebiete Afrikas und Südasiens sowie Teile Mittel- und Südamerikas, der Karibik, Südostasiens, des Nahen Ostens und Ozeaniens gelten als Übertragungsgebiete für Malaria.

Doch nicht in allen warmen Klimazonen tritt Malaria auf. So ist Malaria in einigen Ländern mit warmem Klima ausgerottet, während in einigen anderen Ländern keine Malaria vorkommt, weil es dort keine Anopheles-Mücken gibt.

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Warum ist Malaria in Afrika so verbreitet?

In Afrika südlich der Sahara überträgt die wichtigste Malariamücke, Anopheles gambiae, Malaria sehr effizient. Der am häufigsten vorkommende Typ des Malariaparasiten, Plasmodium falciparum, verursacht schwere, potenziell tödliche Krankheiten. Fehlende Ressourcen und politische Instabilität können den Aufbau von soliden Malariakontrollprogrammen verhindern. Außerdem sind die Malariaparasiten zunehmend resistent gegen Malariamedikamente, was eine weitere Hürde für die Malariakontrolle auf diesem Kontinent darstellt.

In einigen Ländern soll es Malaria in „ländlichen“ Gebieten geben. Woher weiß man, ob ein Gebiet ländlich oder urban ist?

Was ein ländliches Gebiet ausmacht, kann von Land zu Land unterschiedlich sein. Im Allgemeinen kann man sagen, dass Verstädterung sowohl die Bevölkerungszahl als auch die wirtschaftliche Entwicklung eines Gebietes umfasst, in dem es konzentrierte kommerzielle Aktivitäten gibt, wie z. B. die Herstellung, den Verkauf von Waren und Dienstleistungen und den Transport. Ländliche Gebiete haben in der Regel weniger kommerzielle Aktivitäten, eine geringere Bevölkerungsdichte, mehr Grünflächen, und die Landwirtschaft kann ein Hauptmerkmal sein.

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Eradikation und Eliminierung

Wurde Malaria nicht schon vor Jahren ausgerottet?

Nein. Eradikation bedeutet, dass es keine Malaria mehr auf der Welt gibt. In vielen entwickelten Ländern mit gemäßigtem Klima ist Malaria bereits ausgerottet worden. In vielen Entwicklungsländern, in tropischen und subtropischen Teilen der Welt ist die Krankheit jedoch nach wie vor ein großes Gesundheitsproblem.

In den 1950er Jahren wurde eine Ausrottungskampagne gestartet, die jedoch weltweit an Problemen scheiterte, darunter die Resistenz der Moskitos gegen die zu ihrer Bekämpfung eingesetzten Insektizide, die Resistenz der Malariaparasiten gegen die zu ihrer Behandlung eingesetzten Medikamente und administrative Probleme. Außerdem hat die Ausrottungskampagne nie den größten Teil Afrikas einbezogen, wo Malaria am häufigsten vorkommt.

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Was tut das CDC, um Malaria zu stoppen?

In den Vereinigten Staaten ist das CDC an den folgenden Aktivitäten beteiligt:

• Epidemiologische Überwachung
• Untersuchungen von Ausbrüchen von lokal übertragener Malaria und von anderen Vorkommen (z.B., Transfusions-übertragene Malaria)
• Bestimmung des länderspezifischenländerspezifischen Malariarisikos bei US-Bürgern, die ins Ausland reisen
• Beratung von Auslandsreisenden
• Beratung von Klinikern
• Beratung von Blutentnahmezentren
• Diagnostische Unterstützung
• Untersuchungen von neuen Medikamenten zur Vorbeugung und Behandlung von Malaria
• Entwicklung und Aktualisierung von Richtlinien zur Vorbeugung und Behandlung von Malaria.

Zu den internationalen Aktivitäten von CCDC gehören die folgenden:

• Zusammenarbeit mit der U.S. Agency for International Development (USAID) bei der Planung und Umsetzung der President’s Malaria Initiative (PMI), einer 3-Milliarden-Dollar-Initiative zur raschen Steigerung der Malariakontrollmaßnahmen in 24 afrikanischen Ländern und Schwerpunktländern in der Greater Mekong Subregion in Asien.
• Die Durchführung von Forschungsarbeiten in Malaria-endemischen Ländern zur Verbesserung des Verständnisses von Best Practices für die Prävention und Behandlung von Malaria.
• Die Bereitstellung technischer Unterstützung für das nationale Malariakontrollprogramm und lokale Partner für die Prävention und Kontrolle von Krankheiten (z.B., das Programm für reproduktive Gesundheit, das für die Gesundheit von Müttern zuständig ist), um die Malariakontrolle zu stärken.
• Zusammenarbeit mit den wichtigsten Roll Back Malaria (RBM) Partnern (z.B., Weltgesundheitsorganisation, dem Kinderhilfswerk der Vereinten Nationen (UNICEF), der Weltbank und der US-Behörde für internationale Entwicklung) an Malariakontrollprogrammen.

CCDC hat derzeit Mitarbeiter bei UNICEF, der Global Health Group (University of California in San Francisco), der US-Behörde für internationale Entwicklung und der Weltgesundheitsorganisation sowie in 21 Malaria-endemischen Ländern. Ihre Arbeit umfasst das Spektrum der Politikentwicklung, der Programmberatung und -unterstützung, der wissenschaftlichen Forschung sowie der Überwachung und Evaluierung des Fortschritts in Bezug auf RBM- und PMI-Ziele.

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