Q: Mein Hauptschwangerschafttest war positiv, aber der Doktor tat einen Ultraschall und sagte, daß ich ein „blighted ovum hatte.“ Davon habe ich noch nie gehört. Was ist das und was bedeutet es für zukünftige Schwangerschaften?
A: Wenn man den Begriff „verdorbene Eizelle“ auf eine Schwangerschaft anwendet, klingt er schrecklich – sogar grausam. Blighted ovum bezieht sich auf eine „anembryonale Schwangerschaft“ – eine Schwangerschaft, die ohne einen Embryo zu wachsen beginnt. Dies führt zu einer frühen Fehlgeburt. Es ist extrem häufig und kommt in bis zu 20 Prozent der bekannten Schwangerschaften vor.
Die Diagnose einer „blighted ovum“ wurde gestellt, weil Sie eine Ultraschalluntersuchung hatten. Ohne diese Technologie, kombiniert mit Ihrem Schwangerschaftstest zu Hause, hätten Sie vielleicht gedacht, dass Ihre Periode einfach nur spät und schwerer als gewöhnlich war.
Um den Grund für den „Brand“ zu verstehen, lassen Sie uns zum Anfang des Schwangerschaftsprozesses zurückgehen – der Empfängnis. Wenn sich Ei- und Samenzelle treffen, steuert jede die Hälfte der Chromosomen bei, die die befruchtete Eizelle vervollständigen und sie zu einem Embryo werden lassen. Damit eine Schwangerschaft lebensfähig ist, müssen sich diese chromosomalen Einheiten treffen, kombinieren und perfekt replizieren.
Dieser komplizierte Prozess ist nicht immer erfolgreich. Mehr als 60 Prozent der Ersttrimester-Verluste sind auf eine fehlerhafte Paarung der Chromosomen zurückzuführen.
Aber auch wenn die Paarung nicht gelingt, können sich Trophoblastenzellen (die die Plazenta bilden und positive Schwangerschaftstests verursachen) entwickeln und wachsen. Das Schwangerschaftshormon (HCG), das diese Zellen absondern, sorgt dafür, dass Ihre Periode ausbleibt. Der HCG-Spiegel kann weiter ansteigen, wenn auch nicht so schnell wie bei einer normalen Schwangerschaft, so dass Sie anfangs viele der Empfindungen einer Schwangerschaft spüren können, einschließlich Brustspannen und Übelkeit. Diese Hormone werden auch ein positives Ergebnis auf Ihrem Schwangerschaftstest anzeigen.
Da eine echte Schwangerschaft nicht eingetreten ist, werden Sie schließlich anfangen zu bluten und die Produkte der Empfängnis weitergeben. Dies kann einige Tage bis Wochen nach dem ersten positiven Schwangerschaftstest auftreten.
Das Ultraschallbild einer befallenen Eizelle erscheint als leerer Schwangerschaftssack – ein runder Bereich innerhalb der Gebärmutter, der mit klarer Flüssigkeit und sonst nichts gefüllt ist. Meine Patientinnen kommen oft in meine Praxis, sobald sie einen Schwangerschaftstest zu Hause gemacht haben, weil sie bestätigen wollen, dass sie eine lebensfähige Schwangerschaft haben. (Eine Patientin wollte ihren Fötus schon sehen, bevor ihre Periode überhaupt ausgeblieben war!) Andere Patientinnen sind sich unsicher und verlangen einen Ultraschall, um festzustellen, wann sie schwanger geworden sind.
Die Interpretation eines Ultraschalls ist nicht unbedingt ein einstufiger Prozess. Manchmal wird er zu früh durchgeführt, um den sich entwickelnden Fötus zu sehen, der in seinem frühesten Stadium als „fetaler Pol“ bekannt ist. Wenn der fetale Pol nicht zu sehen ist, prüfe ich den HGC-Spiegel im Blut und wiederhole diesen Test nach ein paar Tagen. In einer normalen Schwangerschaft verdoppelt sich der Spiegel fast täglich.
In der Regel stelle ich die endgültige Diagnose einer befallenen Eizelle erst, nachdem ich weitere Hormonwerte überprüft und eine Woche später einen zweiten Ultraschall durchgeführt habe, um zu sehen, ob die Fruchtblase leer ist.
Wenn die Diagnose dadurch bestätigt wird, gibt es ein paar Möglichkeiten.
- Eine ist, abzuwarten, ob die Periode der Patientin einsetzt und sie das restliche trophoblastische Gewebe ausbluten lässt. Nur wenige Frauen möchten diesem Weg folgen.
- Die meisten Frauen entscheiden sich für eine D & C (Dilatation und Kürettage), ein routinemäßiger chirurgischer Eingriff, bei dem die restlichen Zeugungsprodukte aus der Gebärmutter herausgeschabt werden.
- Zur Beendigung der Schwangerschaft wird ein Medikament verabreicht, das eine Ablösung der Gebärmutterschleimhaut bewirkt.
Es besteht eine geringe Chance, etwa 1 zu 250, dass eine Patientin, die bei ihrem ersten Ultraschall keine normale Fruchtblase mit einem fetalen Pol zeigt, eine Eileiter- oder Eileiterschwangerschaft haben könnte, daher ist eine Nachuntersuchung mit zusätzlichem Ultraschall wichtig.
Eine befruchtete Eizelle ist in der Regel einzigartig für eine bestimmte Schwangerschaft. In den meisten Fällen wird eine Frau, die diese Diagnose erhält, eine gesunde, normale Schwangerschaft haben.
Bei älteren Frauen erhöht sich das Risiko einer Fehlgeburt, einschließlich einer „blighted ovum“, wahrscheinlich, weil ältere Eizellen viel Zeit damit verbracht haben, chromosomale Schäden zu entwickeln. Wenn sich diese Art der frühen Fehlgeburt wiederholt, besonders wenn Sie unter 35 sind, wird Ihr Arzt möglicherweise genetische Bluttests durchführen, um mögliche Chromosomenanomalien bei Ihnen und Ihrem Partner zu untersuchen.
Dr. Reichmans Fazit: Wenn Ihre Schwangerschaft aufgrund einer befallenen Eizelle früh endet, verzweifeln Sie nicht. Wenn Sie es noch einmal versuchen, werden Sie wahrscheinlich eine erfolgreiche Schwangerschaft haben.
Dr. Judith Reichman, die medizinische Referentin für Frauengesundheit in der „Today“-Show, praktiziert seit mehr als 20 Jahren Geburtshilfe und Gynäkologie. Viele Antworten auf Ihre Fragen finden Sie in ihrem neuesten Buch „Slow Your Clock Down: The Complete Guide to a Healthy, Younger You“, erschienen bei William Morrow, einer Abteilung des Verlags.
Bitte beachten Sie: Die Informationen in dieser Kolumne sind nicht als spezifische medizinische Ratschläge zu verstehen, sondern sollen den Lesern Informationen bieten, um ihr Leben und ihre Gesundheit besser zu verstehen. Sie sind nicht dazu gedacht, eine Alternative zu einer professionellen Behandlung zu bieten oder die Dienste eines Arztes zu ersetzen.