Heading

Bei Dr. Sanchari Sinha Dutta, Ph.D.Reviewed by Dr. Mary Cooke, Ph.D.

Der Impfstoff gegen humane Papillomaviren (HPV) wird zur Vorbeugung von sexuell übertragbaren HPV-Infektionen und Gebärmutterhalskrebs eingesetzt. Menschen, die nicht geimpft sind und sich mit HPV infizieren, können in der Zukunft Fruchtbarkeitsprobleme haben, die mit der Infektion verbunden sind.

Der derzeit von der FDA zugelassene Impfstoff wurde ausgiebig getestet und hat sich als sicher und wirksam mit begrenzten Nebenwirkungen erwiesen. Eine aktuelle Forschungsstudie hat jedoch die öffentliche Besorgnis über die HPV-Impfung und das Risiko einer primären Ovarialinsuffizienz und Unfruchtbarkeit bei Frauen neu entfacht.

Skip to:

• Was ist HPV?
• Wie wirksam ist die HPV-Impfung?
• Verursacht die HPV-Impfung Unfruchtbarkeit?
• Was bei der HPV-Impfung zu beachten ist

Kateryna Kon

Was ist HPV?

Es gibt mehr als 100 HPV-Typen, die sexuell oder über jeden Haut-zu-Haut-Kontakt im Genitalbereich übertragen werden. Niedrigrisiko-HPVs verursachen vor allem Warzenbildung an Genitalien, Anus, Mund und Rachen, während Hochrisiko-HPVs, insbesondere HPV 16 und HPV 18, mit HPV-bedingten Krebserkrankungen in Verbindung gebracht werden.

Diese Viren befallen hauptsächlich die Plattenepithelzellen, die die innere Oberfläche verschiedener Genitalorgane bilden, und verursachen eine Vielzahl von HPV-bedingten Krebsarten, wie Gebärmutterhalskrebs, Analkrebs, Peniskrebs, Vaginalkrebs und Vulvakrebs.

Gebärmutterhalskrebs. Das Karzinom ist eine bösartige Neubildung, die aus Zellen des Gebärmutterhalses (Zervix uteri) entsteht. Nahaufnahme einer Infektion mit Humanen Papillomviren (HPV) – Schnitt durch die Gebärmutter und den Gebärmutterhals von unten betrachtet. Bildnachweis: Designua / .

Wie wirksam ist die HPV-Impfung?

Es gibt einen HPV-Impfstoff, Gardasil 9, der derzeit in den Vereinigten Staaten zugelassen ist und 2014 lizenziert wurde. Zuvor waren eine frühere Version von Gardasil und ein weiterer Impfstoff namens Cervarix zugelassen. Die derzeit von der FDA zugelassene HPV-Impfung bietet Schutz gegen Infektionen, die durch 2 Niedrigrisiko-HPVs und 7 Hochrisiko-HPVs verursacht werden.

Der Impfstoff besteht aus 2 Spritzen, die im Abstand von 6 bis 12 Monaten gegeben werden. Laut den Centers for Disease Control and Prevention sollte der HPV-Impfstoff sowohl Jungen als auch Mädchen im Alter von 11 oder 12 Jahren gegeben werden; der Impfstoff kann aber auch im Alter von 9 Jahren verabreicht werden. Der Impfstoff ist am wirksamsten, wenn er verabreicht wird, bevor jemand sexuell aktiv wird, wohingegen der Impfstoff möglicherweise nicht wirksam ist, wenn er verabreicht wird, nachdem er die Infektion bekommen hat.

Schwangere Frauen oder Menschen mit mittelschweren bis schweren Erkrankungen oder schweren Allergien sollten den Impfstoff nicht nehmen. Die häufigsten Nebenwirkungen der HPV-Impfung sind Schmerzen, Rötungen oder Schwellungen an der Einstichstelle, Übelkeit, Kopfschmerzen und Schwindel.

Verursacht die HPV-Impfung Unfruchtbarkeit?

Nach der Erstzulassung des HPV-Impfstoffs im Jahr 2006 durch die FDA gab es in der Öffentlichkeit Bedenken hinsichtlich der Sicherheit des Impfstoffs, insbesondere ob er eine primäre Ovarialinsuffizienz oder eine vorzeitige Menopause verursachen könnte.

Zusätzlich zu dieser Besorgnis wurde 2014 ein medizinischer Fallbericht aus Australien veröffentlicht, in dem über drei Fälle von ungeklärter vorzeitiger Ovarialinsuffizienz bei heranwachsenden Mädchen berichtet wurde, bei denen eine unerwünschte Reaktion auf die Impfung mit Gardasil (HPV4) als mögliche Erklärung vermutet wurde.

Die Autoren einer aktuellen Studie, die die Daten des National Health and Nutrition Examination Survey von 8 Millionen amerikanischen Frauen analysierte, berichteten über einen Zusammenhang zwischen Frauen, die nicht geimpft waren, und einer Schwangerschaft.

Mindestens 60 % der Frauen, die nicht gegen HPV geimpft waren, wurden im Erhebungszeitraum (2007 – 2014) mindestens einmal schwanger, während nur 35 % der Frauen, die geimpft waren, schwanger wurden.

Während die Autoren zu dem Schluss kamen, dass in der Altersgruppe von 25 – 29 Jahren HPV-geimpfte Frauen seltener schwanger werden als nicht geimpfte, wurden sie heftig dafür kritisiert, dass sie die Impfabdeckung in den jeweiligen Altersgruppen während des Studienzeitraums nicht berücksichtigt haben.

Kritiker der Studie haben auch darauf hingewiesen, dass, wenn der Impfstoff die Fruchtbarkeit beeinflusst, eine ähnliche Korrelation in anderen Ländern mit guter HPV-Impfabdeckung wie Australien und dem Vereinigten Königreich beobachtet worden wäre.

Nach den Daten, die von der Vaccine Adverse Event Reporting System-Datenbank gesammelt wurden, gab es drei Berichte über primäre Ovarialinsuffizienz von 29 Millionen Dosen des HPV-Impfstoffs Gardasil 9, die zwischen Dezember 2014 und Dezember 2017 in den Vereinigten Staaten verteilt wurden. Alle drei wurden als Berichte vom Hörensagen eingestuft, was bedeutet, dass es nicht genug Informationen gab, um eine medizinische Diagnose der primären Ovarialinsuffizienz zu bestätigen.

Die Autoren einer aktuellen Studie, die 200.000 junge Frauen untersuchte, die verschiedene Impfstoffe für Jugendliche erhielten, darunter auch den HPV-Impfstoff, fanden keinen Zusammenhang zwischen der HPV-Impfung und dem erhöhten Risiko einer primären Ovarialinsuffizienz.

Die Forscher berechneten, dass unter 58.871 jungen Frauen, die den HPV-Impfstoff erhielten, nur eine Frau die Symptome einer primären Ovarialinsuffizienz zeigte, was darauf hindeutet, dass die HPV-Impfung die Fruchtbarkeit bei jungen Frauen wahrscheinlich nicht beeinträchtigt.

Eine Infektion mit HPV beeinflusst die reproduktive Gesundheit und die Fruchtbarkeit sowohl bei Männern als auch bei Frauen. Vor allem bei Männern wirkt sich HPV negativ auf verschiedene Spermienparameter aus, unter anderem auf die Motilität. Das Virus kann auch das Absterben von Trophoblastenzellen erhöhen und die Einnistung von Trophoblastenzellen in der Gebärmutter verringern. Diese Faktoren können möglicherweise das Risiko einer Fehlgeburt, eines vorzeitigen Membranrisses oder einer spontanen Frühgeburt erhöhen.

Bei Frauen, die sich einer intrauterinen Insemination unterziehen, ist eine Infektion mit HPV mit einer geringeren Schwangerschaftsrate verbunden. Unter diesen Umständen kann man davon ausgehen, dass ein Impfstoff, der eine HPV-Infektion verhindern soll, die Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft verbessern sollte.

Eine Studie aus dem Jahr 2017, die in der Fachzeitschrift Paediatric and Perinatal Epidemiology veröffentlicht wurde, zeigte insgesamt nur einen geringen Zusammenhang zwischen einer HPV-Impfung und den Chancen auf eine Schwangerschaft bei Männern und Frauen – außer bei Frauen mit einer Vorgeschichte von sexuell übertragbaren Infektionen (STIs).

STIs sind mit einer geringeren Fruchtbarkeit assoziiert, aber geimpfte Frauen mit einer STI-Anamnese hatten ungefähr die gleiche Chance, schwanger zu werden, wie ungeimpfte Frauen, die nie eine STI hatten.

Unsere Studie fand keine negativen Auswirkungen der HPV-Impfung auf die Fruchtbarkeit und deutet darauf hin, dass sie tatsächlich die Fruchtbarkeit bei Personen schützen kann, die andere STIs hatten. Unsere Studie sollte diejenigen beruhigen, die aufgrund von Fruchtbarkeitsbedenken zögern, sich impfen zu lassen.“

Kathryn McInerney, BUSPH-Doktorandin & Leitende Autorin der Studie

Forscher des Karolinska Institutet in Schweden und ihre dänischen Kollegen überwachten HPV-geimpfte Mädchen über Patientendatenregister, um das Auftreten verschiedenster Krankheiten zu untersuchen und so festzustellen, ob es ernsthafte unerwünschte Wirkungen des Impfstoffs gibt.

Ihre Ergebnisse zeigten keine signifikante Zunahme der untersuchten Krankheiten bei den geimpften Mädchen im Vergleich zu ihren ungeimpften Altersgenossinnen. Die Studie aus dem Jahr 2103, die im BMJ veröffentlicht wurde, schloss fast eine Million schwedische und dänische Mädchen ein, die zwischen 1988 und 2000 geboren wurden, und verglich etwa 300.000 Mädchen, die gegen HPV geimpft worden waren, mit 700.000, die nicht geimpft worden waren.

Man könnte unsere Studie als Teil eines gesellschaftlichen Alarmsystems sehen, und als solches hat sie uns nicht auf Anzeichen aufmerksam gemacht, dass die HPV-Impfung ein Risiko für schwerwiegende unerwünschte Ereignisse birgt.“

Dr. Lisen Arnheim-Dahlström, Associate Professor, Karolinska Institutet

Es gibt derzeit keine zuverlässigen Beweise, die aktuelle oder frühere HPV-Impfungen mit Fruchtbarkeitsproblemen in Verbindung bringen. Angesichts der Fragen, die durch die Fallberichte aufgeworfen wurden, und der jüngsten akademischen Kontroverse über die Art und Weise, wie große systematische Übersichten über die Sicherheit von HPV-Impfstoffen durchgeführt werden, ist es jedoch klar, dass weitere Forschung notwendig ist, um schlüssig festzustellen, ob es Gründe gibt, die HPV-Impfung mit einer Verringerung der männlichen oder weiblichen Fruchtbarkeit in Verbindung zu bringen.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass viele Studien zum Impfergebnis berichten, dass der HPV-Impfstoff sowohl sicher als auch hochwirksam bei der Prävention von krebserregenden Infektionen ist.

Mit mehr als 12 Jahren Überwachung der HPV-Impfstoffsicherheit und Forschung aus den USA und anderen Ländern haben wir robuste Daten, die zeigen, dass die HPV-Impfstoffe sicher sind. Hinsichtlich der Bedenken bezüglich der HPV-Impfung und der Fruchtbarkeit bei Frauen haben CDC und FDA keine überzeugenden Beweise gefunden, dass HPV-Impfstoffe eine primäre Ovarialinsuffizienz (POI) verursachen.

Auch bekannt als „vorzeitige Menopause“, ist POI ein Zustand, bei dem die Eierstöcke einer Frau vor dem 40. Lebensjahr aufhören zu funktionieren. Zu den Ursachen für POI gehören Genetik, Chemikalien in der Umwelt, Krebsbehandlungen, Zigarettenrauchen, Autoimmunerkrankungen und einige virale Infektionen.

Eine 2018 durchgeführte Studie des Vaccine Safety Datalink der CDC, an der fast 200.000 Frauen teilnahmen, fand kein erhöhtes Risiko für POI nach einer HPV-Impfung.

Frank Destefano, Director, Immunization Safety Office, CDC

Wichtiges zum HPV-Impfstoff

• Seit seiner Zulassung hat der HPV-Impfstoff die Zahl der Infektionen und HPV-Präkanzerosen deutlich reduziert.
• Eine strenge Sicherheitsprüfung vor der Zulassung des Impfstoffs sowie die genaue Überwachung von mehr als 270 Dosen des HPV-Impfstoffs, die seit 2006 weltweit verabreicht wurden, zeigen deutlich, dass der Impfstoff sehr sicher ist.
• HPV-Impfstoff enthält keine toxischen/schädlichen Inhaltsstoffe. Er enthält zwar Aluminium, aber die Menge liegt weit unter der Sicherheitsgrenze.
• Die durch den HPV-Impfstoff erzeugten Antikörper bieten einen robusten und lang anhaltenden Schutz.

Weitere Informationen

• Alle Inhalte zum Humanen Papillomavirus (HPV)
• Was ist HPV?
• HPV-Prävention
• HPV und Gebärmutterhalskrebs
• HPV und Lungen- und Kehlkopfkrebs

Geschrieben von

Dr. Sanchari Sinha Dutta

Dr. Sanchari Sinha Dutta ist eine Wissenschaftskommunikatorin, die daran glaubt, die Kraft der Wissenschaft in jedem Winkel der Welt zu verbreiten. Sie hat einen Bachelor of Science (B.Sc.) und einen Master’s of Science (M.Sc.) in Biologie und Humanphysiologie. Nach ihrem Master-Abschluss hat Sanchari einen Ph.D. in Humanphysiologie gemacht. Sie ist Autorin von mehr als 10 Original-Forschungsartikeln, die alle in weltbekannten internationalen Fachzeitschriften veröffentlicht wurden.

Last updated Sep 25, 2019

Citations