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Wissenswertes

• Prolaktin ist ein Hormon, das vor allem für die Stimulation der Laktation (Muttermilchproduktion) bekannt ist, aber auch an Funktionen wie Eisprung, Fortpflanzung, Immunität, und die Bildung von Blutzellen
• Hyperprolaktinämie ist ein Zustand, bei dem eine abnorm hohe Menge an Prolaktin im Körper vorhanden ist
• Bei Menschen mit Hyperprolaktinämie kann es zu unregelmäßigen oder ausbleibenden Regelblutungen, abnormalem Ausfluss der Muttermilch, Unfruchtbarkeit und sexuellen Nebenwirkungen kommen

Was ist Hyperprolaktinämie?

Hyperprolaktinämie (Hyper – Prolaktin – emie) ist ein Zustand, bei dem mehr Prolaktin im Körper vorhanden ist, als normal ist. Prolaktin ist ein Hormon, das hauptsächlich in der Hypophyse produziert wird – einer kleinen hormonproduzierenden Drüse an der Basis des Gehirns (1,2). Prolaktin spielt eine Rolle bei vielen Körperfunktionen, einschließlich des Eisprungs, der Fortpflanzung, der Immunität und der Bildung von Blutzellen, ist aber vor allem für seine Rolle bei der Stimulierung der Laktation (Muttermilchproduktion) bekannt (1,2).

Unkontrollierte Hyperprolaktinämie kann die Fruchtbarkeit und die Knochendichte beeinträchtigen und zu Osteoporose führen (1,2). In einigen Fällen kann sie auch neurologische Symptome verursachen (1,3). Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann helfen, die mit dieser Erkrankung verbundenen Risiken und Komplikationen zu reduzieren.

Symptome: Was Sie bemerken könnten, wenn Sie eine Hyperprolaktinämie haben

Die Hyperprolaktinämie wirkt sich am deutlichsten auf die Fortpflanzungsorgane und deren Funktion aus. Dies geschieht, weil Prolaktin das luteinisierende Hormon (LH) und das follikelstimulierende Hormon (FSH) unterdrückt (2). .

Bei einer Person mit Hyperprolaktinämie können auftreten:

• lange oder unregelmäßige Zyklen
• Anovulation (wenn während eines Menstruationszyklus keine Eizelle freigesetzt wird
• Amenorrhoe (Ausbleiben der Periode)
• Oligomenorrhoe (unregelmäßige Perioden)
• Unfruchtbarkeit
• Produktion und Ausfluss von Muttermilch
• sexuelle Nebenwirkungen
• Hirsutismus (abnormer Haarwuchs)
• neurologische Symptome, wie Kopfschmerzen oder Probleme mit dem Sehvermögen (selten)(1-3).

Postmenopausale Menschen und Menschen aller Geschlechter können ebenfalls eine Hyperprolaktinämie haben, allerdings können sich ihre Symptome unterscheiden (1).

Ursachen: Warum Hyperprolaktinämie auftritt

Hyperprolaktinämie kann durch andere Erkrankungen, die ein hormonelles Ungleichgewicht im Körper hervorrufen, Wucherungen an der Hypophyse und einige Medikamente verursacht werden (1,3). Etwa 2 von 5 Fällen von Hyperprolaktinämie haben keine bekannte Ursache (1).

Hypophyse

Eine hormonelle Störung oder Schädigung der Hypophyse kann eine Hyperprolaktinämie verursachen (2) (1,3). Die Hypophyse und der Hypothalamus (die Hormonzentrale des Gehirns) arbeiten zusammen, um viele Hormone im Körper zu regulieren, einschließlich Prolaktin. Bei manchen Menschen entwickelt sich ein kleiner Tumor in der Hypophyse, ein sogenanntes Prolaktinom, das zu einer vermehrten Ausschüttung von Prolaktin führen kann. Diese Tumore sind selten. Etwa 3 bis 5 Personen von 10.000 Menschen haben ein Prolaktinom (4-8).

Schäden an der Hypophyse können durch Tumore oder Zysten, physische Traumata oder andere Syndrome oder Krankheiten, wie z. B. das Cushing-Syndrom, verursacht werden (1,3).

Hormonelle und metabolische Bedingungen

Schäden an anderen Teilen des Körpers können ebenfalls die Prolaktinproduktion beeinflussen. Insbesondere Erkrankungen oder Schädigungen der Nieren, der Leber und der Schilddrüse können eine Hyperprolaktinämie verursachen (1,3).

Hyperprolaktinämie ist auch mit anderen Fortpflanzungsstörungen wie Amenorrhoe und polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) verbunden (1). Fast 1 von 6 Menschen mit PCOS haben eine Hyperprolaktinämie (1,9,10).

Das Verhalten einer Person kann eine Hyperprolaktinämie verursachen. Stress, Schlafmangel und intensives Training können die normale Funktion der Hormone stören und zu der Störung führen (1,3,11).

Medikamente

Medikamente können eine Hyperprolaktinämie verursachen. Dazu gehören:

• Psychopharmaka, wie z. B. Dopamin-blockierende Psychopharmaka/Antipsychotika
• Narkotika, wie z. B. Opioide
• Medikamente, die zur Behandlung von Magengeschwüren oder hohen Magensäurespiegeln eingenommen werden
• Östrogen-haltige Medikamente, obwohl dies nur geringfügig ist und selten behandelt werden muss (1-3).

Schwangerschaft und Stillen

Ein hoher Prolaktinspiegel im Körper ist während und nach der Schwangerschaft und während der Stillzeit normal (1-3).

Wie wird Hyperprolaktinämie diagnostiziert?

Hyperprolaktinämie wird typischerweise durch Bluttests diagnostiziert (1,3). Wenn eine Person positiv auf Hyperprolaktinämie getestet wird, aber keine klinischen Symptome hat, ist es möglich, dass der Test Makroprolaktine oder Prolaktinmoleküle auffängt, die größer als normal sind (3,11). Diese Form von Prolaktin wirkt sich unterschiedlich auf den Körper aus, so dass die Behandlung je nach Situation unterschiedlich ausfallen kann oder nicht notwendig ist.

Behandlungen der Hyperprolaktinämie

Medikation: Bei einer medikamentös bedingten Hyperprolaktinämie kann ein Arzt empfehlen, ein neues Medikament auszuprobieren oder ein weiteres Medikament hinzuzufügen, um einige der Wirkungen des ersten Medikaments auszugleichen (3). In diesen Fällen ist es wichtig, Bedenken und Präferenzen hinsichtlich der Nebenwirkungen und der Behandlung anderer Gesundheitsprobleme zu besprechen.

Bei einer Hyperprolaktinämie, die durch einen gutartigen Tumor an der Hypophyse (Prolaktinom) verursacht wird, kann der Arzt Medikamente empfehlen, die die Dopaminfunktion beeinflussen (Dopaminagonisten). Er kann auch eine Hormontherapie vorschlagen, entweder in Form von hormonellen Verhütungsmitteln oder einer Hormonersatztherapie (HRT) (1,3).

Chirurgie: In Fällen, in denen Medikamente oder Hormone den Tumor nicht behandeln können, kann ein medizinischer Betreuer eine Operation empfehlen (1,3). Bei der Behandlung dieser Ursache der Hyperprolaktinämie ist es wichtig, dass der Gesundheitsdienstleister über den Schwangerschaftsstatus und die Schwangerschaftsabsichten einer Person Bescheid weiß, da einige Medikamente, die zur Behandlung der Tumore eingesetzt werden, die Schwangerschaft oder den sich entwickelnden Fötus beeinträchtigen können (1,3).

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