Heading

Was bedeutet das für GIST-Patienten während der COVID-19-Pandemie?

Als Informationen über das neuartige Coronavirus COVID-19 verfügbar wurden, tauchten Fragen darüber auf, welche Bevölkerungsgruppen als „gefährdet“ für schwerere Komplikationen gelten. Die meisten der identifizierten Populationen sind selbsterklärend. Laut den Centers for Disease Control (CDC):

COVID-19 ist eine neue Krankheit und es gibt nur begrenzte Informationen über Risikofaktoren für schwere Erkrankungen. Basierend auf den derzeit verfügbaren Informationen und der klinischen Erfahrung könnten ältere Erwachsene und Menschen jeden Alters, die schwere Grunderkrankungen haben, ein höheres Risiko für eine schwere Erkrankung durch COVID-19 haben.

Nach derzeitigem Kenntnisstand haben folgende Personen ein erhöhtes Risiko für eine schwere Erkrankung durch COVID-19:

• Personen ab 65 Jahren1
• Personen, die in einem Pflegeheim oder einer Langzeitpflegeeinrichtung leben

Personen jeden Alters mit zugrundeliegenden medizinischen Erkrankungen, insbesondere wenn diese nicht gut kontrolliert sind, einschließlich:2

• Personen mit chronischen Lungenerkrankungen oder mittelschwerem bis schwerem Asthma
• Personen mit schweren Herzerkrankungen
• Personen mit geschwächtem Immunsystem
• Personen mit schwerer Fettleibigkeit (Body-Mass-Index von 40 oder höher)
• Menschen mit Diabetes
• Menschen mit chronischer Nierenerkrankung, die sich einer Dialyse unterziehen
• Menschen mit Lebererkrankung

Es gibt eine große Verwirrung um die Begriffe „immungeschwächt“, „immundefizient“ und „immunsupprimiert“.

Immunkompromittiert/Immunsupprimiert

Immunkompromittiert oder immunsupprimiert bedeutet, ein geschwächtes Immunsystem zu haben. Immunsupprimierte Patienten haben eine verminderte Fähigkeit, Infektionen und andere Krankheiten zu bekämpfen. Dies kann durch bestimmte Krankheiten oder Zustände verursacht werden, wie z. B. AIDS, Krebs, Diabetes, Unterernährung und bestimmte genetische Störungen. Es kann auch durch bestimmte Medikamente oder Behandlungen verursacht werden, wie z. B. Krebsmedikamente, Strahlentherapie und Stammzellen- oder Organtransplantation. Sie wird auch als immunsupprimiert bezeichnet.

Krebspatienten können aufgrund der Erkrankung, als Folge der Behandlung, der sie sich unterziehen, oder einer Kombination aus beiden Gründen immunsupprimiert werden (zumindest für eine gewisse Zeit).3

Bin ich als GIST-Patient immungeschwächt?

Aus einem Artikel, der kürzlich von Dr. Breelyn Wilky, GIST-Spezialistin, veröffentlicht wurde:

„Wenn Sie gezielte Chemotherapie-Pillen oder Immuntherapien erhalten, verstehen wir noch nicht die Auswirkungen dieser Behandlungen auf Ihr Risiko, sich mit dem Coronavirus zu infizieren oder Komplikationen zu entwickeln. Die Quantität“ der weißen Blutkörperchen eines Menschen ändert sich bei diesen Therapien im Vergleich zur herkömmlichen Chemotherapie normalerweise nicht wesentlich, aber die Auswirkungen auf die Qualität“ der Immunantwort sind noch nicht gut verstanden. Besonders bei Immuntherapien werden die normalen Abschaltmechanismen für das Immunsystem, um die Aktivierung zu STOPPEN, blockiert, so dass das Immunsystem hoffentlich die Krebszellen angreift – und so mache ich mir Sorgen, was das bedeutet, wenn jemand eine Virusinfektion bekommt. Ein Großteil der Schäden durch das Coronavirus scheint die robuste Entzündung zu sein, die auftritt, wenn die Immunzellen das Virus angreifen – könnte das noch schlimmer sein, wenn diese „Schutzmaßnahmen“ blockiert sind? Ich habe den Leuten geraten, davon auszugehen, dass sie ein höheres Risiko haben und alle Vorsichtsmaßnahmen sehr ernst nehmen sollten, um eine Infektion zu vermeiden.“ 4

Immunschwäche5

Primäre Immunschwäche-Störungen – auch primäre Immunstörungen oder primäre Immundefizienz genannt – schwächen das Immunsystem, so dass Infektionen und andere gesundheitliche Probleme leichter auftreten können. Viele Menschen mit primärer Immundefizienz werden mit einem Mangel an körpereigenen Abwehrkräften oder mit einem nicht richtig funktionierenden Immunsystem geboren, was sie anfälliger für Keime macht, die Infektionen verursachen können. Einige Formen der primären Immundefizienz sind so mild, dass sie jahrelang unbemerkt bleiben können. Andere Formen sind so schwerwiegend, dass sie schon kurz nach der Geburt eines betroffenen Babys entdeckt werden.

Viele primäre Immundefekte werden vererbt – von einem oder beiden Elternteilen weitergegeben. Probleme im genetischen Code, der als Bauplan für die Herstellung der Körperzellen dient (DNA), verursachen viele der Defekte des Immunsystems.

Behandlungen können das Immunsystem bei vielen Arten von primären Immunschwäche-Störungen stärken. Die Forschung läuft weiter und führt zu verbesserten Behandlungen und einer höheren Lebensqualität für Betroffene.

Vorbeugung von Infektionen

Da primäre Immunstörungen durch genetische Defekte verursacht werden, gibt es keine Möglichkeit, sie zu verhindern. Aber Sie können Schritte unternehmen, um Infektionen vorzubeugen:

• Praktizieren Sie gute Hygiene.Waschen Sie Ihre Hände mit milder Seife nach dem Toilettengang und vor dem Essen.
• Pflegen Sie Ihre Zähne.Putzen Sie Ihre Zähne mindestens zweimal am Tag.
• Ernähren Sie sich richtig.Eine gesunde, ausgewogene Ernährung kann helfen, Infektionen vorzubeugen.
• Sein Sie körperlich aktiv.Fit zu bleiben ist wichtig für Ihre allgemeine Gesundheit. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Aktivitäten für Sie geeignet sind.
• Genügend Schlaf.Versuchen Sie, jeden Tag zur gleichen Zeit einzuschlafen und aufzustehen und bekommen Sie jede Nacht die gleiche Anzahl von Stunden Schlaf.
• Stressbewältigung.Einige Studien deuten darauf hin, dass Stress Ihr Immunsystem beeinträchtigen kann. Halten Sie Stress mit Massagen, Meditation, Yoga, Biofeedback oder Hobbys in Schach. Finden Sie heraus, was Ihnen gut tut.
• Vermeiden Sie Kontakt mit Menschen mit Erkältungen oder anderen Infektionen und vermeiden Sie Menschenansammlungen.
• Fragen Sie Ihren Arzt nach Impfungen. Finden Sie heraus, welche Sie haben sollten.

Die wichtigste Ressource bei der Feststellung, ob Sie immungeschwächt sind oder nicht, ist Ihr Onkologe/medizinisches Team. Es kann nicht schaden, sich so zu verhalten, als ob Sie immungeschwächt sind, und die notwendigen Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, um gesund zu bleiben.

1 Centers for Disease Control and Prevention, Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), Older Adults. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/older-adults.html

2 Centers for Disease Control and Prevention, Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), Gruppen mit höherem Risiko für schwere Erkrankungen. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/groups-at-higher-risk.html

3 NCI Dictonary of Cancer Terms https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/immunocompromised

4Cancer vs. Coronavirus, Breelyn Wilky, MD, 20. März 2020.https://breelynwilkymd.com/2020/03/22/cancer-vs-coronavirus/

5 Mayo Clinic, Primäre Immundefizienz, Symptome & Ursachen. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/primary-immunodeficiency/symptoms-causes/syc-20376905