Vielleicht haben Sie schon einmal davon gehört, dass Brustimplantate bei jemandem „hart werden“, oder vielleicht haben Sie Brustimplantate und diese sind nicht mehr (oder waren eigentlich nie) weich und beweglich wie die natürlichen Brüste. Es sind natürlich nicht die Implantate selbst, die hart werden; was wirklich passiert ist, ist, dass die faserige Kapsel, die der Körper um die Implantate herum bildet, sich verfestigt und verdickt hat, wodurch die Implantate weniger beweglich sind und sich fest (und in manchen Fällen sogar hart) anfühlen. Der medizinische Fachbegriff für dieses Phänomen lautet „Kapselkontraktur“.
Die beste Herangehensweise an die Kapselkontraktur ist eine präventive, und wenn bei der primären Brustvergrößerungsoperation eine Reihe von wissenschaftlich erprobten Techniken und Materialien verwendet werden, sollte die Wahrscheinlichkeit einer Kapselkontraktur sehr gering sein. In unserer Praxis sehen wir bei der Nachsorge nur selten Patienten, die Anzeichen einer Kapselkontraktur aufweisen.
Jedes Mal, wenn ein medizinisches Gerät in den Körper implantiert wird, sei es ein Herzschrittmacher oder ein Brustimplantat oder ein orthopädisches Gerät oder irgendetwas anderes, reagiert der Körper, indem er eine dünne faserige Membran um das Gerät bildet. In den meisten Fällen bleibt diese Membran oder „Kapsel“ dünn und weich, aber in einigen Fällen kann sich die Kapsel im Laufe der Zeit um das implantierte medizinische Gerät zusammenziehen und verdicken.
Da Brustimplantate weiche Objekte sind, die relativ oberflächlich eingesetzt werden, kann sich ein normalerweise weiches und bewegliches Brustimplantat durch die Kapselkontraktur zunehmend fest, unbeweglich und sogar hart anfühlen. In fortgeschrittenen Stadien der Kapselkontraktur kann die Kapsel sogar die Form und Position eines Brustimplantats verzerren. Die Kapselkontraktur kann behandelt werden, aber die Behandlung ist ein ziemlich bedeutender chirurgischer Eingriff, so dass es bei der Vermeidung der Kapselkontraktur nicht nur darum geht, dass sich die vergrößerten Brüste weich und lebensecht anfühlen, sondern auch darum, einen weiteren Gang in den Operationssaal zu vermeiden.
Die Kapselkontraktur kann ein- oder beidseitig auftreten, und obwohl sie sich früh (Wochen) oder spät (Jahre) nach einer Brustvergrößerungsoperation entwickeln kann, ist sie in den allermeisten Fällen ziemlich früh nach dem Eingriff offensichtlich. Die gute Nachricht ist also, dass, wenn Ihre Brüste sechs bis zwölf Monate nach der Operation weich und geschmeidig sind, dies auch langfristig so bleiben wird.
Wissenschaftlich wurde gezeigt, dass die meisten Fälle von Kapselkontrakturen in erster Linie eine Reaktion auf das Vorhandensein von Bakterien auf der Implantatoberfläche sind, die eine sehr geringe „Virulenz“ haben, was bedeutet, dass es sich nicht um die Art von Bakterien handelt, die normalerweise eine tatsächliche Infektion mit offensichtlichen ärztlichen Anzeichen einer Infektion wie Rötung, Druckempfindlichkeit, Schwellung und Fieber hervorrufen würden.
Diese Bakterien können am Tag des Einsetzens der Implantate an der Implantatoberfläche haften und sich allmählich als bakterieller „Biofilm“ auf der Außenhülle der Implantate etablieren. Die daraus resultierende Entzündungsreaktion auf niedrigem Niveau über Wochen, Monate und sogar Jahre nach der Brustvergrößerungsoperation kann die Zellen, die Kollagen produzieren (Fibroblasten genannt), dazu anregen, mehr Kollagen zu bilden – die Kapsel verdickt sich und wird dazu angeregt, sich um das Implantat herum zusammenzuziehen und zu straffen.
Es handelt sich nicht um eine offensichtliche Infektion; es gibt in der Regel keine Symptome, die darauf hindeuten, bis sich die Implantatkapsel strafft und die Art und Weise verändert, wie sich die Implantate anfühlen, und die Einnahme von oralen Antibiotika wird den Prozess nicht verhindern oder umkehren. Man nimmt an, dass die Quelle dieser nicht-virulenten Bakterien die Haut der Patientin oder das Milchgangs- und Drüsensystem der Brust ist, die zur Brustwarze führen, da beide normalerweise mit niedrig-virulenten Bakterien besiedelt sind.
Da plastische Chirurgen ein zunehmend detailliertes Verständnis davon haben, warum die Kapselkontraktur auftritt, gibt es eine Reihe von Maßnahmen, die ergriffen werden können, um die Wahrscheinlichkeit, dass sie nach einer Brustvergrößerungsoperation auftritt, deutlich zu reduzieren. Einige dieser Techniken werden im nebenstehenden Abschnitt „Dr. Laws Philosophie zur Vermeidung von Kapselkontrakturen“ beschrieben.
Lesen Sie DR. LAW’S PHILOSOPHIE ZUR VERHINDERUNG DER KAPSELKONTRAKTUR