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Laminotomie und Laminektomie sind zwei verschiedene Arten von Operationen zur Dekompression der Wirbelsäule, die einen Zugang zur Lamina der Wirbelsäule erfordern. Die Lamina ist eine knöcherne Platte, die den hinteren Teil des Wirbelsäulenkanals abdeckt. Der Unterschied zwischen diesen beiden verschiedenen Verfahren ist eklatant. Bei einer Laminektomie handelt es sich um eine Operation, bei der die Lamina vollständig entfernt wird. Eine Laminektomie hingegen ist lediglich die teilweise Entfernung des Knochens. Abhängig von der Art Ihres Falles kann Ihr Wirbelsäulenchirurg das eine oder das andere Verfahren wählen, um Zugang zu dem betroffenen Bereich zu erhalten, der Nacken- oder Rückenschmerzen sowie andere neurologische Symptome verursacht.

Zwei Methoden mit dem gleichen Ziel

Ihr Arzt wird seine Gründe haben, eines dieser Verfahren vor dem anderen durchzuführen. Das Hauptziel, unabhängig von den Besonderheiten Ihres Falles, wird sein, Raum um das Rückenmark und die umliegenden Nerven zu schaffen, indem Strukturen entfernt werden, die eine Kompression verursachen.

In einigen Fällen können diese Verfahren durchgeführt werden, weil die Lamina selbst die Struktur ist, die Ihre Nerven komprimiert. In anderen Fällen muss Ihr Chirurg möglicherweise Teile der Lamina entfernen, um Zugang zu anderen Teilen der Wirbelsäule zu erhalten. Ein häufiges Beispiel ist die Entfernung der Lamina, damit der Chirurg eine bessere Sicht auf einen Bandscheibenvorfall oder eine Vorwölbung hat.

Wenn das Rückenmark oder ein Nerv darin komprimiert wird, können neurologische Symptome wie Taubheit, Schwäche und Kribbeln auftreten. Daher ist das Ziel, die betroffenen Nervenstrukturen zu dekomprimieren, um die unangenehmen, damit verbundenen Symptome zu beseitigen.

Was Sie bei einer Laminektomie oder Laminotomie erwartet

Beide Operationen werden über einen hinteren Zugang durchgeführt, was bedeutet, dass Sie für die Dauer der Operation mit dem Gesicht nach unten liegen.

Der Chirurg wird zunächst einen Einschnitt in der Nähe des betroffenen Bereichs vornehmen. Sobald der Schnitt gemacht ist, wird der Chirurg einen Retraktor verwenden, um die Haut, das Fett und die Muskeln zur Seite zu bewegen. Auf diese Weise kann Ihr Chirurg unnötige Schäden an diesen Strukturen während des Eingriffs vermeiden.

Als nächstes wird Ihr Chirurg den entsprechenden Eingriff durchführen. Er wird darauf achten, die geschädigten Nerven, die aus dem Rückenmark ausstrahlen, schonend zu behandeln. Zusätzlich – nach der teilweisen oder vollständigen Entfernung der Lamina – wird Ihr Chirurg dann die betroffenen Bandscheiben oder Knochensporne, die den eingeklemmten Nerv verursachen, ganz oder teilweise entfernen. An diesem Punkt wird Ihr Chirurg nun eine beliebige Anzahl von anderen Eingriffen durchführen, wie z.B. eine Foraminotomie oder eine Wirbelsäulenversteifung, bevor er den ursprünglichen Eintrittsschnitt schließt.

Eingriffe, die in Verbindung mit einer Laminotomie durchgeführt werden & Laminektomie

Generell führen Chirurgen Laminotomien und Laminektomien nicht gleichzeitig durch. Allerdings kann Ihr Chirurg beides durchführen, wenn Ihre Erkrankung mehrere Ebenen der Wirbelsäule betrifft.

Ihr Chirurg kann zusätzlich zu diesen beiden Operationen die folgenden Eingriffe durchführen:

• Foraminotomie: Wie bei den beiden oben beschriebenen Eingriffen geht es bei einer Foraminotomie um die Dekompression von Strukturen innerhalb der Wirbelsäule. In diesem Fall entfernt der Chirurg nicht einen Teil oder den ganzen Knochen, sondern er gelangt durch das Foramen der Wirbelsäule (im Wesentlichen eine Durchgangsstraße, durch die die Nerven auf beiden Seiten jeder Bandscheibe verlaufen) in den betroffenen Bereich.
• Diskektomie: Dies ist eine sehr häufige Operation, um einen Bandscheibenvorfall zu dekomprimieren, indem die betroffene Bandscheibe ganz oder teilweise entfernt wird.
• Wirbelsäulenfusion: Ihr Chirurg wird nach Dekompressionsoperationen häufig eine Fusion mit Wirbelsäulenimplantaten durchführen, da der durch die Entfernung von Wirbelsäulenstrukturen entstandene Raum zu einer Instabilität der Wirbelsäule führen kann. Diese Implantate sorgen dann dafür, dass die Instabilität entsprechend beseitigt wird.

Minimal-invasive ambulante Optionen

Chirurgen haben diese beiden Eingriffe in der Vergangenheit traditionell offen durchgeführt. In jüngster Zeit ist es jedoch möglich geworden, diese Operationen mit einem minimal-invasiven Ansatz anzugehen.

Die Ärzte nennen minimal-invasive Versionen dieser Verfahren „Mikrolaminektomien“ und „Mikrolaminotomien“. Wie bei allen minimal-invasiven Eingriffen geht es auch bei diesen beiden Varianten um kleinere Schnitte, was weniger Trauma für die umliegenden Muskeln und Gewebe bedeutet. Zusätzlich bedeutet dies auch weniger Narbenbildung und eine schnellere Genesung.

Ihr Arzt kann diese Eingriffe ambulant durchführen, meist in einem ambulanten Operationszentrum. Ambulante Operationen bieten dem Patienten viel mehr Komfort und Bequemlichkeit als traditionelle offene Operationen. Von Anfang bis Ende dauert eine ambulante Operation in der Regel etwa 45 Minuten.

Der Nachteil dieser beiden minimal-invasiven Optionen ist, dass sie einfach nicht für jeden Patienten in Frage kommen. Manche Patienten haben Wirbelsäulenprobleme, die ein Chirurg nur mit einer traditionellen Operation beheben kann. Sie müssen Ihre Wirbelsäulenerkrankung und Ihren Gesundheitszustand mit Ihrem Arzt besprechen, um festzustellen, ob dies die richtige Wahl für Sie ist, oder ob es überhaupt eine Option ist, mit der Sie beginnen können. Wenn Ihr Arzt bereits eine Laminektomie oder Laminotomie empfohlen hat, dann sind Sie automatisch ein Kandidat für die minimal-invasiven Versionen dieser Operationen.

Ist eine Laminektomie oder Laminotomie das Richtige für mich?

Ihr Chirurg kann die folgenden Wirbelsäulenerkrankungen mit diesen beiden Verfahren behandeln:

• Spinale Stenose: Die Verengung der Räume innerhalb der Wirbelsäule. Dadurch entsteht Druck auf benachbarte Nerven, die durch die Nervenautobahn verlaufen. Normalerweise tritt dies im unteren Rücken und im Nacken auf.
• Bandscheibenvorfall: Eine Bandscheibe ist im Wesentlichen ein geleeartiger Donut aus polsternder Füllung zwischen den Wirbeln. Manchmal schieben sich diese Strukturen durch einen Riss in den Wirbeln und führen zu dem, was Ärzte einen Bandscheibenvorfall nennen.
• Ischias: Normalerweise beginnt dies mit einem Bandscheibenvorfall in der unteren Wirbelsäule. Wenn sich eine Bandscheibe durch jahrelangen Gebrauch abnutzt, drückt sich der weiche Kern aus seiner harten Schale heraus. Wenn eine Bandscheibe vorfällt, kann sie Druck auf die sie umgebenden Nerven ausüben. Ein solcher Nerv ist der Ischiasnerv. Dieser Nerv beginnt im unteren Rücken und verläuft durch die Hüften, das Gesäß, die Beine und die Füße auf beiden Seiten. Wenn dies geschieht, nennen Ärzte dies Ischias.
• Degenerative Bandscheibenerkrankung: Dies tritt auf, wenn normale Veränderungen, die in den Bandscheiben der Wirbelsäule stattfinden, zu Schmerzen führen. Die Bandscheiben sind flexible Stoßdämpfer in der Wirbelsäule, die es uns ermöglichen, uns zu beugen und zu verdrehen. Mit dem Alter werden diese Strukturen abgenutzt und das zeigt sich. Bei jedem Menschen gehen irgendwann die Bandscheiben kaputt, aber nicht jeder verspürt dadurch Schmerzen. Trockene oder rissige Bandscheiben durch übermäßigen Gebrauch im Alltag können dieses Problem verursachen.
• .Spondylose: Auch bekannt als Osteoarthritis, ist dies im Wesentlichen eine Art von degenerativer Bandscheibenerkrankung – oder besser gesagt, sie wird durch degenerative Bandscheibenerkrankungen verursacht. Spondylose ist im Grunde nur eine Arthritis der Wirbelsäule, die durch altersbedingte Abnutzung entsteht.

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Haben Sie eine lähmende Wirbelsäulenerkrankung, die Ihr tägliches Leben beeinträchtigt? Vielleicht könnten Sie eines der Verfahren aus dem obigen Artikel gebrauchen. Oder noch besser, vielleicht können Sie einen konservativen Behandlungsplan anwenden. Um herauszufinden, was für Sie am besten ist, kontaktieren Sie bitte unsere Praxis unter (973) 538-0900. Das Advanced Spine Center ist eine multidisziplinäre Einrichtung, in der Ärzte mit Facharzt-Zertifikat und Fellowship-Ausbildung arbeiten, die nur die modernsten chirurgischen Verfahren und neuesten Behandlungen anwenden. Mit unserem Team können Sie sicher sein, dass Sie einen Pflegeplan erhalten, der auf Ihre speziellen Bedürfnisse zugeschnitten ist.