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Von Sara Ryding, B.Sc.Überprüft von Emily Henderson, B.Sc.

Wenn Krebs begonnen hat, sich von seinem ursprünglichen Ort auszubreiten, wird er als metastasierender Krebs bezeichnet. Metastasierender Lungenkrebs bezeichnet einen Lungenkrebs, der begonnen hat, sich zu verbreiten. Metastasierung ist der Prozess, bei dem sich Krebszellen ablösen und über die Blutbahn oder das Lymphsystem durch den Körper wandern.

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Arten von metastasierendem Lungenkrebs

Metastasen treten in der Regel nicht im Frühstadium auf, die meisten metastasierenden Lungenkarzinome sind im Stadium 3 oder 4. Die Ausbreitung von Krebszellen in andere Bereiche des Körpers beginnt typischerweise mit der Invasion in nahegelegene Bereiche, z. B. von einem Teil der Lunge in den anderen. Wenn dies geschieht, spricht man von lokaler Metastasierung.

In extremeren Fällen können Krebszellen durch die Lymphknoten in andere Teile des Körpers wandern. Dies kann zur Bildung von Tochtergeschwülsten in anderen Organen führen. Wenn dies geschieht, spricht man von Fernmetastasen. Die Ausbreitung über das Lymphsystem dauert typischerweise länger als die Ausbreitung über den Blutkreislauf.

Die häufigsten Orte, an die ein Lungenkrebs metastasieren würde, sind das Gehirn, die Knochen und die Nebennieren. Auf der anderen Seite sind die häufigsten Arten von Krebstumoren, die in die Lunge metastasieren, Brust-, Dickdarm-, Prostata- und Blasenkrebs, Neuroblastome, Sarkome und der Wilm-Tumor. Während dies die häufigsten sind, ist fast jeder Krebs in der Lage, in die Lunge zu streuen.

Schritte der Krebsmetastasierung

Es gibt vier allgemeine Schritte zur Metastasierung von Lungenkrebs: Tumoretablierung, vaskuläre Invasion, Extravasation und Bildung des entfernten Metastasenherds. Der erste dieser Schritte, die Tumoretablierung, konzentriert sich auf das Wachstum des Tumors, einschließlich der Organisation der Gefäßversorgung, der Flucht vor dem Immunsystem und der Bewegung. Einmal etabliert, können die Zellen des Primärtumors eine andere Morphologie annehmen, um die Bewegung zu neuen metastatischen Zentren zu erleichtern.

Die vaskuläre Invasion kann sowohl lymphatisch als auch hämatologisch sein. Die Invasion in Lymphknoten ist leichter zu bewerkstelligen als in Blutgefäße. Dies hängt mit der dünneren Wandstärke der Lymphgefäße zusammen. Allerdings sind die Krebszellen im Lymphsystem mit dem Immunsystem konfrontiert, was sie in den Blutgefäßen vermeiden können. Auch die Art der Gefäßinvasion kann darüber entscheiden, wo sich die Metastase ansiedelt – bei den Lymphknoten oder entlang der Blutgefäße.

Nach dem Eindringen in das Lymph- oder Blutsystem müssen die Krebszellen dem Kreislauf entkommen und sich ansiedeln. Der Prozess, mit dem dies geschieht, ist jedoch nicht gut verstanden. Es wird vermutet, dass der Blutfluss reduziert werden muss, damit die Tumorzellen Adhäsionsmoleküle exprimieren können, die dann ihre spezifischen Rezeptoren finden. Die Zellen stoßen dann Löcher zwischen die Endothelien, um die Wanderung aus dem Gefäßlumen zu erleichtern.

Nicht viele Tumorzellen überleben den Prozess der Bewegung im Kreislaufsystem, und noch weniger etablieren erfolgreich metastatische Knoten. Es gibt viele offene Fragen darüber, wann die Metastasierung stattfindet, ob sich die Zellen zufällig bewegen oder wie die Homing-Mechanismen funktionieren. Die Etablierung des Fernmetastasenherdes unterscheidet sich je nach Lage des neuen Ortes, daher gibt es keinen allgemeinen Mechanismus bei metastasierenden Lungenkrebsen.

Behandlung und Prognose

Metastasierender Lungenkrebs kann schwierig zu behandeln sein, da er ein Zeichen dafür ist, dass sich der Krebs ausgebreitet hat. Die Entfernung von sichtbaren Tumoren verbessert das Behandlungsergebnis in der Regel nicht. Stattdessen ist die Chemotherapie die am häufigsten eingesetzte Behandlung.

Wenn der metastasierte Lungenkrebs lokal begrenzt ist, kann eine Operation eine Option sein und zu einer vollständigen Genesung und Heilung führen, aber ansonsten ist dies selten. Weitere Behandlungsmöglichkeiten sind die Strahlentherapie, das Einsetzen von Stents in die Atemwege und die Lasertherapie.

Leider ist die Prognose für die meisten Formen von metastasiertem Lungenkrebs nicht gut. Eine Überlebenszeit von mehr als 5 Jahren ist bei metastasiertem Lungenkrebs selten. Die mediane Überlebenszeit nach der Diagnose von metastasiertem Lungenkrebs beträgt nur 5 Monate, andere Studien beziffern die Überlebenszeit auf etwa 3 bis 12 Monate. Wenn die ursprüngliche Form des Krebses ein Lymphom oder ein Hodenkrebs war, gibt es eine bessere Prognose, wenn eine Chemotherapie eingesetzt wird.

Studien, die sich mit den Mustern bei metastasiertem Lungenkrebs befassen, stellen fest, dass die Metastasenorte und die Überlebenschancen vom Geschlecht, der Art des ursprünglichen Krebses und dem Alter, in dem der Patient diagnostiziert wird, abhängig sind. Die Studie fand heraus, dass das Überleben von Metastasen im Nervensystem besser war als das von Lebermetastasen bei metastasiertem Lungenkrebs. Die häufigste Art von Lungenkrebs, die zu metastasiertem Lungenkrebs führte, war ein Adenokarzinom vom Plattenepitheltyp.

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Geschrieben von

Sara Ryding

Sara ist eine leidenschaftliche Autorin für Biowissenschaften, die sich auf Zoologie und Ornithologie spezialisiert hat. Zurzeit schließt sie eine Doktorarbeit an der Deakin University in Australien ab, die sich damit beschäftigt, wie sich die Schnäbel von Vögeln mit der globalen Erwärmung verändern.

Letzte Aktualisierung am 12. August 2020

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