Das Herz ist eine muskuläre Struktur mit vier Kammern, darunter zwei Vorhöfe, die die Füllkammern sind, und zwei Kammern, die die Pumpkammern sind. Das venöse Blut wird aus dem Körper in die rechten Kammern des Herzens geleitet, dann in der Lunge mit Sauerstoff angereichert und von den linken Kammern des Herzens in den gesamten Körper ausgestoßen.
Das menschliche Herz hat vier Klappen (Klappen aus Gewebe), die die Richtung des Blutflusses im Kreislauf kontrollieren. Normale Klappen wirken wie ein System von Einwegtüren, das einen unidirektionalen Blutfluss durch die verschiedenen Kammern des Herzens sicherstellt. Die Aorten- und die Mitralklappe sind Teil des „linken“ Herzens und steuern den Fluss des sauerstoffreichen Blutes von der Lunge in den Körper, während die Pulmonal- und die Trikuspidalklappe Teil des „rechten“ Herzens sind und den Fluss des sauerstoffarmen Blutes vom Körper in die Lunge steuern.
Die Aortenklappe liegt zwischen der linken Herzkammer und der Aorta und verhindert, dass Blut zurück in die linke Herzkammer sickert, nachdem es in den Kreislauf ausgestoßen wurde. Die Mitralklappe liegt zwischen dem linken Vorhof und der linken Herzkammer und verhindert, dass das Blut während der Auswurfphase (Systole) in den linken Vorhof zurücksickert. Auf der rechten Seite trennt die Pulmonalklappe den rechten Ventrikel von der Pulmonalarterie, während die Trikuspidalklappe den rechten Ventrikel vom rechten Vorhof trennt.
Die normale Mitralklappe öffnet sich, wenn sich der linke Ventrikel entspannt (Diastole) und erlaubt dem Blut aus dem linken Vorhof, den dekomprimierten linken Ventrikel zu füllen. Wenn sich der linke Ventrikel kontrahiert (Systole), schließt sich die Klappe aufgrund des Druckanstiegs innerhalb des Ventrikels, wodurch verhindert wird, dass Blut in den linken Vorhof entweicht, und sichergestellt wird, dass das gesamte Blut, das den linken Ventrikel verlässt (das Schlagvolumen), durch die Aortenklappe in die Aorta und in den Körper ausgestoßen wird. Die korrekte Funktion der Klappe hängt von einem komplexen Zusammenspiel zwischen dem Anulus, den Segelklappen und dem subvalvulären Apparat ab.
Die lang anhaltende Mitralinsuffizienz aufgrund eines Mitralklappenprolapses ist als signifikante Ursache für kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität bekannt1,2, wobei bei Patienten mit schwerer Regurgitation häufig ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, um die Lebenserwartung der betroffenen Patienten zu erhalten. Die Mitralklappenreparatur ist mittlerweile gut etabliert und bei praktisch allen Patienten mit klinisch signifikantem Mitralklappenprolaps aufgrund einer degenerativen Mitralklappenerkrankung anwendbar3,4. Die Klappenreparatur bietet einen deutlichen Vorteil beim ereignisfreien Überleben im Vergleich zum Ersatz durch eine bioprothetische oder mechanische Klappe5,6.7
- 1. Naji P, Asfahan F, Barr T et al. Impact of duration of mitral regurgitation on outcomes in asymptomatic patients with myxomatous mitral valve undergoing exercise stress echocardiography. J Am Heart Assoc. 2015 Feb 11;4(2). pii: e001348.
- 2. Topilsky Y1, Michelena H, Bichara V, et al. Mitralklappenprolaps mit mittelspät-systolischer Mitralregurgitation: Fallstricke der Bewertung und klinisches Ergebnis im Vergleich zur holosystolischen Regurgitation. Circulation. 2012 Apr 3;125(13):1643-51.
- 3. Adams DH, Anyanwu AC, Rahmanian PB, Filsoufi F. Aktuelle Konzepte der Mitralklappenreparatur bei degenerativen Erkrankungen. Heart Fail Rev 2006; 11:241-257.
- 4. Nishimura RA et al. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014;129:e521-e643.
- 5. Castillo JG, Anyanwu AC, Fuster V, Adams DH, A Near 100% Repair Rate for Mitral Valve Prolapse is Achievable in a Reference Center: Implications for Future Guidelines. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012; 144(2): 308-12.
- 6. David TE. Outcomes of mitral valve repair for mitral regurgitation due to degenerative disease. Semin Thorac Cardiovasc Surg 2007; 19:116-120.
- 7. Portions excerpted, with permission, Adams DH, Anyanwu AC. The cardiologist’s role in increasing the rate of mitral valve repair in degenerative disease. Current Opinion in Cardiology 2008, 23:105-110.