Der Patient Protection and Affordable Care Act (allgemeiner als Affordable Care Act, ACA oder Obamacare bezeichnet) ist ein Gesundheitsgesetz, das 2010 vom Kongress unter der Regierung von Präsident Barack Obama verabschiedet wurde. Die Verabschiedung des Bundesgesetzes stellte die weitreichendste Änderung des US-Gesundheitssystems seit der Einführung von Medicare und Medicaid im Jahr 1965 dar. Der ACA garantiert, dass die meisten Amerikaner eine Krankenversicherung erhalten oder kaufen können.
Die Maßnahme verlangt auch, dass alle erwachsenen Bürger – mit bestimmten Ausnahmen für finanzielle Notlagen oder religiöse Überzeugungen – eine Krankenversicherung haben oder mit Steuerstrafen rechnen müssen. Darüber hinaus schreibt der „Patient Protection and Affordable Care Act“ vor, dass Arbeitgeber Vollzeitbeschäftigten eine Krankenversicherung anbieten müssen, mit Ausnahmen für die kleinsten Arbeitgeber.
ACA exchanges
Der ACA schuf staatliche Krankenversicherungsbörsen oder Online-Marktplätze für Patienten, die keinen Versicherungsschutz von einem Arbeitgeber erhalten, um eine Versicherung zu suchen und zu beantragen. Die Börsen sind über Websites, Call-Center und persönliche Beratung sowie über die Website der Bundesregierung www.healthcare.gov zugänglich.
Personen, die eine Versicherung an einer Börse beantragen, finden heraus, ob sie qualifiziert sind, Geld für einen subventionierten Plan zu sparen und ob sie Anspruch auf Medicaid oder den Children’s Health Insurance Plan (CHIP) haben, der Teil des Medicare Access and CHIP Reauthorization Act von 2015 ist, der einen Rahmen für eine wertorientierte Versorgung geschaffen hat.
Was der ACA tut
unter dem Affordable Care Act funktioniert.
Der ACA verbietet es Versicherungsunternehmen, Patienten mit Vorerkrankungen Leistungen zu verweigern. Es erlaubt auch Menschen unter 26 Jahren, Versicherungsschutz über den Plan ihrer Eltern zu erhalten. Unter dem Gesetz dürfen Patienten, die sich in einen Versicherungsplan eintragen, von jedem Hausarzt behandelt werden und erhalten eine Zusammenfassung ihrer Leistungen, die in einfacher Sprache mit einem Glossar häufig verwendeter medizinischer Begriffe verfasst ist.
Öffentliche Meinung und Opposition
Das Gesetz war eines der umstrittensten politischen Themen des 21. Jahrhunderts und spaltet das Land im Allgemeinen über ideologische Grenzen hinweg, wobei Liberale es unterstützen und Konservative es ablehnen. Der ACA hat bisher zwei Aufhebungsversuche durch Präsident Donald Trump – der gegen das Gesetz kämpfte – und einen von den Republikanern dominierten Kongress überlebt. Insbesondere die Forderung, dass alle Bürger eine Krankenversicherung abschließen müssen – das sogenannte individuelle Mandat – stieß und stößt bei vielen Konservativen auf starken Widerstand. Kurz nach seinem Amtsantritt am 20. Januar 2017 unterzeichnete Trump seine erste Exekutiv-Verfügung als Präsident, die Bundesbehörden anweist, auf Teile des „Patient Protection and Affordable Care Act“ zu verzichten, sie aufzuschieben, Ausnahmen zu gewähren oder zu verzögern, die eine finanzielle oder regulatorische Belastung für die Betroffenen darstellen. Das Gesetz bleibt jedoch weitgehend intakt und in Kraft.