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Nach einer Infektion mit einem Streptokokken-Bakterium der Gruppe A (z. B. Streptokokken-Rachenentzündung) kann es im Körper zu verschiedenen Entzündungssyndromen kommen. Dazu gehören:

• Rheumatisches Fieber
• Poststreptokokken-reaktive Arthritis
• Poststreptokokken-Glomerulonephritis

Diese „Post-Streptokokken“-Erkrankungen können Menschen jeden Alters betreffen, sind aber bei Kindern und Jugendlichen am häufigsten. Sie treten in der Regel mindestens eine Woche nach der Streptokokken-Infektion auf. Es kann jedoch sein, dass es nicht offensichtlich ist, dass der Patient zuvor mit Streptokokken infiziert war, da einige Infektionen keine unmittelbaren, erkennbaren Symptome hervorrufen können. Tatsächlich werden die mit diesen Krankheiten verbundenen Symptome nicht durch die Streptokokken selbst verursacht, sondern durch die Reaktion des Immunsystems auf die vorherige Infektion.

Symptome

• Rheumatisches Fieber betrifft die Gelenke, die Haut, das Herz, die Blutgefäße und das Gehirn. Neben Fieber kann es verschiedene andere Symptome verursachen, wie Arthritis (Gelenkentzündung), Hautausschläge, subkutane Knötchen (Beulen unter der Haut), Chorea (unwillkürliche Bewegungen der Extremitäten) und Herzerkrankungen. Die Arthritis wandert typischerweise von Gelenk zu Gelenk und kann sehr schmerzhaft sein.
• Post-Strep reaktive Arthritis verursacht ebenfalls Gelenkschmerzen und Schwellungen, aber die Patienten haben typischerweise keine Herzerkrankung oder andere Symptome, die mit rheumatischem Fieber verbunden sind.
• Post-Strep Glomerulonephritis-Patienten haben Veränderungen in der Farbe ihres Urins und können Schwellungen an den Füßen oder im Gesicht haben. Diese Krankheit ist eine Nierenerkrankung und erfordert eine Konsultation eines Nephrologen (Nierenspezialisten).

Diagnose

Wenn der Verdacht auf rheumatisches Fieber oder eine andere Streptokokken-Erkrankung besteht, wird der Arzt Ihres Kindes eine Rachenkultur anlegen und/oder ein Blutbild schicken, um nach Hinweisen auf eine frühere Streptokokken-Infektion zu suchen. Eine Blutuntersuchung kann auch nützlich sein, um nach allgemeinen Anzeichen einer Entzündung zu suchen oder um andere Ursachen für die Symptome auszuschließen. Wenn der Verdacht auf eine Post-Streptokokken-Glomerulonephritis besteht, kann Ihr Kind zu einem Kardiologen überwiesen werden, um ein EKG (Elektrokardiogramm) und ein Echokardiogramm zu erhalten, oder zu einem Nephrologen.

Behandlung

Wenn der Verdacht auf Streptokokken besteht, werden dem Patienten Antibiotika verschrieben. Typischerweise werden Penicillin oder Amoxicillin verschrieben. Wenn der Patient in der Vergangenheit auf diese Medikamente allergisch reagiert hat, kann eine andere Klasse von Antibiotika verwendet werden. Nach Abschluss einer Antibiotika-Behandlung werden Kinder mit rheumatischem Fieber in der Regel bis ins Erwachsenenalter mit niedrig dosierten Antibiotika behandelt, um eine Reinfektion und mögliche Herzschäden zu verhindern. Aspirin und andere NSAIDs sind hilfreich bei Gelenkbeschwerden Andere Medikamente können erforderlich sein, wenn andere Organe betroffen sind.