Posttraumatischer Kopfschmerz ist eine einzigartige Form von Schmerzen, die durch eine Verletzung des Kopfes ausgelöst werden und leicht bis schwer sein können. Dr. Amaal Starling erklärt den Zusammenhang zwischen verletzungsbedingten Kopfschmerzen und Gehirnerschütterungen
Dr. Amaal Starling ist Neurologin und spezialisiert auf Migräne, posttraumatischen Kopfschmerz und medizinische Ausbildung. Sie ist Assistenzprofessorin für Neurologie an der Mayo Clinic in Scottsdale, Ariz. Durch ihre Arbeit hofft sie, gängige Missverständnisse über Gehirnerschütterungen und posttraumatische Kopfschmerzen und deren Zusammenhänge aufzuklären. Wir haben uns mit Dr. Starling zusammengesetzt, um über einige dieser Missverständnisse, die Ursachen und die Behandlung zu sprechen.
Was ist posttraumatischer Kopfschmerz?
Posttraumatischer Kopfschmerz ist ein neuer Kopfschmerz, der beginnt, nachdem jemand eine Verletzung am Kopf erlitten hat. Der Kopfschmerz muss innerhalb von sieben Tagen nach dieser traumatischen Verletzung auftreten. Der Kopfschmerz kann leicht bis schwer sein, selten bis ständig auftreten und er kann anhaltend sein. Er weist häufig Migränemerkmale wie Licht- und Geräuschempfindlichkeit, Übelkeit oder Erbrechen auf, kann diese Merkmale aber auch nicht haben.
Wer ist am meisten gefährdet, posttraumatische Kopfschmerzen zu entwickeln?
Wenn jemand eine Verletzung am Kopf erlitten hat, ist es wichtig zu bestimmen, wer das höchste Risiko hat, posttraumatische Kopfschmerzen zu entwickeln. Es gibt bestimmte Risikofaktoren, die wir auf der Grundlage wissenschaftlicher Erkenntnisse definiert haben.
Einer davon ist das Vorliegen einer Kopfschmerzerkrankung in der Vorgeschichte, insbesondere einer Migräne in der Vorgeschichte. Was noch interessanter ist: Selbst wenn jemand keine Vorgeschichte hat, aber eine familiäre Vorbelastung mit Migräne, sind diese Personen prädisponiert, nach einer Verletzung des Kopfes einen posttraumatischen Kopfschmerz zu entwickeln.
Zweitens könnte das weibliche Geschlecht tatsächlich eine Rolle bei der Entwicklung des Posttraumatischen Kopfschmerzes spielen und sogar ein Risikofaktor sein. Hierfür gibt es derzeit mehrere Hypothesen. Es könnte mit der reduzierten Nackenmuskelmasse bei Frauen zusammenhängen oder mit den Hormonen. Es könnte sich um ein östrogenbedingtes Phänomen handeln. Dies ist noch ein aktives Forschungsgebiet.
Es ist wichtig, mögliche Risikofaktoren mit den Patienten zu besprechen, damit sie wissen, ob sie ein höheres Risiko haben, nach einer Kopfverletzung einen posttraumatischen Kopfschmerz zu entwickeln.
Warum sind Ärzte verpflichtet, posttraumatische Kopfschmerzen zu behandeln?
Nummer 1: Weil es weh tut. Unser Ziel als Gesundheitsdienstleister ist es, Schmerzen und Leiden zu lindern.
Zweitens: Die meisten Menschen, die unter posttraumatischem Kopfschmerz leiden, haben auch eine Gehirnerschütterung, die sich als Kopfschmerz plus weitere Symptome manifestieren kann. Bei der Behandlung und Genesung einer Gehirnerschütterung empfehlen wir daher unterschwelliges Training, Physiotherapie und Ergotherapie. Wenn wir den Kopfschmerz nicht behandeln, ist es schwierig, an einer aktiven Rehabilitation teilzunehmen.
Nummer drei: Wenn wir als Gesundheitsdienstleister keine Anleitung zur Behandlung des posttraumatischen Kopfschmerzes geben, werden die Patienten ihn am Ende selbst behandeln. Sie werden sich weh tun und sie werden rezeptfreie Medikamente verwenden und vielleicht Dinge wie Ibuprofen, Naproxen, andere Medikamente, die Koffein enthalten könnten, sehr häufig und oft täglich verwenden, um zu versuchen, ihre Schmerzen zu lindern. Leider kann die tägliche Einnahme solcher Medikamente zu weiteren Komplikationen und Kopfschmerzen führen.
Was ist die eine Sache, von der Sie sich wünschen würden, dass sie jeder über posttraumatische Kopfschmerzen wüsste?
Das Wichtigste, was ich mir wünsche, ist, dass jeder über posttraumatische Kopfschmerzen weiß, dass es Dinge gibt, die Ärzte tun können, um zu helfen. Wenn Sie eine Verletzung am Kopf haben, suchen Sie die Hilfe eines Arztes, damit Sie nicht in einer Situation feststecken, in der Sie versuchen, sich selbst zu behandeln. Das könnte zu einem Kopfschmerz durch Medikamentenübergebrauch oder zur Entwicklung weiterer Komplikationen führen.
Darüber hinaus kann eine frühzeitige Behandlung die Entwicklung von hartnäckigeren Kopfschmerzen und insgesamt hartnäckigeren Symptomen verhindern.
Was sind die größten Missverständnisse, die Menschen über posttraumatische Kopfschmerzen und Gehirnerschütterungen haben?
Es ist wirklich wichtig, über die Mythen und Missverständnisse zu sprechen, die sowohl bei Gehirnerschütterungen als auch bei posttraumatischen Kopfschmerzen existieren.
In Bezug auf die Gehirnerschütterung ist einer der größten Mythen, den ich als Teil meiner Lebensmission empfinde, sicherzustellen, dass die Menschen verstehen, dass man nicht das Bewusstsein verlieren muss, um eine Gehirnerschütterung zu haben. Tatsächlich verlieren weniger als 10 Prozent der Personen, die eine Gehirnerschütterung hatten, tatsächlich das Bewusstsein.
Mythos Nummer zwei ist, dass man sich nicht unbedingt den Kopf stoßen muss, um eine Gehirnerschütterung zu haben. Jede Art von schneller Beschleunigung oder Abbremsung kann zu einem Schleudertrauma im Nackenbereich führen. Das kann dazu führen, dass das Gehirn – das in der Rückenmarksflüssigkeit schwimmt – auf die Vorder- und Rückseite des harten Schädels trifft, was zu einer traumatischen Verletzung führt.
Der andere wichtige Irrglaube, den es zu entmystifizieren gilt, ist, dass, wenn man eine Gehirnerschütterung gesehen hat, man sie alle gesehen hat. Jeder Mensch ist sehr unterschiedlich, daher ist es nicht hilfreich, die Symptome mit denen einer anderen Kopfverletzung zu vergleichen. Patienten müssen ermutigt werden, den Rat eines medizinischen Dienstleisters einzuholen, der einen individuellen Behandlungsplan sowohl für die aktive Rehabilitation und Erholung der Gehirnerschütterung als auch für die aktive Behandlung des posttraumatischen Kopfschmerzes erstellen kann.
Die Publikationen von Dr. Starling können Sie hier einsehen, oder folgen Sie ihr auf Twitter für weitere Ratschläge zum Thema Kopfschmerzen unter @AmaalStarling