„Mein Baby erbricht, Herr Doktor, was ist los mit ihm?“
Diese Frage wird oft von besorgten Müttern, Vätern oder Großeltern an den Arzt gestellt, sei es in der Klinik, auf der Krankenstation, im Kinderzimmer oder in der Notaufnahme.
Warum also erbrechen Babys?
Wann sollten Ärzte auf die Möglichkeit eines ernsthafteren Problems aufmerksam werden?
Und wann müssen sich Eltern Sorgen machen, wenn ihr Baby erbricht?
Babys erbrechen aus vielen Gründen.
Daher ist eine ausführliche Anamnese über Menge und Farbe des Erbrochenen, wie oft es auftritt, wann es auftritt und alle anderen begleitenden Symptome, wie Fieber, Schmerzen oder veränderter Stuhlgang, notwendig.
Die Ursachen für Erbrechen bei einem Neugeborenen sind vielfältig.
Es kann auf medizinische Ursachen zurückzuführen sein, z. B. auf eine Infektion, oder auf schwerwiegendere chirurgische Probleme, wie z. B. einen Darmverschluss, der eine sofortige chirurgische Behandlung erfordert.
Wann müssen Eltern und Ärzte also vorsichtiger sein?
Ein chirurgischer Notfall
Die Farbe des erbrochenen Inhalts ist wichtig.
Wenn er keine Milch enthält, ist die Ursache des Problems eher eine medizinische Erkrankung, wie eine Infektion, die dringend ärztliche Hilfe erfordert, oder ein gastroösophagealer Reflux.
Wenn das Erbrochene grün ist, könnte es ein Zeichen für einen chirurgischen Notfall sein.
Grünes Erbrechen, auch bekannt als galliges Erbrechen, enthält von der Leber produzierte Galle, die in den Anfang des Dünndarms, d.h. den Zwölffingerdarm, gelangt.
Es gibt viele chirurgische Ursachen für grünes Erbrechen. Die schwerwiegendste dieser Erkrankungen ist die Malrotation mit Volvulus (Verdrehung), die sofortige chirurgische Hilfe benötigt, da eine Verzögerung bei der Diagnose und Behandlung zum Tod des Babys führen kann.
Während der Gebärmutter ragt der fetale Darm aus der Bauchhöhle heraus.
Dann durchläuft er eine Reihe von Drehungen und Dehnungen, bevor er in die Bauchhöhle zurückkehrt.
Das führt dazu, dass sich der Dünndarm im Zentrum der Bauchhöhle befindet, während sich der Dickdarm an der Peripherie befindet. Stellen Sie sich das wie ein gerahmtes Bild vor, wobei der Dickdarm den Rahmen und der Dünndarm das Bild darstellt.
Wenn diese in-utero-Darmrotation falsch oder unvollständig ist, führt sie zu einer „Malrotation“ des Dünndarms.
Eine Komplikation einer solchen Malrotation ist eine Verdrehung des gesamten Dünndarms (Volvulus), die dazu führt, dass er nicht oder nur sehr wenig durchblutet wird.
Dies wiederum führt zu Ischämie und Nekrose (Absterben) des Dünndarms in Teilen oder in seiner Gesamtheit.
Die meisten Babys mit Malrotation und Volvulus zeigen im ersten Lebensmonat Symptome.
Das Baby erbricht plötzlich grünes Erbrochenes, ist allgemein weniger aktiv, da es sehr krank ist, oder weint unaufhörlich wegen der Schmerzen im Bauch.
In den frühen Stadien des verdrehten Darms sind krampfartige Bauchschmerzen üblich.
Mit fortschreitendem Verlauf und wenn der gesamte Darm abgestorben ist, werden die Schmerzen weniger stark, da immer weniger – und schließlich gar keine – Nerven vorhanden sind, die das Schmerzempfinden weiterleiten.
Das Baby kann während des Stuhlgangs Blut und Schleim ausscheiden, da die abgestorbene Darmschleimhaut durchtritt.
Der Bauch des Babys wird außerdem immer größer und angespannter.
Diese Babys sind sehr krank, inaktiv und können sich sogar in einem kollabierten Zustand befinden, wenn die Symptome schon ein paar Tage andauern.
Wenn das der Fall ist, muss sofort eine Wiederbelebung des Babys durchgeführt werden.
Notoperation
Ärzte müssen bei solchen Patienten die Möglichkeit einer Malrotation und eines Volvulus im Auge behalten.
Bildgebende Untersuchungen, z. B. eine obere Magen-Darm-Untersuchung (Kontrastmittelmahlzeit und Nachuntersuchung), werden die Diagnose bestätigen.
Wenn jedoch eine Röntgenaufnahme einen perforierten Darm zeigt, dann wird die Kontrastmitteluntersuchung nicht durchgeführt und das Baby wird sofort in den Operationssaal gebracht.
Wenn die Diagnose bestätigt ist, wird das Baby sofort operiert, da eine Verzögerung zu einem größeren Blutverlust im Dünndarm führen kann. Es handelt sich um einen echten chirurgischen Notfall.
Der abgestorbene Darm wird während der Operation entfernt.
Das Überleben des Babys hängt davon ab, wie viel Dünndarm betroffen ist und wie lange seine Symptome andauern. Ist der gesamte Dünndarm betroffen, also abgestorben, wird das Baby nicht überleben.
Der Kinderchirurg wird sehr zurückhaltend mit einer Prognose sein, wenn das Baby erst spät zu ihm kommt und ein großer Teil des Dünndarms betroffen oder abgestorben ist.
Dies ist eine der frustrierendsten Szenen, die wir als Kinderchirurgen erleben.
Wenn das Baby überlebt, ist die verbleibende Länge des Dünndarms ein entscheidender Faktor für sein Gesamtüberleben und sein Wachstum.
Wir alle brauchen eine minimale Länge des Dünndarms, um zu überleben. Wenn die Länge des verbleibenden Dünndarms dieses Minimum unterschreitet, spricht man vom Kurzdarmsyndrom.
In früheren Zeiten starben Babys mit diesem Syndrom.
Mit dem Aufkommen der totalen parenteralen Ernährung und der Organtransplantation haben diese Babys Hoffnung. (Bei der totalen parenteralen Ernährung werden dem Patienten alle lebenswichtigen Nährstoffe über einen Tropf zugeführt, während bei der enteralen Ernährung eine orale Aufnahme erforderlich ist.)
Andere mögliche Ursachen
Es gibt noch viele andere chirurgische Ursachen für grünes Erbrechen bei einem Baby.
Dazu gehören Darmatresie (verstopfter Dünn- oder Dickdarm), Hirschsprung-Krankheit (verursacht durch eine Aganglionose, bei der im Wesentlichen der „Motor“ im Darm verloren geht, was zu einem Mangel an Muskelbewegung führt) und nekrotisierende Enterokolitis (schwere Infektion des Darms bei Neugeborenen), um nur einige zu nennen.
Wenn Ihr Baby also grün erbricht, bringen Sie es bitte so schnell wie möglich zum Arzt.
Ärzte müssen bei allen Babys mit grünem Erbrochenen auch eine Malrotation mit oder ohne Volvulus als Diagnose in Betracht ziehen.
Dieser Artikel wurde mit freundlicher Genehmigung der Malaysian Association of Paediatric Surgery veröffentlicht. Für weitere Informationen wenden Sie sich bitte an [email protected]. Die bereitgestellten Informationen dienen ausschließlich der Aufklärung und Kommunikation und sollten nicht als persönliche medizinische Beratung verstanden werden. Die in diesem Artikel veröffentlichten Informationen sind nicht dazu gedacht, eine Konsultation mit einem Arzt bezüglich der eigenen medizinischen Versorgung des Lesers zu ersetzen, zu ersetzen oder zu ergänzen. Der Star lehnt jegliche Verantwortung für Verluste, Sach- oder Personenschäden ab, die direkt oder indirekt aus dem Vertrauen auf solche Informationen entstehen.