Impfstoffe im Allgemeinen
Stillen hat keinen Einfluss auf die Sicherheit von Impfungen für Mutter oder Baby.
Obwohl das Stillen viele Immunfaktoren an das Baby weitergibt, sollte das Stillen nicht als Ersatz für eine Impfung angesehen werden. Forschungen zeigen, dass gestillte Babys, wenn sie geimpft werden, im Vergleich zu formelgefütterten Babys höhere Mengen an Antikörpern produzieren.
Nach dem Dokument „General Recommendations on Immunization“ der US Centers for Disease Control (8. Februar 2002):
„Weder inaktivierte noch Lebendimpfstoffe, die einer stillenden Frau verabreicht werden, beeinflussen die Sicherheit des Stillens für Mütter oder Säuglinge. Das Stillen hat keinen negativen Einfluss auf die Immunisierung und ist keine Kontraindikation für irgendeinen Impfstoff. Begrenzte Daten weisen darauf hin, dass das Stillen die Reaktion auf bestimmte Impfstoffantigene verstärken kann. Gestillte Säuglinge sollten nach den routinemäßig empfohlenen Impfplänen geimpft werden.
„Obwohl sich Lebendimpfstoffe im Körper der Mutter vermehren, wurde nicht nachgewiesen, dass die meisten von ihnen in die Muttermilch ausgeschieden werden. Obwohl das Röteln-Impfvirus in der menschlichen Milch ausgeschieden werden kann, infiziert das Virus den Säugling normalerweise nicht. Falls es doch zu einer Infektion kommt, ist diese gut verträglich, da die Viren abgeschwächt sind. Inaktivierte, rekombinante, Subunit-, Polysaccharid-, Konjugatimpfstoffe und Toxoide stellen weder für stillende Mütter noch für ihre Säuglinge ein Risiko dar.“
Informationen zu bestimmten Impfstoffen
Anthrax-Impfstoff
Laut dem Dokument der US Centers for Disease Control „Use of Anthrax Vaccine in the United States“ (15. Dezember 2000):
„Es gibt keine Daten, die auf ein erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen oder zeitlich begrenzte unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit der Verabreichung des Anthrax-Impfstoffs durch stillende Frauen oder gestillte Kinder hinweisen. Die Verabreichung von Nicht-Lebendimpfstoffen (z.B.,
CDC Update: Interim Recommendations for Antimicrobial Prophylaxis for Children and Breastfeeding Mothers and Treatment of Children with Anthrax (16. November 2001) diskutiert den Einsatz von Antibiotika zur Vorbeugung von Milzbrand bei stillenden Müttern und Kindern.
Huhnpocken-Impfstoff
„Ob abgeschwächtes Impfstoff-VZV in die menschliche Milch ausgeschieden wird und, falls ja, ob der Säugling infiziert werden könnte, ist nicht bekannt. Für die meisten Lebendimpfstoffe wurde nicht nachgewiesen, dass sie in die Muttermilch ausgeschieden werden. Abgeschwächte Röteln-Impfviren wurden in der Muttermilch nachgewiesen, führten aber nur zu einer asymptomatischen Infektion beim gestillten Säugling. Daher kann eine Varizellenimpfung bei einer stillenden Mutter in Betracht gezogen werden.“ ACIP, Prevention of Varicella, pp. 19-20.
Grippeimpfstoff
Viele Mütter fragen sich speziell nach dem Grippeimpfstoff. Dieser kann, wie andere Impfstoffe auch, stillenden Müttern verabreicht werden. Laut „Prevention and Control of Influenza: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), von den US Centers for Disease Control:
„Die Grippeimpfung hat keinen Einfluss auf die Sicherheit von stillenden Müttern oder deren Säuglingen. Stillen hat keinen negativen Einfluss auf die Immunantwort und ist keine Kontraindikation für die Impfung.“
Es gibt derzeit zwei Formen des Grippeimpfstoffs:
- Die intranasale (nasale Vernebelung) Form des Grippeimpfstoffs (Handelsname FluMist™) ist ein abgeschwächter (abgeschwächter) Lebendimpfstoff. Er ist nur für die Anwendung bei gesunden Menschen im Alter zwischen 5 und 49 Jahren zugelassen. Die CDC schreibt: „Das Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) der CDC hat heute beschlossen, dass der abgeschwächte Lebendimpfstoff gegen Grippe (LAIV), der auch als „Nasenspray“-Grippeimpfstoff bekannt ist, in der Grippesaison 2016-2017 nicht verwendet werden sollte. ACIP ist ein Gremium von Impfexperten, das die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) berät. Dieses ACIP-Votum basiert auf Daten, die eine schlechte oder relativ geringe Wirksamkeit des LAIV von 2013 bis 2016 zeigen.“
- Die standardmäßige, injizierbare Form des Grippeimpfstoffs ist ein inaktivierter (abgetöteter) Impfstoff.
Die CDC gibt an, dass beide Formen des Impfstoffs für eine stillende Mutter akzeptabel sind, solange sie ansonsten die Anforderungen für den Erhalt des Impfstoffs erfüllt. Ab 2016-2017 empfiehlt die CDC jedoch nicht mehr den Grippeimpfstoff als Nasenspray.
Die US Centers for Disease Control haben allgemeine Informationen zur aktuellen Grippesaison und die CDC unterhält eine wöchentliche Grippekarte für die USA.
Siehe auch:
‚Grippeimpfung und Stillen‘ von Wendy Jones PhD, MRPharmS
MMR-Impfstoff
Das Dokument der US Centers for Disease Control zu Masern – Q&A über den Impfstoff:
„Das Stillen beeinträchtigt nicht die Reaktion auf den MMR-Impfstoff, und Ihr Baby wird nicht durch den Impfstoff über Ihre Muttermilch beeinflusst.“
Pockenimpfstoff
Das US Centers for Disease Control, empfiehlt stillenden Müttern die Pockenimpfung nicht zu erhalten. Es gibt keine Hinweise darauf, dass das Vaccinia-Virus in der Muttermilch übertragen wird (siehe die obigen CDC-Informationen zu Impfungen im Allgemeinen). Es besteht jedoch die Sorge, dass das gestillte Kind aufgrund der Nähe zur Mutter mit der Impfstelle in Berührung kommen könnte. Beachten Sie, dass die aktuellen Richtlinien empfehlen, dass jede Person, die mit diesem Impfstoff geimpft wurde (stillend oder nicht), engen körperlichen Kontakt mit Babys unter einem Jahr für 2-3 Wochen (bis der Schorf abfällt) vermeiden sollte – dies würde vermutlich alle Eltern betreffen, die ihre Babys halten, füttern, pflegen, kuscheln oder mit ihnen schlafen.
Nachfolgend finden Sie die Richtlinien des US-Militärs zur Vermeidung einer Exposition gegenüber dem Vaccinia-Virus durch Kontakt mit der Impfstelle. Gemäß der klinischen Richtlinie des US-Militärs für das Pockenimpfprogramm des DoD (
vom 26. November 2002):
„Das Vaccinia-Virus kann von der Stelle der Primärimpfung ab dem Zeitpunkt der Entwicklung einer Papel (d.h., zwei bis fünf Tage nach der Impfung) bis zum Ablösen des Schorfs von der Hautläsion (d. h. 14 bis 21 Tage nach der Impfung). Während dieser Zeit muss darauf geachtet werden, dass das Virus nicht durch versehentlichen Kontakt auf eine andere Körperstelle oder auf eine andere Person übertragen wird. Eine Krankheitsübertragung durch intakten Schorf ist unwahrscheinlich, aber Personen mit hohem Risiko können durch Schorfpartikel gefährdet sein. Historisch gesehen ist die Rate der Ausbreitung des Vacciniavirus auf Kontaktpersonen recht selten, etwa 27 Fälle pro eine Million Impfungen.“
„Die wichtigste Maßnahme zur Verhinderung einer unbeabsichtigten Kontaktausbreitung von Pockenimpfstellen ist das gründliche Händewaschen (z. B. wasserlose antiseptische Lösung auf Alkoholbasis, Seife und Wasser) nach jeder Berührung der Impfstelle.“
„Es ist ratsam, engen Körperkontakt mit Säuglingen unter einem Jahr zu minimieren, bis der Schorf abfällt. Wenn Sie den Kontakt mit dem Säugling nicht vermeiden können, waschen Sie sich die Hände, bevor Sie den Säugling anfassen (z. B. beim Füttern oder Windelwechseln) und stellen Sie sicher, dass die Impfstelle mit einem porösen Verband und Kleidung abgedeckt ist. Es ist vorzuziehen, den Säugling von einer anderen Person anfassen zu lassen. Der Pockenimpfstoff wird nicht für die Anwendung bei einer stillenden Mutter in Nicht-Notfall-Situationen empfohlen.“
Smallpocken-Impfstoff: Pregnancy and Breastfeeding from the CDC
CDC Smallpox Information
US Military information on smallpox vaccination
General Smallpox Information
Signs and Symptoms of Smallpox by Dana D. Sterner, RN, ein allgemeiner Informationsartikel aus Advance for Nurses
The Case for Voluntary Smallpox Vaccination aus dem New England Journal of Medicine
Zusätzliche Informationen
Schützen die Impfstoffe der Mutter ihr gestilltes Baby? @ 
Impfstoffe & Impfungen von der Website der Centers for Disease Control
U.S. Military Vaccines Web Site
Omer SB, Salmon DA, et al. Vaccine Refusal, Mandatory Immunization, and the Risks of Vaccine-Preventable Diseases New England Journal of Medicine 2009; 360:1981-1988. doi: 10.1056/NEJMsa0806477.
Siehe auch:
Silfverdal SA, Ekholm L, Bodin L. Breastfeeding enhances the antibody response to Hib and Pneumococcal serotype 6B and 14 after vaccination with conjugate vaccines. Vaccine. 2007 Feb 9;25(8):1497-502. Epub 2006 Oct 30.
Hahn-Zoric M, Fulconis F, Minoli I, et al. Antibody responses to parenteral and oral vaccines are impaired by conventional and low-protein formulas as compared to breast feeding. Acta Paediatr Scand 1990;79:1137-42.