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Ein Vasospasmus ist eine plötzliche Verengung (oder Verschmälerung) der Blutgefäße. Ein Brustwarzen-Vasospasmus kann durch das Stillen eines Babys in einem flachen Latch ausgelöst werden und er kann auch mit dem Raynaud-Phänomen (einer Erkrankung, die die Blutversorgung beeinträchtigt) zusammenhängen. Ein Brustwarzen-Vasospasmus kann auch mit tiefen Brust- und Muskelschmerzen verbunden sein – ein Zustand, der als Mammary Constriction Syndrome bezeichnet wird. Dieser Artikel befasst sich mit den Symptomen, Ursachen und möglichen Behandlungen zur Linderung von Brustwarzen-Vasospasmus.

Was sind die Symptome von Brustwarzen-Vasospasmus?

Symptome von Brustwarzen-Vasospasmus sind:

• Schmerzhafte Brustwarzen – der Schmerz wird oft als brennend, stechend oder juckend beschrieben und kann kurz nach dem Stillen oder zwischen den Mahlzeiten auftreten.
• Wunde Brustwarzen – ein Vasospasmus der Brustwarzen ist mit unförmigen Brustwarzen und wunden Brustwarzen verbunden.
• Weiße Brustwarzen – die Brustwarzenspitzen können nach dem Stillen weiß (blanchiert) aussehen oder die Mütter können andere Farbveränderungen an ihren Brustwarzen feststellen, z. B. blau oder dunkelrot (in Verbindung mit dem Raynaud-Phänomen – siehe unten)
• Tiefe Brustschmerzen – manche Mütter können auch einschießende Schmerzen tief in der Brust spüren.
• Kalte Temperaturen können die Schmerzen verschlimmern oder auslösen.

Stillberaterin und Autorin Nancy Mohrbacher erklärt:

Vasospasmus ist eine Verengung der Blutgefäße in der Brustwarze, die dazu führt, dass die Brustwarze bleich wird oder weiß wird. Kompression der Brustwarze ist eine häufige Ursache, entweder durch flaches Stillen oder wenn das Baby die Brustwarze zusammendrückt, um den schnellen Milchfluss zu verlangsamen. Wenn die Brustwarze zusammengedrückt wird, kann sie nach dem Stillen unförmig aussehen – spitz oder faltig, wie die Spitze einer neuen Lippenstifttube. Das Blut, das zur Brustwarze zurückfließt, kann ein brennendes Gefühl, intensives Pochen oder schießende Schmerzen verursachen.

Bakterielle oder Pilzinfektionen können ähnliche Symptome aufweisen

Vasospasmus-Symptome wie brennende Schmerzen und Wundsein können denen einer Pilzinfektion (z.B. Soor) oder einer bakteriellen Infektion (z.B. einer Staphylokokken-Infektion) sehr ähnlich sein. Eine Fehldiagnose von Soor und die daraus resultierende unnötige Verschreibung von Medikamenten kann die Symptome des Vasospasmus verschlimmern.1.

Was verursacht einen Vasospasmus der Brustwarzen?

Bei stillenden Müttern ist die Hauptursache für einen Vasospasmus der Brustwarzen wahrscheinlich ein schlechter Latch (die Art und Weise, wie ein Baby an der Brust anliegt). Eine Reihe von Risikofaktoren für einen Brustwarzen-Vasospasmus sind in einem nützlichen Patienten-Handout der Goldfarb Breastfeeding Clinic aufgeführt:

• Aussetzung kalter Temperaturen.
• Perioden von starkem emotionalem Stress.
• Zigarettenrauchen oder Passivrauchen.
• Bestimmte medizinische Erkrankungen wie Lupus, rheumatoide Arthritis und Hypothyreose.
• Bestimmte Medikamente wie Fluconazol/Diflucan (Soor-Behandlung) oder die Antibabypille.
• Nippelrisse oder Trauma.
• Schlechtes Anlegen oder Beißen.
• Migräne.

Wie kann ich Vasospasmus-Symptome vermeiden?

Die Minimierung der Risikofaktoren kann sehr gut helfen, die Symptome eines Brustwarzen-Vasospasmus zu vermeiden, nämlich:

• Holen Sie sich Hilfe bei der Positionierung von einer international zertifizierten Stillberaterin, damit das Anlegen Ihres Babys keinen Vasospasmus auslöst. Ein schlecht sitzender Säugling, ein ineffektives Saugen oder das Klemmen des Säuglings an der Brustwarze können alle zu einer Blanchierung der Brustwarze führen. Babys mit hohem Muskeltonus oder solche mit Bauchschmerzen (z.B. aufgrund einer Nahrungsmittelallergie) scheinen an der Brust zu „beißen“ und können einen Brustwarzen-Vasospasmus verursachen. Ein Baby muss sich mit einem großen Mund voll Brust sowie der Brustwarze tief an der Brust festhalten. Weitere Informationen finden Sie unter Stillpositionierung für Neugeborene, Tipps zum Anlegen und Warum tut Stillen weh? und gehen Sie zu Ihrer Stillberaterin, um persönliche Hilfe zu erhalten.
• Schließen Sie Soor oder eine bakterielle Infektion aus – stellen Sie mit Ihrem Arzt sicher, dass Sie keine anderen Ursachen für brennende Schmerzen und wunde Brustwarzen haben.
• Halten Sie sich warm; stillen Sie in einem warmen Raum und decken Sie die Brustwarze ab, sobald das Stillen endet. Lassen Sie die Brustwarzen nicht an der Luft trocknen, da sie auf diese Weise kälter werden. Halten Sie die Stilleinlagen trocken, manche Mütter verwenden Woll- oder flauschige Stilleinlagen, um sich zu wärmen. Versuchen Sie, plötzliche Temperaturschwankungen zu vermeiden.
• Sanfte Massage. Versuchen Sie, die Brustwarzen nach dem Stillen mit warmem Öl zu massieren, um einen Brustwarzen-Vasospasmus zu stoppen.2.
• Vermeiden Sie folgende Auslöser: Zigarettenrauch und Rauchen, Nikotin, Koffein oder Medikamente, die eine Vasokonstriktion fördern, z.B. einige abschwellende Mittel3 und vermeiden Sie Stress, wo es möglich ist.
• Bleiben Sie aktiv mit aerobem Training.

Raynaud-Phänomen

Raynaud ist eine Störung der winzigen Blutgefäße der Extremitäten, die den Blutfluss reduziert. Bei kalten Temperaturen verkrampfen sich die Blutgefäße, was zu Schmerzen, Taubheit, Pochen und Kribbeln führen kann. Einige Frauen, die an Raynaud in den Fingern und Zehen leiden, können feststellen, dass sie Raynaud an der Brustwarze bekommen, wenn sie anfangen zu stillen. Dies könnte daran liegen, dass das Stillen viele Gelegenheiten bietet, dass die Brustwarzen kalt werden, z. B. kurz vor und nach dem Anlegen. Raynaud wird oft als Soor oder schlechtes Anlegen fehldiagnostiziert.

Diagnose von Raynaud

Raynaud kann in der Regel von einem Vasospasmus der Brustwarzen aufgrund von schlechtem Anlegen unterschieden werden durch:

• Die Symptome können durch Kälte ausgelöst werden und neigen dazu, in beiden Brustwarzen aufzutreten und können unabhängig vom Stillen auftreten.
• Farbveränderungen der Brustwarzen, z. B. von weiß über blau bis rot/lila, können bei helleren Hauttönen auftreten.
• Raynaud kann mit einer Vorgeschichte von Migräne oder einer schlechten Durchblutung in Verbindung gebracht werden 5.
• Kann mit früheren Brustoperationen in Verbindung gebracht werden 6.

Stilltipps für Raynaud-Betroffene

Hilfe für schwangere & stillende Mütter von der Raynaud’s Association, hat spezielle Tipps für Raynaud-Betroffene wie:

• Niemals ein Baby anlegen, während die Brustwarze einen Vasospasmus hat. Versuchen Sie, die Brust zu erwärmen und die Brustwarze wiederholt zu drücken, um den Blutfluss in diesem Bereich vor dem Anlegen wieder zu fördern.
• Abpumpen kann für manche Mütter weniger schmerzhaft sein als direktes Stillen.
• Halten Sie die Brust warm, lassen Sie die Brustwarzen nach dem Stillen nie an der Luft trocknen (wie oben). Versuchen Sie warme Kompressen nach dem Stillen. Verwenden Sie Stilleinlagen aus Wolle und warme Kleidungsschichten, um sich warm zu halten.

Behandlungen für Brustwarzen-Vasospasmus

Zusätzlich zur Anwendung der oben genannten Ideen, um Vasospasmus-Symptome zu vermeiden, gibt es eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten für Vasospasmus, der weiter besteht, nachdem ein schlechtes Anlegen korrigiert und andere Infektionen ausgeschlossen worden sind. Zu den Behandlungen gehören Schmerzlinderung, Nahrungsergänzungsmittel (Kalzium, Magnesium und Vitamin B6), Omega-Fettsäuren und verschreibungspflichtige Medikamente. Die Goldfarb Klinik bespricht diese im Detail:

• Die Verwendung von Advil™ oder Motrin™ (Ibuprofen) und/oder Tylenol™ (Paracetamol) kann sehr nützlich sein, um die Schmerzen des Brustwarzen-Vasospasmus zu behandeln. Diese Medikamente sind in der Stillzeit unbedenklich.
• Ihr Arzt kann Ihnen hohe Dosen von Kalzium und Magnesium sowie Vitamin B6 empfehlen. Bitte fragen Sie Ihr medizinisches Fachpersonal nach Dosierungen, die speziell auf Ihren Fall zugeschnitten sind.
• Omega-Fettsäuren können ebenfalls helfen. Nachtkerzenöl (bis zu 12 Kapseln pro Tag) und Fischölkapseln sind reichhaltige Quellen für Omega-Fettsäuren.
• Nifedipin (Adalat™), das normalerweise bei Bluthochdruck eingesetzt wird, kann auch bei Brustwarzen-Vasospasmus verwendet werden und ist für stillende Mütter und Säuglinge sicher.

Nifedipin

Beziehen Sie sich auf den vollständigen Goldfarb-Artikel online für Vorsichtsmaßnahmen bezüglich Nifedipin und teilen Sie dies mit Ihrem Arzt. Das Breastfeeding Network diskutiert Dosierungen und Nebenwirkungen von Nifedipin in seinem Merkblatt „Raynaud-Phänomen bei stillenden Müttern“, und weitere Informationen über die Sicherheit von Nifedipin finden Sie online unter „Medikamente und Stillen“. Besprechen Sie Medikamente oder die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln immer mit Ihrem Arzt.

Behandlungstipps von Dr. Jack Newman

Jack Newman, ein kanadischer Kinderarzt und Stillexperte, hat ein Protokoll zur Behandlung von Vasospasmen, das Sie in Vasospasmus und Raynaud-Phänomen oder in seinem Buch Dr. Jack Newman’s Guide to Breastfeeding finden können. Zusätzlich zu einer Diskussion über bestimmte Vitamin- und Mineralstoffpräparate (die auch in der oben zitierten Patientenbroschüre erwähnt werden), empfiehlt Dr. Newman:

• All Purpose Nipple Ointment, eine topische Creme mit antibakteriellen, antimykotischen und entzündungshemmenden Inhaltsstoffen, die bei Wundsein hilft.
• Massieren Sie warmes Olivenöl in die Brustwarzen während brennender Episoden für sofortige Erleichterung.
• Behandeln Sie tiefe Brustschmerzen für das Mammary Constriction Syndrom.

Komplimentäre Medizin

Scleroderma and Raynaud’s UK (SRUD) diskutieren natürliche und rezeptfreie komplementäre Medizin für Sklerodermie und Raynaud’s in Natural Therapies. Sie besprechen die Dosierung von Vitamin C, Vitamin E, Gamolensäure (GLA), Ginkgo bilboa und Ingwer und mehr. Die neuesten Empfehlungen zur Verträglichkeit vieler Nahrungsergänzungsmittel während der Stillzeit können online bei e-Lactancia nachgelesen werden und sollten immer mit Ihrem Arzt besprochen werden.

• Gingko Biloba Bis zu 240mg täglich in drei Dosen. Manche Menschen finden, dass dies eine signifikante Reduktion ihrer Raynaud-Symptome bewirkt.
• Ingwer 2000mg-4000mg täglich.

Das Informationsblatt des Breastfeeding Network für Raynaud fügt hinzu, dass es hilfreich sein kann, Ingwer in die Ernährung der Mutter aufzunehmen, z.z. B. Ingwertee zu trinken oder sogar einen Löffel gemahlenen Ingwer ins Badewasser zu geben.

Zusammenfassung

Der Brustwarzen-Vasospasmus ist eine Verengung der Blutgefäße in der Brustwarze. Er kann durch ein Baby ausgelöst werden, das in einem flachen Schlupfwinkel stillt, und kann brennende, stechende oder juckende Schmerzen in den Brustwarzen nach dem Stillen verursachen. Ein Vasospasmus der Brustwarzen kann auch mit dem Raynaud-Phänomen in Verbindung gebracht werden und kann auch das Mammary Constriction Syndrom oder tiefe Brustschmerzen verursachen. Die Behandlung umfasst die Vermeidung der Auslöser des Brustwarzen-Vasospasmus und einige Medikamente können helfen.