Viele Männer erleben im Laufe ihres Lebens Veränderungen in ihrem Sexualtrieb (auch bekannt als Libido). Es ist normal, dass das sexuelle Interesse schubweise zu- und abnimmt. Ein vorübergehendes Nachlassen der Libido kann auf Veränderungen in Beziehungen, berufliche oder familiäre Verpflichtungen oder andere Veränderungen im Leben zurückzuführen sein. Das sexuelle Interesse nimmt auch mit zunehmendem Alter und/oder in langjährigen festen Beziehungen tendenziell ab. Obwohl diese Veränderungen typisch sind, können sie lästig sein; einige Männer, die sexuell sehr aktiv sind, können durch die Veränderungen ihres sexuellen Interesses besonders belastet werden.
In vielen Fällen bessert sich das geringe sexuelle Verlangen mit der Zeit und/oder mit der Beseitigung von Stressfaktoren. Bei manchen Männern können die Veränderungen der Libido jedoch anhaltend sein. Sexualtrieb ist nicht lebensnotwendig; sexuelles Wohlbefinden und ein befriedigendes Sexualleben sind jedoch für die meisten Menschen ein wichtiger Bestandteil der allgemeinen Lebensqualität. Das Fehlen von sexuellem Interesse kann zu persönlichem Leid führen und intime Beziehungen belasten. In einigen Fällen kann eine niedrige Libido auch ein Zeichen für zugrundeliegende medizinische Bedingungen sein, die ernsthaft sein können.
Eine Beurteilung durch einen Arzt kann bei einem Mann angezeigt sein, der einen anhaltenden oder wiederkehrenden Mangel an Interesse an Sex hat, der ihn und/oder seine Partnerin(nen) beunruhigt. Viele Ärzte haben keine Erfahrung im Umgang mit Fragen der Sexualität, geschweige denn mit Fragen des sexuellen Verlangens, so dass die Konsultation eines Spezialisten oft empfohlen wird.
Der erste und wichtigste Schritt bei der Beurteilung von Problemen des sexuellen Verlangens bei Männern ist die Erhebung einer guten Anamnese. Das Datum des Auftretens, der Schweregrad, situative und/oder medizinische Faktoren zu dieser Zeit und zuvor durchgeführte Behandlungen sind Schlüsselelemente dieser Anamnese. Es ist wichtig, festzustellen, ob andere sexuelle Probleme vorliegen; in einigen Fällen kann ein geringes sexuelles Verlangen das Ergebnis eines anderen sexuellen Problems sein, wie z. B. einer erektilen Dysfunktion (Schwierigkeiten, eine Erektion zu bekommen oder aufrechtzuerhalten) oder einer vorzeitigen Ejakulation (mangelnde Kontrolle über den Zeitpunkt der Ejakulation). Bei diesen Männern kann ein Rückgang des sexuellen Verlangens ein Versuch sein, sich anzupassen, indem er sexuelle Situationen vermeidet, in denen der Mann das Gefühl hat, dass er „versagen“ könnte.
Es ist wichtig, die Beziehung des Mannes zu seiner Partnerin bzw. seinen Partnern zu bewerten; wichtige Überlegungen sind die Dauer der Beziehung und etwaige Beziehungsstressoren oder frühere Sexualitätsprobleme. Wenn der Mann mehr als eine Partnerin hat, können Details zu situativen oder partnerspezifischen Faktoren wichtig sein. Viele Männer zögern, mit ihren Partnerinnen über Sex und sexuelle Wünsche zu kommunizieren; tatsächlich können einige Fälle von geringem Verlangen darauf zurückzuführen sein, dass es nicht gelungen ist, zu besprechen und zu vereinbaren, welche Art von sexuellen Aktivitäten gewünscht werden. Männer ohne Partnerin können auch einen Rückgang der Libido erleben; dies kann in gewisser Weise anpassungsfähig sein, aber auch dazu führen, dass Männer keine neuen und potenziell positiven Beziehungen suchen.
Zusätzlich zu einer detaillierten Bewertung des Sexualitätsproblems und der Beziehung des Mannes sollte eine allgemeine Anamnese und körperliche Untersuchung durchgeführt werden. Es ist besonders wichtig, nach der Einnahme von Medikamenten zu fragen, da viele Medikamente, insbesondere Antidepressiva, Blutdruckmittel und Freizeitdrogen, negative Auswirkungen auf die Libido haben können. Die Vorgeschichte von psychischen oder neurologischen Erkrankungen oder Traumata sollte ermittelt werden, da diese das sexuelle Interesse stark beeinflussen können. Männer mit systemischen oder metabolischen Erkrankungen (z. B. Diabetes, HIV, Krebs) haben häufig eine niedrige Libido, die auf eine Reihe von Ursachen zurückzuführen sein kann. Grundlegende Labortests, einschließlich der Messung des Serumtestosterons, sind oft sinnvoll. Zusätzliche Tests können in manchen Fällen sinnvoll sein, sind aber normalerweise nicht notwendig.
Es gibt keine von der FDA zugelassene „Libidopille“ für Männer, obwohl es eine medizinische Option für Frauen mit geringem sexuellen Verlangen gibt. Wenn der Mann ein anderes sexuelles Problem hat, das zu Veränderungen der Libido geführt hat, kann die Behandlung dieses Problems zu einer sekundären Verbesserung des sexuellen Verlangens führen. Wenn die Veränderungen der Libido mit einem bestimmten Medikament zusammenhängen, kann es sich lohnen, das Medikament abzusetzen oder auf einen alternativen Wirkstoff umzustellen. Allgemeine Gesundheitszustände, die Veränderungen der Libido begünstigen können, sollten entsprechend behandelt werden. So sollten Männer mit Übergewicht und schlecht eingestelltem Diabetes darauf hinarbeiten, Gewicht zu verlieren und ihren Blutzucker besser zu kontrollieren. In einigen Fällen kann dies zu einer Verbesserung der Libido führen.
Da ein niedriger Testosteronspiegel im Blut mit einer geringen Libido verbunden ist, kann in einigen Fällen eine Supplementierung sinnvoll sein. Eine Testosteron-Supplementierung ist etwas umstritten und sollte daher nur nach sorgfältiger Beratung mit einem Arzt in Betracht gezogen werden, der sich mit diesem Thema auskennt. Testosteron ist in vielen, aber nicht allen Fällen von geringer Libido hilfreich.
Eine offene und ehrliche Kommunikation zwischen dem Mann mit geringer Libido und seiner Partnerin ist wichtig. Offen und explizit über sexuelle Wünsche und Bedürfnisse zu sprechen, ist für eine gesunde Beziehung unerlässlich. In manchen Fällen kann ein Mann an sexuellen Aktivitäten interessiert sein, die seiner Partnerin nicht gefallen, und umgekehrt. Die Ausarbeitung eines Kompromisses, der allen Parteien das Gefühl gibt, sexuell erfüllt zu sein, kann einige Probleme mit niedrigem sexuellem Verlangen und zwischenmenschlichen Konflikten lösen.