DNP: Ich denke, Mr. Smith ist bereit für die Entlassung.
PharmD: Warten Sie, Doktor. Mr. Smiths Versicherung deckt sein Antibiotikum nicht ab. Wir müssen ihn auf eine andere Option umstellen.
DNP: Danke, Doktor. Ich werde die Umstellung vornehmen.
DPT: Ich bin mir nicht sicher, Doktor. Ich glaube nicht, dass Mr. Smith körperlich in der Lage ist, sich zu Hause selbst zu versorgen.
DNP: Sie könnten Recht haben, Doktor. Wir müssen vielleicht eine ambulante Rehabilitationseinrichtung aufsuchen.
Obwohl keine der Figuren Ärzte sind, haben sich alle dafür entschieden, ihren akademischen Grad zu erwähnen und sich gegenseitig mit „Doktor“ anzusprechen. Auch wenn dieses hypothetische Szenario absichtlich übertrieben wurde und absurd erscheinen mag, könnte eine Situation wie diese in nicht allzu ferner Zukunft eintreten.
Stellen Sie sich die Verwirrung des Patienten vor, der in seinem Bett sitzt und einem solchen Zug von „Ärzten“ zuhört. Die tatsächliche Verwirrung der Patienten über die Rollen ihrer Betreuer ist jedoch real, da Umfragedaten der American Medical Association (AMA) darauf hindeuten, dass im Jahr 2010 nur 51 % der Patienten zustimmten, dass „es einfach ist, zu erkennen, wer ein lizenzierter Arzt ist und wer nicht, indem man liest, welche Dienstleistungen er anbietet, seinen Titel und andere Zulassungsnachweise. „1
Historisch gesehen war der Abschluss Bachelor of Science in Pharmazie ausreichend für die Zulassung zu einer Karriere als Apotheker. Als Reaktion auf die zunehmende Komplexität der Pharmakotherapie und die fortgeschrittene Ausbildung, die für eine adäquate pharmazeutische Versorgung erforderlich ist, wurde der PharmD im Jahr 2004 der neue Einstiegsabschluss für alle praktizierenden Apotheker in den Vereinigten Staaten.2
Die Physiotherapie hat 1993 ihren ersten DPT-Studiengang aufgenommen, und die Commission on Accreditation in Physical Therapy Education verlangt, dass alle Programme ab dem 31. Dezember 2015 den DPT-Abschluss anbieten.3 Schließlich hat die American Association of Colleges of Nursing empfohlen, dass alle Ausbildungsprogramme für den Einstieg in die Krankenpflege vom Master of Science in Nursing (MSN) auf den DNP-Abschluss umgestellt werden.4
Fragen Sie einen beliebigen Vertreter der verwandten Gesundheitsberufe nach dem Hauptfaktor, der die Bewegung hin zu einer Ausbildung mit Doktortitel antreibt, und er wird wahrscheinlich ein immer komplexeres Gesundheitssystem anführen, das Kliniker mit fortgeschrittener Ausbildung erfordert. Ein Pharmazeut könnte Beweise der FDA zitieren, dass Medikationsfehler jeden Tag mindestens einen Todesfall verursachen und jährlich etwa 1,3 Millionen Menschen in den USA verletzen.5
Wenn Sie nach einer Rechtfertigung für den DNP-Abschluss suchen, wenden Sie sich einfach an den aktuellen Mangel an Hausärzten – ein Problem, das in den kommenden Jahren voraussichtlich noch zunehmen wird.6 Ein Team aus DNP, PharmD und DPT scheint geeignet, diese Lücke zu füllen und als geschätzte ärztliche Hilfskraft zu dienen.
Die amerikanische Öffentlichkeit scheint die Idee schmackhaft zu finden, zumindest laut den Daten der AMA-Umfrage. Während 92% der Befragten zustimmten, dass nur ein Arzt Herzkrankheiten diagnostizieren und behandeln sollte, sagten nur 34%, dass ein Arztdienst erforderlich sei, um Rezepte für häufige Erkrankungen wie Nasennebenhöhlenentzündungen auszustellen.1
Nicht jeder sieht den Drang nach einem Doktortitel auf Einstiegsebene als rein altruistisch an. In der Tat haben einige vorgeschlagen, dass die so genannte „credential creep“ durch den Wunsch der verwandten Gesundheitsberufe motiviert ist, Einnahmen zu generieren, indem sie den ärztlichen Gatekeeper umgehen und direkten Zugang zu Patienten erhalten.7
Andere führen an, dass die zusätzliche Ausbildung, die für fortgeschrittene Abschlüsse erforderlich ist, nicht gerechtfertigt ist, da es keine Daten gibt, die belegen, dass Menschen mit Doktortitel eine bessere Versorgung bieten können als ihre nicht-ärztlichen Kollegen.
Als Reaktion auf die wahrgenommene Verletzung des Titels „Arzt“ durch Nicht-Ärzte startete die AMA 2011 die Kampagne „Truth in Advertising“. Diese Initiative zielt darauf ab, die Verwirrung über die Rollen der verschiedenen Mitglieder des Gesundheitsteams zu beseitigen, indem sie eine Gesetzgebung zum Schutz des Titels „Arzt“ initiiert.
Die AMA beharrt darauf, dass solche Maßnahmen notwendig sind, basierend auf den Ergebnissen ihrer Umfrage. Sie erklärte, dass „Patienten es verdienen, mehr Klarheit und Transparenz in der Gesundheitsversorgung zu haben. Es gibt keinen Platz für verwirrende oder irreführende Werbung im Gesundheitswesen, die das Potenzial hat, die Patientensicherheit zu gefährden.1“
Als Ergebnis der gesetzgeberischen Bemühungen der AMA verbieten Staaten wie Arizona und Delaware Krankenschwestern, Apothekern und anderen verwandten Gesundheitsdienstleistern die Verwendung des Titels „Arzt“, es sei denn, sie geben ihren Beruf unmittelbar an.7 Der Erfolg dieser Initiative, die Verwirrung der Patienten zu verringern, wurde noch nicht bewertet.
Anstatt zu versuchen, die Verwendung von Berufsbezeichnungen gesetzlich zu regeln, könnte es für alle Gesundheitsberufe effektiver sein, mit der AMA zusammenzuarbeiten und das Thema als Teil ihrer jeweiligen Studienpläne zu behandeln.8 Selbst angesichts der Bemühungen des Gesetzgebers können promovierte Mediziner, die außerhalb der betroffenen Staaten leben, immer noch ihre eigene Entscheidung bezüglich der Verwendung des Titels „Doktor“ treffen.
In den heiligen Hallen der akademischen Welt erlaube ich meinen Studenten, mich mit „Doktor“ anzusprechen, und sei es nur, um ihnen ein Gefühl der Professionalität zu vermitteln. Da mich meine Patienten jedoch seit meiner Zeit als Apothekerstudent regelmäßig mit einem Arzt verwechseln, sind mir die wesentlichen Punkte der AMA-Kampagne bekannt.
Deshalb bitte ich meine Studenten, wenn ich im Krankenhaus bin, mich in den Pflegebereichen nicht mit „Doktor“ anzusprechen, was ich schon tat, bevor es die AMA-Kampagne gab. Ich mache das nicht wegen eines Gesetzes, sondern weil ich glaube, dass es das Beste für meine Patienten und mein Image als Fachmann ist.
- Die American Medical Association. Wahrheit in der Werbung Kampagne. https://www.ama-assn.org/ama/pub/advocacy/state-advocacy-arc/state-advocacy-campaigns/truth-in-advertising.page. Accessed June 9, 2014.
- Yang-Yi Lin. Entwicklung der PharmD-Ausbildung und des Patientenservices in den USA. Journal of Experimental & Clinical Medicine. 2012;4:227-230.
- American Physical Therapy Association. Physical therapist (PT) education overview. http://www.apta.org/PTEducation/Overview/. Accessed June 9, 2014.
- American Association of Colleges of Nursing. AACN position statement on the practice doctorate in nursing. http://www.aacn.nche.edu/DNP/pdf/DNP.pdf. Accessed June 9, 2014.
- FDA. Arzneimittelsicherheit und Verfügbarkeit: Medikationsfehler. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/MedicationErrors/ucm080629.htm. Access June 9, 2014.
- American Association of Retired Persons. Wie man den Ärztemangel besiegen kann. http://www.aarp.org/health/medicare-insurance/info-03-2013/how-to-beat-doctor-shortage.html. Access June 9, 2014.
- Harris G. When the nurse wants to be called ‚doctor‘. The New York Times. http://www.nytimes.com/2011/10/02/health/policy/02docs.html?pagewanted=all&_r=0. Access June 9, 2014.
- Jennings DL. The „doctors“ will see you now: a pharmacist’s take on the „Truth in Advertising“ campaign. Ann Pharmacother. 2015;49:127-129.