Divertikulitis ist eine Form der Kolitis, einer entzündlichen Erkrankung, die die Auskleidung des Dickdarms betrifft. (1) Eine Divertikulitis entsteht, wenn sich in der Auskleidung des Verdauungstraktes kleine, wulstige Ausstülpungen, sogenannte Divertikel, bilden. (2)
Das Vorhandensein dieser Ausstülpungen wird als Divertikulose bezeichnet, ein Zustand, der an sich kein Grund zur Sorge ist. Aber wenn sich die Divertikel entzünden, ist das Ergebnis Divertikulitis, eine potenziell ernste Erkrankung, die eine Operation erfordern kann, wenn sie nicht rechtzeitig erkannt und behandelt wird. (3)
„Man muss eine Divertikulose haben, um eine Divertikulitis zu bekommen“, sagt Albert Kim, MD, MPH, ein Gastroenterologe und klinischer Dozent an der University of Michigan Medical School in Ann Arbor. „Wenn Sie diese sackartigen Beutel an der Wand des Dickdarms haben, können sie eine Entzündung entwickeln, gefolgt von einer kleinen oder großen Perforation, die dann zu einer Infektion führt. Es ist alles Teil des gleichen Prozesses – diese Dinge können zur gleichen Zeit passieren.“
Divertikulose ist in den Vereinigten Staaten ziemlich häufig. Eine Studie legt nahe, dass etwa 35 Prozent der amerikanischen Erwachsenen im Alter von 50 Jahren und jünger diese Beulen haben, während die Zahl für Menschen, die älter als 60 sind, näher bei 60 Prozent liegt. (4) Etwa 15 bis 25 Prozent der Menschen mit Divertikulose erkranken im weiteren Verlauf an Divertikulitis. (5)
Das häufigste Anzeichen einer Divertikulitis sind Bauchschmerzen, besonders im linken Unterbauch, wo sich das Colon sigmoideum befindet, sagt Dr. Kim. Er merkt an, dass es rassische und geografische Unterschiede darin gibt, wo sich die Schmerzen manifestieren – während Schmerzen im linken Unterbauch in westlichen Ländern am häufigsten sind, kommen die Schmerzen in asiatischen Ländern meist von der rechten Seite des Bauches, aber warum dies der Fall ist, ist nicht bekannt. Die Schmerzen können von Übelkeit und Erbrechen begleitet sein, fügt er hinzu. (6)
Ira Shafran, MD, Direktorin des Shafran Gastroenterology Center in Winter Park, Florida, beschreibt Divertikulitis einfach: „Divertikulitis wird durch übermäßigen Druck im Dickdarm im Laufe der Zeit verursacht, vielleicht zum Teil durch eine ballaststoffarme Ernährung.“ (6)
Der Zusammenhang zwischen Ballaststoffen und Divertikulitis
Der Grund, warum Ballaststoffe so wichtig sind, ist, dass Pflanzenfasern Wasser und Salz binden, was zu einem größeren Stuhlgang führt. (7) Dies erleichtert die Passage des Stuhls durch den Dickdarm und reduziert den Druck auf die Dickdarmwand, der dazu führt, dass sich Divertikel entzünden und infizieren, sagt Dr. Shafran. (8) Er empfiehlt den Verzehr von ballaststoffreichen Lebensmitteln wie Obst und Gemüse sowie bei Bedarf die Ergänzung der Ernährung mit zusätzlichen Ballaststoffprodukten wie Flohsamenschalen, insbesondere wenn bereits eine Divertikulose vorliegt.
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Es war einmal eine allgemeine Weisheit, dass eine ballaststoffreiche Ernährung die Bildung von Divertikeln von vornherein verhindert. (9) Aber eine Studie aus dem Jahr 2015 fand heraus, dass Ballaststoffe zwar Symptome und Komplikationen einer Divertikulitis verhindern können, aber nur einen begrenzten Einfluss auf die Entwicklung einer Divertikulose haben. (10)
Das bedeutet nicht, dass Sie mit Ballaststoffen knausern sollten, denn die Chancen stehen gut, dass Sie, wenn Sie Divertikulose haben, es nicht wissen. „Achtzig Prozent der Patienten, die ich mit Divertikeln sehe, sind asymptomatisch; sie wissen nicht, dass sie eine Divertikulose haben, bis wir sie bei einer Koloskopie sehen“, sagt Shafran und betont, wie wichtig eine richtige Ernährung ist, unabhängig davon, ob Sie Symptome einer Divertikulitis haben.
Risikofaktoren, die mit Divertikulitis in Verbindung gebracht werden
Neben einer ballaststoffarmen Ernährung werden auch die folgenden Risikofaktoren mit Divertikulitis in Verbindung gebracht:
Zu viel rotes Fleisch konsumieren: Das schließt Schweinefleisch ein, bemerkt Kim, obwohl Schweinefleisch als weißes Fleisch vermarktet wird. (11)
Eine Ernährung mit einem hohen Anteil an gesättigten Fetten: Dies kann zu Verstopfung führen und die Möglichkeit schaffen, dass sich Nahrung und Abfallpartikel in den Divertikeln festsetzen und diese entzünden, sagt Shafran. (12)
Nicht genug Wasser trinken: Shafran merkt an, dass Dehydration ebenfalls zu Verstopfung beiträgt. (13)
Ihre Gene: Obwohl die Genetik ein bekannter Risikofaktor für Divertikulitis ist, ist immer noch unklar, welche Gene beteiligt sind und wer am meisten gefährdet ist. (7)
Das Vorliegen einer polyzystischen Nierenerkrankung: Die Entwicklung von Divertikeln und Divertikulitis sind häufiger bei Menschen mit polyzystischer Nierenerkrankung, was darauf hindeutet, dass Divertikulitis eine Manifestation der Erkrankung ist. (7, 14)
Übergewicht oder Adipositas: Fettleibigkeit ist mit chronischen Darmentzündungen sowie dem Vorhandensein von mehr schädlichen Darmbakterien verbunden. (14, 15)
Die Einnahme von Kortikosteroiden oder nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs): (7) Es wurde festgestellt, dass diese Medikamente den Magen-Darm-Trakt schädigen können, und NSAIDs können auch die Bildung einer Verbindung verhindern, die das Darmgewebe erhält. (16)
Kann der Verzehr von Nüssen und Samen das Risiko für Divertikulitis erhöhen?
Kim merkt auch an, dass Ärzte in der Vergangenheit Patienten geraten hatten, den Verzehr von Samen und Nüssen zu vermeiden, da man dachte, dass diese zur Divertikulitis beitragen, aber dies ist nicht mehr der Fall. Es wurde angenommen, dass kleine Samen, wie sie in Tomaten, Gurken und Erdbeeren vorkommen, oder sogar die Sesamsamen auf einem Hamburgerbrötchen, in den Divertikeln stecken bleiben und diese entzünden könnten. (17) Diese Befürchtung ist jedoch wissenschaftlich nicht belegt, und in Maßen genossen als Teil einer ballaststoffreichen Ernährung können solche Lebensmittel tatsächlich helfen, Divertikulitis zu verhindern. (18)
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