Osteoarthritis is the most common joint disorder
Osteoarthritis oder degenerative Arthritis betrifft Millionen von Menschen in den Vereinigten Staaten. Die Enden Ihrer Knochen sind durch Knorpel geschützt, jedoch neigt dieser Knorpel dazu, sich mit der Zeit abzunutzen, was zu osteoarthritischen Symptomen führt. Zu den Ursachen für Arthrose gehören neben dem fortschreitenden Alter auch Verletzungen, Übergewicht, Vererbung und Muskelschwäche. Die Symptome können von leichten Schmerzen über eine Einschränkung des Bewegungsumfangs bis hin zu einem Knirschen beim Gebrauch des betroffenen Gelenks und in schweren Fällen bis zur Unfähigkeit, sich effektiv fortzubewegen, reichen. Osteoarthritis kann jedes Gelenk im menschlichen Körper betreffen, aber zu den häufigsten Bereichen gehören die Wirbelsäule, die Hüften, die Arme, die Schultern, der untere Rücken, der Nacken und die Knie. Leider gibt es keine Heilung für Arthrose und sie neigt dazu, sich mit der Zeit zu verschlechtern. Die Behandlung umfasst oft Physiotherapie, Schmerzmittel, Kortisonspritzen und Gelenkersatz. Die meisten Patienten suchen ihren Hausarzt auf, um über erste Symptome zu berichten, und erhalten dann eine spezialisierte Behandlung durch einen Rheumatologen oder Orthopäden. Osteoarthritis hat ähnliche Symptome wie rheumatoide Arthritis und andere Erkrankungen wie Rückenschmerzen, degenerative Bandscheibenerkrankungen, Spinalkanalstenose und andere Beeinträchtigungen der Wirbelsäule. Der größte Unterschied zwischen Osteoarthritis und rheumatoider Arthritis ist die Ursache der Krankheiten. Bei der Osteoarthritis handelt es sich einfach um eine Verschlechterung des Knorpels, die zu Knochenanomalien führt, die Schmerzen und andere Einschränkungen verursachen. Rheumatoide Arthritis hingegen ist eine Autoimmunerkrankung, bei der Ihr eigenes Immunsystem Ihre Gelenke angreift, was zu Entzündungen und damit verbundenen Symptomen wie Schmerzen und Unbeweglichkeit führt.
Wird die Sozialversicherung meinen Invaliditätsanspruch aufgrund von Osteoarthritis genehmigen?
Nichts ist einfach, wenn es um die Invalidität der Sozialversicherung geht. Jeder Anspruch muss der Sozialversicherung gut präsentiert und artikuliert werden, um genehmigt zu werden. Sie sollten die Vorteile einer professionellen Invaliditätsvertretung in Betracht ziehen, um sicherzustellen, dass Ihr Anspruch die höchste Wahrscheinlichkeit einer Genehmigung hat. Anwälte und Nicht-Anwälte, die sich auf diesen Bereich spezialisiert haben, können den Unterschied zwischen einer Ablehnung – und einer Bewilligung – ausmachen. Um festzustellen, ob Sie die Definition einer Behinderung erfüllen, stützt sich die Sozialversicherung auf eine komplexe Formel, die die Schwere Ihrer Symptome, die Wirksamkeit der Behandlungsmöglichkeiten, die Stärke Ihrer medizinischen Beweise, Ihr Alter, Ihren Bildungsstand und die Art Ihrer Arbeit bewertet. Um bewilligt zu werden, muss Ihre Arthrose durch medizinische Beweise gut belegt sein. Je mehr medizinische Behandlung Sie erhalten, desto glaubwürdiger wird Ihr Anspruch. Wenn Sie starke Schmerzen geltend machen, aber Ihre MRTs nichts zeigen, wird es schwierig sein, den Anspruch zu beweisen. Und wenn Sie keine MRTs (oder andere Bildgebungsergebnisse) haben, wird es ebenfalls schwierig sein.
Wie bestimmt die SSA, ob meine Arthrose eine Behinderung darstellt?
Social Security verwendet einen fünfstufigen, sequentiellen Bewertungsprozess, um zu bestimmen, ob Sie sich für Invaliditätsleistungen unter dem SSDI- und/oder SSI-Programm qualifizieren. In jeder Phase eines Invaliditätsanspruchs gibt es einen Adjudikator oder Entscheidungsträger. In den Phasen des Erstantrags und der Wiedererwägung ist der Entscheidungsträger ein Disability Determination Service (DDS). Examiner in Absprache mit einem DDS-Arzt. In der Anhörungsphase ist der Entscheidungsträger ein Verwaltungsrichter (Administrative Law Judge), der sich oft mit einem medizinischen Experten (ME) berät. Die folgende Bewertung wird vom Entscheidungsträger in jeder Phase angewandt.
Schritt 1: Nichtmedizinische Kriterien. In erster Linie dürfen Sie nicht über dem Niveau arbeiten, das die Sozialversicherung als „Substantial, Gainful Activity“ (SGA) bezeichnet. Grundsätzlich dürfen Sie nicht mehr als $1.090 brutto (vor Steuern) monatlich verdienen. Die SGA-Regel ist das wichtigste nicht-medizinische Kriterium, aber es gibt noch weitere nicht-medizinische Kriterien, die ebenfalls erfüllt sein müssen, damit der Antrag zu einer vollständigen medizinischen Prüfung in Stufe 2 übergehen kann. Unabhängig davon, wie schwer und behindernd Ihre Arthrose auch sein mag, wenn Sie die nicht-medizinischen Anspruchsvoraussetzungen nicht erfüllen, wird Ihr Antrag nicht zu Schritt 2 vorrücken; stattdessen werden Sie eine technische Ablehnung erhalten, die nur sehr geringe Chancen hat, erfolgreich angefochten zu werden.
Schritt 2: Schwere Beeinträchtigung. Die Frage in Schritt 2 lautet einfach: „Ist Ihr Zustand schwerwiegend?“ Um diese Frage zu beantworten, werden alle medizinischen Beweise zusammengetragen. Wenn Sie einen Anwalt oder einen nicht-anwaltlichen Vertreter haben, sollte dieser stark in diesen Prozess einbezogen werden. Der Adjudikator kann auch verlangen, dass Sie Fragebögen zu Aktivitäten des täglichen Lebens und zum Beruf ausfüllen, die Ihnen die Möglichkeit geben, mitzuteilen, wie Ihre Symptome Ihre Fähigkeit, normal zu funktionieren, beeinträchtigt haben. Der Adjudikator kann auch eine Konsultativuntersuchung (Consultative Examination, CE) bei einem Arzt ansetzen, der vom DDS beauftragt ist, medizinische Beurteilungen in seinem Namen durchzuführen. Sobald alle Beweise zusammengetragen wurden, überprüft der Adjudikator die Informationen und entscheidet, ob Ihre Symptome schwerwiegend sind oder nicht. Um als schwerwiegend zu gelten, müssen die Symptome Ihre Fähigkeit einschränken, grundlegende arbeitsähnliche Tätigkeiten auszuführen. Der Schweregrad kann viele Formen annehmen, einschließlich körperlicher Einschränkungen, wie z. B. die eingeschränkte Fähigkeit zu gehen, zu stehen, zu heben, zu schieben, Dinge zu tragen, usw. Der Schweregrad kann auch die Unfähigkeit umfassen, zu sprechen, zu hören, zu sehen, sich zu konzentrieren, grundlegende Anweisungen zu befolgen, mit Kollegen auszukommen usw. Wenn Ihre Symptome als nicht schwerwiegend eingestuft werden, wird Ihr Anspruch in Schritt 3 abgelehnt und Sie haben die Möglichkeit, gegen diese Ablehnung Widerspruch einzulegen. Wenn die Beschwerden jedoch als schwerwiegend eingestuft werden, geht Ihr Antrag zur weiteren Analyse in Schritt 3 über.
Schritt 3: Medizinische Listings. In Schritt 3 geht es um die Frage, ob Ihre Arthrose ein medizinisches „Listing“ erfüllt oder diesem entspricht. Die Sozialversicherung hat den menschlichen Körper und Geist in 14 verschiedene Beeinträchtigungskategorien eingeteilt, das sogenannte „Listing of Impairments“. Arthrose-Anträge werden unter Listing 1.03 Major Dysfunction of a Joint (Schwere Funktionsstörung eines Gelenks) bewertet, das eine Untergruppe von Listing 1.00 Musculoskeletal System impairments (Beeinträchtigungen des Bewegungsapparats) ist. Eine Invalidität nach Liste 1.03 erfordert mindestens einen der folgenden Zustände: Verrenkung, Verkürzung eines Muskels oder Gelenks, Versteifung oder Unbeweglichkeit eines Gelenks, Instabilität, chronische Gelenkschmerzen und -steifigkeit mit Bewegungseinschränkung, andere abnormale Bewegung des/der betroffenen Gelenks/Gelenke, Verengung des Gelenkspalts oder knöcherne Zerstörung. Jeder dieser Zustände muss auch ein Problem mit einer Hüfte, einem Knie oder einem Knöchel beinhalten, das Sie am normalen Gehen hindert, oder mit einer Schulter, einem Ellbogen, einem Handgelenk oder einer Hand, die Arm- oder Handbewegungen oder das Aufheben oder Halten eines Objekts verhindert.
Wenn Ihre Arthrose hauptsächlich im Bereich der Wirbelsäule auftritt, würde Ihr Anspruch unter Listing 1.04 Erkrankungen der Wirbelsäule bewertet werden. Eine Invalidität nach dieser Auflistung erfordert mindestens eines der folgenden Merkmale: Bandscheibenvorfall, Schmerzen in der Wirbelsäule, die in den ganzen Körper ausstrahlen, Nervenkompression, Osteoarthritis, degenerative Bandscheibenerkrankung, Arthritis in den Wirbelgelenken oder ein gebrochener Wirbel, der zu einer Kompression einer Nervenwurzel oder des Rückenmarks führt. Jede dieser Erkrankungen muss außerdem eine Kompression der Nervenwurzel und Schmerzen, eine Bewegungseinschränkung der Wirbelsäule, motorische Ausfälle in Verbindung mit Muskelschwäche, sensorische Ausfälle oder Reflexe und einen positiven Test zum Anheben des geraden Beins verursachen; oder eine lumbale Spinalkanalstenose, Schmerzen in der Wirbelsäule, die mehr als einmal alle zwei Stunden eine Positions- oder Haltungsänderung verursachen, oder eine Kompression der unteren (lumbalen) Wirbelsäule, die chronische Schmerzen verursacht und ein effektives Gehen verhindert.
Schließlich kann Osteoarthritis unter Listing 14.09 Entzündliche Arthritis bewertet werden, das zu den komplexesten Listings gehört, die von der Sozialversicherung zu bewerten sind.
Die Diagnose und Bewertung dieser Beeinträchtigungen muss durch medizinische Unterlagen eines behandelnden Arztes unterstützt werden, einschließlich Röntgenaufnahmen, CT-Scans, MRTs, Myelogramme und Knochenscans. Wenn der Adjudikator Ihre medizinischen Unterlagen prüft und feststellt, dass Sie einen der medizinischen Punkte erfüllen, werden Sie in Schritt 3 als invalide eingestuft und haben Anspruch auf Invaliditätsleistungen. Wenn Sie jedoch kein medizinisches Kriterium erfüllen, wird der Antrag in Schritt 4 zur weiteren Analyse weitergeleitet.
Schritt 4: Frühere Arbeit. Das Ziel von Schritt 4 ist es, festzustellen, ob Sie in der Lage sind, Arbeiten zu verrichten, die Sie früher verrichtet haben. Um festzustellen, wozu Sie fähig sind, entwickelt der Adjudikator Ihre Residual Functional Capacity (RFC). Ihre RFC gibt an, was Ihr Körper und Ihr Geist nach Berücksichtigung aller Ihrer medizinischen Symptome, einschließlich psychischer und physischer, noch tun können. Der Adjudikator schätzt Ihre Fähigkeit ein, Funktionen wie Sitzen, Stehen, Gehen, Heben, Tragen, Schieben, Ziehen, Greifen, Hantieren, Bücken, Hocken, Erinnern, Verstehen, etc. auszuführen. Ihr RFC könnte einige der folgenden Einschränkungen enthalten: Unfähigkeit, an einem 8-Stunden-Arbeitstag insgesamt mehr als 4 Stunden zu stehen und zu gehen, Unfähigkeit, länger als 2 Stunden zu sitzen, Unfähigkeit, mehr als 10 Pfund zu heben und zu tragen, Unfähigkeit, auf Seile oder Leitern zu klettern, usw.
Wenn der Adjudikator Ihren RFC erstellt hat, wird er dann Ihre Past Relevant Work (PRW) auflisten, d.h. jede Arbeit, die Sie während der letzten 15 Jahre vor dem mutmaßlichen Datum des Beginns Ihrer Behinderung ausgeführt haben. Wenn Sie innerhalb der letzten 15 Jahre vor Eintritt der Behinderung einen Beruf ausgeübt haben, in dem Sie mindestens einige Monate lang fast Vollzeit gearbeitet haben, wird dieser Beruf wahrscheinlich als „Past Relevant Work“ betrachtet – und Ihre medizinischen Unterlagen müssen beweisen, dass Sie diesen Beruf nicht mehr ausüben können.
Nachdem Sie Ihre Liste der „Past Relevant Work“ fertiggestellt haben, muss der Adjudikator diese nun klassifizieren. Die Art der Arbeit, die Sie in der Vergangenheit verrichtet haben, wird sowohl nach dem Anstrengungsgrad als auch nach dem Qualifikationsniveau klassifiziert. Zum Beispiel arbeitet eine Krankenschwester auf dem mittleren Anstrengungsniveau und die Position wird als qualifiziert eingestuft, während ein Wachmann auf dem leichten Anstrengungsniveau arbeitet und die Position als angelernt gilt. Sobald Ihre gesamte PRW klassifiziert wurde, muss der Richter feststellen, ob Sie die funktionelle Fähigkeit haben, eine Ihrer früheren Arbeiten auszuführen. Wenn der Adjudikator feststellt, dass Sie die in Ihrer früheren Arbeit geforderten Funktionen noch ausführen können, werden Sie als nicht behindert eingestuft und abgelehnt. Sie hätten dann die Möglichkeit, gegen diese Ablehnung Berufung einzulegen. Wenn Sie jedoch Ihre frühere Arbeit nicht ausüben können, wird die Analyse mit Schritt 5 fortgesetzt. Wenn z. B. die Wirbelsäulenerkrankung des Wachmanns ihn daran hindert, zu stehen und zu gehen, wie es für Arbeiten auf dem Niveau der leichten Anstrengung erforderlich ist, wäre er aufgrund der im RFC festgestellten Einschränkungen nicht in der Lage, eine Arbeit als Wachmann auszuführen, und der Antrag würde zu Schritt 5 weitergehen.
Schritt 5: Andere Arbeit. In Schritt 5 wird geprüft, ob Sie eine andere Art von Arbeit ausführen können, auch wenn Sie diese in der Vergangenheit nicht ausgeführt haben. Der Adjudikator verwendet dieselbe Restfunktionsfähigkeit (RFC), die in Schritt 4 entwickelt wurde, und berücksichtigt außerdem Ihr Alter, Ihre Ausbildung und Ihre Berufserfahrung.
Zunächst klassifiziert die Sozialversicherung Ihr Bildungsniveau wie folgt:
-Illiterate (oder unfähig, sich in Englisch zu verständigen)
-Marginal (in der Regel 6. Klasse oder weniger)
-Limited (in der Regel 7. bis 11. Klasse)
-Highschool (und höher)
Das Bildungsniveau ist wichtig, da es das Qualifikationsniveau der verschiedenen Jobs beeinflusst, die Sie ausführen können. Wenn Sie z.B. nur eine geringe Schulbildung haben, können Sie nur ungelernte Tätigkeiten ausüben, aber wenn Sie eine gute Schulbildung haben, kann man erwarten, dass Sie sowohl angelernte als auch qualifizierte Tätigkeiten ausüben können.
Der Bewerter wird dann Ihre Arbeitserfahrung berücksichtigen, insbesondere alle Fähigkeiten und Fertigkeiten, die Sie bei Ihrer früheren Arbeit erworben haben. Die Tatsache, dass Sie jetzt in Stufe 5 sind, bedeutet, dass der Adjudikator in Stufe 4 festgestellt hat, dass Sie Ihre frühere Arbeit nicht mehr ausüben können. Der Adjudikator wird jedoch berücksichtigen, ob irgendwelche der Fähigkeiten und Fertigkeiten, die Sie bei Ihrer früheren Arbeit erlernt haben, auf eine andere Tätigkeit übertragbar sind. Zum Beispiel könnte eine Krankenschwester, die ihre Arbeit auf dem mittleren Belastungsniveau verrichtet hat und die ihre frühere Arbeit aufgrund einer Arthrose nicht mehr ausüben kann, Fähigkeiten erworben haben, die auf eine Position als medizinische Assistentin übertragbar wären, die sie auf dem leichten Belastungsniveau ausüben könnte.
Schließlich wird der Adjudikator den letzten Faktor berücksichtigen, das Alter. Die Sozialversicherung bewertet Erwachsene in mehreren Alterskategorien:
-Jünger (Alter 18-49)
-Nah am fortgeschrittenen Alter (Alter 50-54)
-Fortgeschrittenes Alter (Alter 55-59)
-Nah am Rentenalter (Alter 60+)
Während jüngere Personen die Last haben, zu beweisen, dass sie nicht in der Lage sind, irgendeine Art von Arbeit auszuführen, ist die Last in den fortgeschrittenen Alterskategorien geringer. Die Sozialversicherung bezeichnet diese Prämisse als „Medical-Vocational Guidelines“ oder „Grid Rules“, weil die Schlüsselfaktoren in einem Raster angeordnet sind, wobei die letzte Spalte die Entscheidung „behindert“ oder „nicht behindert“ darstellt. Grundsätzlich gilt: Je älter, weniger gebildet und je weniger übertragbare Fähigkeiten Sie in Ihrer früheren Arbeit erworben haben, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie als behindert eingestuft werden. Es ist schwierig, Ansprüche für Wirbelsäulenerkrankungen genehmigt zu bekommen, wenn Sie eine jüngere Person sind, denn oft wird der Gutachter zu dem Schluss kommen, dass Sie in der Lage sind, eine sitzende oder sitzende Arbeit zu verrichten, wie z. B. Telemarketing oder Montagearbeiten.
Wenn der Gutachter feststellt, dass Sie eine andere Art von Arbeit verrichten können, basierend auf Ihrem Alter, Ihrer Ausbildung und Ihrer früheren Arbeitserfahrung, würden Sie als nicht behindert eingestuft und abgelehnt. Sie hätten die Möglichkeit, gegen diese Ablehnung Berufung einzulegen. Stellt der Gutachter jedoch fest, dass Sie keine andere Arbeit verrichten können, werden Sie als behindert eingestuft und erhalten Invaliditätsleistungen in Stufe 5.
Schlussfolgerung: Wird mein Invaliditätsanspruch genehmigt?
Invaliditätsansprüche der Sozialversicherung, die auf Arthrose basieren, erfordern ein fachkundiges Verständnis des oben genannten Prozesses und eine Präsentation der medizinischen Beweise in einer Weise, die es der Sozialversicherung ermöglicht, diese zu verstehen und zu bewerten. Wenn Sie die Besonderheiten Ihres Falles jetzt mit einem Invaliditätsexperten besprechen möchten, kontaktieren Sie uns bitte. Wir werden alles tun, um Ihren Anspruch genehmigt zu bekommen.