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Rezeptpflichtige Medikamente und Schmerzmittel: Teil 2 von 3

Zentralnervensystem (ZNS)-Depressiva
ZNS-Depressiva verlangsamen die normale Gehirnfunktion. In höheren Dosen können einige ZNS-Depressiva zu Vollnarkotika werden. Tranquilizer und Sedativa sind Beispiele für ZNS-Depotantien. ZNS-Depressiva können aufgrund ihrer Chemie und Pharmakologie in zwei Gruppen eingeteilt werden:

Barbiturate, wie Mephobarbital (Mebaral) und Pentobarbitalsodium (Nembutal), die zur Behandlung von Angstzuständen, Anspannung und Schlafstörungen eingesetzt werden.

Benzodiazepine, wie Diazepam (Valium), Chlordiazepoxid HCl (Librium) und Alprazolam (Xanax), die zur Behandlung von Angstzuständen, akuten Stressreaktionen und Panikattacken verschrieben werden können. Benzodiazepine, die eine stärker sedierende Wirkung haben, wie Estazolam (ProSom), können zur kurzfristigen Behandlung von Schlafstörungen verschrieben werden.

Es gibt viele ZNS-Depressiva, und die meisten wirken auf das Gehirn ähnlichâsie beeinflussen den Neurotransmitter Gamma-Aminobuttersäure (GABA). Neurotransmitter sind Gehirnchemikalien, die die Kommunikation zwischen den Gehirnzellen erleichtern. GABA wirkt, indem es die Hirnaktivität verringert. Obwohl verschiedene Klassen von ZNS-Depressiva auf einzigartige Weise wirken, ist es letztlich ihre Fähigkeit, die GABA-Aktivität zu erhöhen, die eine schläfrige oder beruhigende Wirkung erzeugt. Trotz dieser vorteilhaften Effekte für Menschen, die unter Angstzuständen oder Schlafstörungen leiden, können Barbiturate und Benzodiazepine süchtig machen und sollten nur wie vorgeschrieben verwendet werden.

ZNS-Depressiva sollten nicht mit anderen Medikamenten oder Substanzen kombiniert werden, die Schläfrigkeit verursachen, einschließlich verschreibungspflichtiger Schmerzmittel, bestimmter rezeptfreier Erkältungs- und Allergiemedikamente oder Alkohol. Wenn sie kombiniert werden, können sie die Atmung verlangsamen oder sowohl das Herz als auch die Atmung verlangsamen, was tödlich sein kann.

Bei längerer Einnahme von hohen Dosen von ZNS-Depressiva kann es zu einem Entzug kommen. Da sie durch eine Verlangsamung der Hirnaktivität wirken, ist eine mögliche Folge des Missbrauchs, dass die Hirnaktivität nach dem Absetzen eines ZNS-Depressivums wieder so stark ansteigt, dass Krampfanfälle auftreten können. Wer darüber nachdenkt, die Einnahme eines ZNS-Depressivums zu beenden, oder wer die Einnahme beendet hat und unter Entzugserscheinungen leidet, sollte mit einem Arzt sprechen und sich in ärztliche Behandlung begeben.

Zusätzlich zur ärztlichen Betreuung kann eine stationäre oder ambulante Beratung Menschen helfen, die eine Abhängigkeit von ZNS-Depressiva überwinden wollen. Zum Beispiel wurde die kognitive Verhaltenstherapie erfolgreich eingesetzt, um Personen zu helfen, die wegen des Missbrauchs von Benzodiazepinen in Behandlung sind. Diese Art der Therapie konzentriert sich darauf, das Denken, die Erwartungen und das Verhalten der Patienten zu verändern und gleichzeitig ihre Fähigkeiten zur Bewältigung verschiedener Stressoren im Leben zu verbessern.

Oft tritt der Missbrauch von ZNS-Depressiva in Verbindung mit dem Missbrauch einer anderen Substanz oder Droge, wie Alkohol oder Kokain, auf.

Stimulanzien
Stimulanzien erhöhen die Wachsamkeit, Aufmerksamkeit und Energie, was mit einem Anstieg des Blutdrucks, der Herzfrequenz und der Atmung einhergeht.

Historisch wurden Stimulanzien zur Behandlung von Asthma und anderen Atemwegsproblemen, Fettleibigkeit, neurologischen Störungen und einer Vielzahl anderer Beschwerden eingesetzt. Als ihr Missbrauchs- und Abhängigkeitspotenzial deutlich wurde, begann die Verwendung von Stimulanzien zu schwinden. Heute werden Stimulanzien nur noch zur Behandlung einiger weniger Erkrankungen verschrieben, darunter Narkolepsie, Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und Depressionen, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen. Stimulanzien können auch zur kurzfristigen Behandlung von Fettleibigkeit und bei Patienten mit Asthma eingesetzt werden.

Stimulanzien wie Dextroamphetamin (Dexedrin) und Methylphenidat (Ritalin) haben chemische Strukturen, die den wichtigsten Neurotransmittern des Gehirns, den sogenannten Monoaminen, ähnlich sind, zu denen Noradrenalin und Dopamin gehören. Stimulanzien erhöhen den Spiegel dieser Chemikalien im Gehirn und im Körper. Dies wiederum erhöht den Blutdruck und die Herzfrequenz, verengt die Blutgefäße, erhöht den Blutzuckerspiegel und öffnet die Bahnen des Atmungssystems. Darüber hinaus ist der Anstieg von Dopamin mit einem Gefühl der Euphorie verbunden, das mit der Einnahme von Stimulanzien einhergehen kann.

Forschungsergebnisse zeigen, dass Menschen mit ADHS von stimulierenden Medikamenten wie Ritalin nicht abhängig werden, wenn sie in der vorgeschriebenen Form und Dosierung eingenommen werden.1 Bei Missbrauch können Stimulanzien jedoch süchtig machen.

Die Folgen des Stimulanzienmissbrauchs können extrem gefährlich sein. Die Einnahme hoher Dosen eines Stimulans kann zu unregelmäßigem Herzschlag, gefährlich hohen Körpertemperaturen und/oder der Gefahr von Herz-Kreislauf-Versagen oder Krampfanfällen führen. Die wiederholte Einnahme hoher Dosen einiger Stimulanzien über einen kurzen Zeitraum kann bei einigen Personen zu Feindseligkeit oder Gefühlen von Paranoia führen.

Stimulanzien sollten nicht mit Antidepressiva oder rezeptfreien Erkältungsmitteln, die abschwellende Mittel enthalten, gemischt werden. Antidepressiva können die Wirkung eines Stimulans verstärken, und Stimulanzien in Kombination mit abschwellenden Mitteln können den Blutdruck gefährlich hoch ansteigen lassen oder zu Herzrhythmusstörungen führen.

Die Behandlung der Abhängigkeit von verschreibungspflichtigen Stimulanzien wie Methylphenidat und Amphetaminen basiert auf Verhaltenstherapien, die sich bei der Behandlung von Kokain- oder Methamphetaminabhängigkeit als wirksam erwiesen haben. Zurzeit gibt es keine bewährten Medikamente zur Behandlung von Stimulanzienabhängigkeit. Antidepressiva können jedoch eingesetzt werden, um die Symptome von Depressionen zu behandeln, die eine frühe Abstinenz von Stimulanzien begleiten können.

Abhängig von der Situation des Patienten kann der erste Schritt bei der Behandlung der Abhängigkeit von verschreibungspflichtigen Stimulanzien darin bestehen, die Dosis des Medikaments langsam zu verringern und zu versuchen, die Entzugssymptome zu behandeln. Auf diesen Entgiftungsprozess kann dann eine der vielen Verhaltenstherapien folgen. Das Kontingenzmanagement beispielsweise verbessert die Behandlungsergebnisse, indem die Patienten Gutscheine für drogenfreie Urintests erwerben können; die Gutscheine können gegen Artikel eingetauscht werden, die eine gesunde Lebensweise fördern. Kognitiv-behaviorale Therapien, die den Patienten Fähigkeiten vermitteln, riskante Situationen zu erkennen, Drogenkonsum zu vermeiden und Probleme besser zu bewältigen, erweisen sich als vorteilhaft. Selbsthilfegruppen können in Verbindung mit einer Verhaltenstherapie ebenfalls wirksam sein.

1 Nora Volkow, et al, Dopamine Transporter Occupancies in the Human Brain Induced by Therapeutic Doses of Oral Methylphenidate, Am J Psychiatry 155:1325â1331, October 1998.

National Institute on Drug Abuse (NIDA)
National Institutes of Health (NIH)
U.S. Department of Health & Human Services

Weitere Informationen zur Abhängigkeit von verschreibungspflichtigen Medikamenten finden Sie unter http://www.drugabuse.gov/drugpages/prescription.html.