Qu’est-ce qu’un échange plasmatique automatisé ?
L’échange plasmatique automatisé est une procédure visant à éliminer le liquide du sang (appelé plasma), qui peut contenir des substances nocives, et à le remplacer par un liquide sain.
Ce processus, également appelé plasmaphérèse thérapeutique, consiste à prélever du sang chez un enfant malade. Le sang est envoyé dans une centrifugeuse dans un appareil d’aphérèse séparateur de cellules sanguines, qui sépare le plasma des cellules sanguines restantes. Le plasma est éliminé, et les cellules sanguines restantes sont mélangées à des liquides de remplacement et renvoyées à votre enfant.
Si votre enfant souffre d’une maladie auto-immune ou a reçu une greffe d’organe, le médecin de votre enfant peut recommander la plasmaphérèse dans le cadre de la gestion de ses soins à long terme.
La plasmaphérèse n’est pas un remède pour la maladie de votre enfant. Cependant, elle peut aider votre enfant à éviter les complications de sa maladie et à améliorer sa qualité de vie.
Qui a besoin d’un échange plasmatique automatisé ?
L’échange plasmatique automatisé peut être réalisé chez les enfants et les adultes. Il est utilisé pour traiter certains troubles auto-immuns (tels que le syndrome de Guillain-Barré, la myasthénie grave et le syndrome myasthénique de Lambert-Eaton) ; la sclérose en plaques ; les infections et autres problèmes chez les patients gravement malades ; et pour contrer le processus naturel de rejet de l’organisme après une transplantation d’organe.
À l’Hôpital pour enfants de Philadelphie, notre programme d’aphérèse pédiatrique effectue environ 300 procédures d’échange automatisé de plasma par an. Nous utilisons principalement la plasmaphérèse pour traiter les troubles neurologiques, rénaux, hématologiques et lipidiques. Nous travaillerons en étroite collaboration avec les spécialistes en neurologie, néphrologie, hématologie et cardiologie pour élaborer des programmes de plasmaphérèse adaptés aux besoins individuels de chaque patient.
Comment se déroule un échange plasmatique automatisé ?
Si votre enfant est orienté vers le programme d’aphérèse pour un échange plasmatique automatisé, il fera l’objet d’une évaluation initiale par une équipe médecin-infirmière de l’unité d’aphérèse. L’équipe d’aphérèse connaîtra déjà votre enfant et son état de santé grâce au médecin traitant de votre enfant.
Le jour de l’intervention de votre enfant, notre équipe vous accueillera, vous et votre enfant, à votre arrivée. Vous serez dirigé vers une zone réservée aux patients qui comprend :
- Un fauteuil inclinable ou un lit pour votre enfant
- Une machine d’aphérèse de haute technologie qui sera adaptée à la taille de votre enfant et à la procédure
- Des chaises pour que vous puissiez vous asseoir avec votre enfant
- Une télévision pour distraire et divertir votre enfant
La procédure de votre enfant sera supervisée par des médecins certifiés par le conseil d’administration, ainsi que par des infirmières d’aphérèse expérimentées et le personnel de la vie enfantine. Au moins un membre de l’équipe sera en permanence auprès de votre enfant pour le réconforter, répondre à ses questions et veiller au bon déroulement de la procédure.
Pour un échange plasmatique automatisé, le sang de votre enfant sera prélevé par une aiguille ou un cathéter. Dans la plupart des cas, les cliniciens insèrent une aiguille dans les deux bras de votre enfant pour retirer le sang. Certains enfants n’ont pas de très bonnes veines dans les bras. Dans ce cas, un port implanté peut être placé pour retirer le sang.
Une autre façon de retirer le sang de votre enfant est d’insérer un petit tube (cathéter) dans une veine de l’aine ou de la poitrine. Pour placer le cathéter, un médecin fera une petite incision pour insérer le cathéter. La peau sera engourdie, votre enfant ne devrait donc pas ressentir de douleur pendant la pose du cathéter.
Le sang qui est prélevé sur votre enfant circulera dans une centrifugeuse dans une machine de séparation des cellules sanguines. La centrifugeuse sépare le plasma des autres parties du sang (globules rouges, globules blancs et plaquettes). Le plasma séparé est recueilli et jeté.
Les cellules sanguines restantes sont mélangées à des fluides de remplacement (tels que du sérum physiologique ou de l’albumine) ou à des composants sanguins (tels que du plasma frais congelé), et remises dans la veine de votre enfant. Le sang et les liquides sont lentement prélevés et rendus à votre enfant en même temps, de sorte que votre enfant ne manque jamais plus de quelques onces à la fois.
Votre enfant recevra également une petite quantité de citrate, un anticoagulant qui empêchera le sang de votre enfant de coaguler pendant la procédure.
Un échange automatisé de plasma peut prendre deux à quatre heures, selon la quantité de plasma prélevée. La procédure peut être répétée à intervalles réguliers sous la direction du médecin de votre enfant et de l’équipe d’aphérèse. En fonction de l’état de votre enfant, l’échange automatisé de plasma peut être effectué de manière répétée pendant de nombreuses années pour aider votre enfant à vivre une vie plus normale.
Risques
L’échange automatisé de plasma est une procédure sûre, mais des effets secondaires peuvent survenir.
Votre enfant peut présenter :
- Des symptômes similaires à ceux d’un don de sang ordinaire, comme des nausées, des vomissements, des vertiges ou des évanouissements
- Des problèmes liés à l’anticoagulant, notamment des frissons, un goût aigre dans la bouche, des picotements autour des lèvres, des crampes musculaires, des battements cardiaques irréguliers, ou des saignements prolongés
- Des ecchymoses, un engourdissement, une douleur ou une infection au site de la piqûre d’aiguille ou de l’insertion du cathéter
- Une pression artérielle faible ou fluctuante
Si votre enfant présente l’un de ces symptômes, veuillez en informer l’équipe médicale de votre enfant.