Vous avez peut-être entendu parler des implants mammaires d’une personne qui » durcissent « , ou peut-être avez-vous des implants mammaires et ils ne sont plus (ou n’ont vraiment jamais été) souples et mobiles comme les seins naturels. Ce ne sont pas les implants eux-mêmes qui durcissent, bien sûr ; ce qui s’est passé en réalité, c’est que la capsule fibreuse que le corps forme autour des implants s’est resserrée et épaissie, rendant les implants moins mobiles et leur donnant une sensation de fermeté (et éventuellement, dans certains cas, de dureté). Le terme médical pour ce phénomène est « contracture capsulaire ».
La meilleure approche de la contracture capsulaire est une approche préventive, et si un certain nombre de techniques et de matériaux scientifiquement éprouvés sont utilisés lors de la chirurgie primaire d’augmentation mammaire, la probabilité de contracture capsulaire devrait être très faible. Dans notre pratique, nous voyons rarement des patientes en suivi qui présentent des signes de contracture capsulaire.
Chaque fois qu’un dispositif médical est implanté dans le corps, qu’il s’agisse d’un stimulateur cardiaque, d’un implant mammaire, d’un dispositif orthopédique ou de quoi que ce soit d’autre, le corps réagit en formant une fine membrane fibreuse autour de ce dispositif. Dans la plupart des cas, cette membrane ou « capsule » reste fine et souple, mais dans certains cas, avec le temps, la capsule peut se resserrer autour du dispositif médical implanté et s’épaissir.
Les implants mammaires étant des objets mous placés dans une position relativement superficielle, la contracture capsulaire peut donner à un implant mammaire normalement souple et mobile une sensation de plus en plus ferme, inamovible et même dure au toucher. À un stade avancé de la contracture capsulaire, la capsule peut même déformer la forme et la position d’un implant mammaire. La contracture capsulaire peut être traitée, mais le traitement est une procédure chirurgicale assez importante, donc éviter la contracture capsulaire n’est pas seulement une question de garder les seins augmentés doux et vivants, mais aussi d’éviter un autre voyage au bloc opératoire.
La contracture capsulaire peut se produire d’un côté ou des deux côtés, et bien qu’elle puisse se développer tôt (semaines) ou tard (années) après une chirurgie d’augmentation mammaire, dans la grande majorité des cas, elle est évidente assez tôt après la procédure. La bonne nouvelle est donc qu’une fois que vous êtes à six ou douze mois de votre chirurgie, si vos seins augmentés sont souples et doux, alors ils ont des chances de le rester à long terme.
Il a été démontré scientifiquement que la plupart des cas de contracture capsulaire sont principalement une réponse à la présence de bactéries sur la surface de l’implant qui ont une très faible « virulence », ce qui signifie qu’elles ne sont pas le genre de bactéries qui produiraient habituellement une infection réelle avec des signes médicaux évidents d’infection tels que rougeur, sensibilité, gonflement et fièvre.
Ces bactéries peuvent adhérer à la surface des implants le jour de leur pose et s’établir progressivement sous la forme d’un » biofilm » bactérien sur l’enveloppe extérieure des implants. La réponse inflammatoire de faible niveau qui en résulte au cours des semaines, des mois et même des années qui suivent la chirurgie d’augmentation mammaire peut stimuler les cellules qui fabriquent le collagène (appelées fibroblastes) à produire plus de collagène – épaississant la capsule et la stimulant à se contracter et à se resserrer autour de l’implant.
Il ne s’agit pas d’une infection évidente ; il n’y a généralement aucun symptôme que cela se passe jusqu’à ce que la capsule de l’implant se resserre et change la façon dont les implants se sentent, et la prise d’antibiotiques par voie orale n’empêchera pas le processus ou ne l’inversera pas. On pense que la source de ces bactéries non virulentes est la peau de la patiente, ou le système des canaux lactifères et des glandes du sein qui mènent au mamelon, car tous deux sont normalement colonisés par des bactéries de faible virulence.
Parce que les chirurgiens plasticiens ont une compréhension de plus en plus détaillée des raisons pour lesquelles la contracture capsulaire se produit, il existe un certain nombre de mesures qui peuvent être prises pour réduire considérablement la probabilité qu’elle se produise après une chirurgie d’augmentation mammaire. Plusieurs de ces techniques sont discutées dans la section adjacente décrivant ‘la philosophie du Dr Law sur la prévention de la contracture capsulaire’.
Lire DR. LAW’S PHILOSOPHY on PREVENTING CAPSULAR CONTRACTURE
La philosophie du Dr.