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Les options de traitement comprennent :

• Chirurgie
• Médicaments
• Radiothérapie

Traitement de l’acromégalie : Chirurgie

Votre médecin peut recommander une ablation chirurgicale des tumeurs comme meilleure chance de guérison. Cependant, si la tumeur a envahi au-delà de la sella (l’espace où se trouve l’hypophyse normale), les chances de guérison chirurgicale sont plus faibles. Dans ce cas, votre médecin peut vous recommander d’autres options de traitement, comme les médicaments ou la radiothérapie.

Les patients doivent fortement envisager de rechercher les soins d’un neurochirurgien expérimenté, qui pratique un grand nombre de chirurgies hypophysaires chaque année. Des études ont montré :

• La première chirurgie offre les meilleures chances de guérison, alors que le taux de guérison avec une deuxième ou une troisième chirurgie est beaucoup plus faible.
• Les nouvelles techniques chirurgicales, telles que l’approche endonasale élargie et endoscopique, permettent aux chirurgiens de guérir des tumeurs hypophysaires que l’on pensait auparavant non résécables (incapables d’être enlevées par voie chirurgicale).
• La guérison à long terme de l’acromégalie après une intervention chirurgicale survient chez environ 80 % à 85 % des patients présentant des tumeurs plus petites (microadénomes) et chez environ 50 % à 60 % des patients présentant des tumeurs plus grandes (macroadénomes).

Si les adénomes hypophysaires nécessitent une intervention chirurgicale, généralement la meilleure procédure se fait par une approche nasale. Nos neurochirurgiens spécialisés dans la chirurgie des tumeurs hypophysaires sont experts dans la technique endoscopique endonasale mini-invasive. Cette procédure permet d’enlever la tumeur tout en minimisant les complications, la durée d’hospitalisation et l’inconfort. Cette technique avancée nécessite une formation et un équipement spécialisés.

Les très grosses tumeurs qui s’étendent dans la cavité cérébrale peuvent nécessiter une ouverture du crâne (craniotomie) pour accéder à la tumeur. Nos chirurgiens sont également des experts de la craniotomie  » key-hole  » peu invasive, utilisant une petite incision cachée dans le sourcil.

Traitement de l’acromégalie : Les médicaments

Ces dernières années, le traitement médical de l’acromégalie s’est amélioré. Dans certains cas, les médecins utilisent les médicaments, et non la chirurgie, comme premier traitement. Cependant, dans de nombreux cas, les patients ont besoin à la fois de thérapies médicales et chirurgicales pour contrôler l’acromégalie.

Les médicaments comprennent :

• Les injections d’analogues de la somatostatine (octréotide, lanréotide), généralement administrées aux patients sur une base mensuelle, suppriment la production d’hormone de croissance chez environ 70 % des patients.
  • Un rétrécissement significatif de la tumeur se produit chez 30 à 50 pour cent des patients.
  • Les injections améliorent souvent les symptômes de gonflement des tissus mous, les maux de tête, les douleurs articulaires et l’apnée du sommeil.
  • Les patients doivent suivre un traitement à vie par la somatostatine.
• Des médicaments qui bloquent l’action de l’hormone de croissance sur les cellules du foie, comme une injection quotidienne de Pegvisomant. Lorsqu’ils sont efficaces, les taux d’IGF-1 peuvent se normaliser, mais les hormones de croissance élevées demeurent.
• Les médicaments qui imitent l’effet de la dopamine, comme la cabergoline, sont efficaces chez un petit nombre de patients. Ces médicaments sont les mêmes que ceux utilisés pour traiter les prolactinomes.

Traitement de l’acromégalie : Radiothérapie

Pour certains patients, la chirurgie ou les médicaments ne suffisent pas à contrôler l’acromégalie. Dans ces cas, les médecins peuvent recommander la radiochirurgie stéréotaxique. La radiochirurgie stéréotaxique est une technique dans laquelle les médecins dirigent une dose de rayonnement très ciblée vers la tumeur. Il faut en moyenne 18 mois pour faire baisser les taux de GH et d’IGF-1.

Le faisceau de rayonnement est conçu pour cibler uniquement la tumeur. Les structures cérébrales environnantes ne reçoivent qu’une fraction de la dose de rayonnement et sont généralement indemnes, à l’exception de l’hypophyse normale.

Une conséquence de la radiothérapie est qu’elle peut provoquer une insuffisance hypophysaire retardée. Cela se produit généralement plusieurs années après le traitement, c’est pourquoi un suivi continu à long terme avec un endocrinologue est important. Un remplacement hormonal peut être nécessaire.

Essais cliniques

Le programme des tumeurs hypophysaires de l’UCLA a des essais cliniques testant de nouveaux médicaments pour le traitement de l’acromégalie.

Nous contacter

Pour prendre rendez-vous avec l’un de nos médecins du programme des tumeurs hypophysaires, veuillez appeler le (310) 825 5111.

Vous pouvez également nous envoyer un courriel à [email protected]

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