Vaccins en général
L’allaitement n’affecte pas la sécurité des vaccins pour la maman ou le bébé.
Bien que l’allaitement transmette de nombreux facteurs immunitaires au bébé, l’allaitement ne doit pas être considéré comme un substitut à la vaccination. La recherche indique que lorsque les bébés allaités sont vaccinés, ils produiront des niveaux plus élevés d’anticorps par rapport aux bébés nourris au lait maternisé.
Selon le document des US Centers for Disease Control General Recommendations on Immunization (8 février 2002) :
« Ni les vaccins inactivés ni les vaccins vivants administrés à une femme qui allaite n’affectent la sécurité de l’allaitement maternel pour la mère ou le nourrisson. L’allaitement n’a pas d’effet négatif sur l’immunisation et ne constitue une contre-indication à aucun vaccin. Des données limitées indiquent que l’allaitement peut renforcer la réponse à certains antigènes vaccinaux. Les nourrissons allaités doivent être vaccinés selon les calendriers recommandés de routine.
« Bien que les vaccins vivants se multiplient dans le corps de la mère, il n’a pas été démontré que la majorité d’entre eux sont excrétés dans le lait maternel. Bien que le virus du vaccin contre la rubéole puisse être excrété dans le lait humain, le virus n’infecte généralement pas le nourrisson. Si une infection se produit, elle est bien tolérée car les virus sont atténués. Les vaccins inactivés, recombinants, sous-unitaires, polysaccharidiques, conjugués et les toxoïdes ne présentent aucun risque pour les mères qui allaitent ou pour leurs nourrissons. »
Information sur les vaccins spécifiques
Vaccin contre l’anthrax
Par le document des Centres américains de contrôle des maladies intitulé Use of Anthrax Vaccine in the United States (15 décembre 2000) :
« Aucune donnée ne suggère un risque accru d’effets secondaires ou d’événements indésirables liés au temps associés à la réception du vaccin contre l’anthrax par les femmes qui allaitent ou les enfants nourris au sein. L’administration de vaccins non vivants (par ex, le vaccin contre le charbon) pendant l’allaitement n’est pas médicalement contre-indiquée. »
Mise à jour du CDC : Recommandations provisoires concernant la prophylaxie antimicrobienne pour les enfants et les mères allaitantes et le traitement des enfants atteints de charbon (16 novembre 2001) aborde l’utilisation d’antibiotiques pour la prévention du charbon chez les mères allaitantes et les enfants.
Vaccin contre la varicelle
« On ne sait pas si le VZV du vaccin atténué est excrété dans le lait maternel et, le cas échéant, si le nourrisson pourrait être infecté. Il n’a pas été démontré que la plupart des vaccins vivants sont sécrétés dans le lait maternel. Le virus atténué du vaccin contre la rubéole a été détecté dans le lait maternel mais n’a produit qu’une infection asymptomatique chez le nourrisson. Par conséquent, le vaccin contre la varicelle peut être envisagé pour une mère qui allaite. » ACIP, Prévention de la varicelle, pp. 19-20.
Vaccin antigrippal
De nombreuses mamans s’interrogent spécifiquement sur le vaccin antigrippal. Celui-ci, comme les autres vaccins, peut être administré aux mères qui allaitent. Selon le document Prévention et contrôle de la grippe : Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), des US Centers for Disease Control :
« Le vaccin contre la grippe n’affecte pas la sécurité des mères qui allaitent ou de leurs nourrissons. L’allaitement n’a pas d’effet négatif sur la réponse immunitaire et ne constitue pas une contre-indication à la vaccination. »
Il existe actuellement deux formes de vaccin contre la grippe :
- La forme intranasale (brume nasale) du vaccin contre la grippe (nom commercial FluMist™) est un vaccin vivant atténué (affaibli). Il est approuvé pour une utilisation uniquement chez les personnes en bonne santé âgées de 5 à 49 ans. Selon les CDC, « le Comité consultatif sur les pratiques de vaccination (ACIP) des CDC a voté aujourd’hui pour que le vaccin antigrippal vivant atténué (LAIV), également connu sous le nom de vaccin antigrippal en « spray nasal », ne soit pas utilisé pendant la saison grippale 2016-2017. L’ACIP est un groupe d’experts en immunisation qui conseille les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC). Ce vote de l’ACIP est basé sur des données montrant une efficacité médiocre ou relativement plus faible du VVAI de 2013 à 2016. »
- La forme standard, injectable, du vaccin contre la grippe est un vaccin inactivé (tué).
Le CDC indique que l’une ou l’autre forme du vaccin est acceptable pour une mère qui allaite, tant qu’elle répond par ailleurs aux exigences pour recevoir le vaccin. Toutefois, depuis 2016-2017, les CDC ne recommandent plus le vaccin contre la grippe en spray nasal.
Les Centres américains de contrôle des maladies disposent d’informations générales sur la saison de la grippe actuelle et les CDC tiennent à jour une carte hebdomadaire de la grippe aux États-Unis.
Voir aussi :
‘Injections contre la grippe et allaitement par Wendy Jones PhD, MRPharmS
Vaccin contre la rougeole
Par le document des US Centers for Disease Control Rougeole – Q&A sur la maladie & Vaccin :
« L’allaitement maternel n’interfère pas avec la réponse au vaccin ROR, et votre bébé ne sera pas affecté par le vaccin à travers votre lait maternel. »
Vaccin antivariolique
Le Centre américain de contrôle des maladies, recommande aux mères qui allaitent de ne pas se faire vacciner contre la variole. Il n’existe aucune preuve que le virus de la vaccine se transmette dans le lait maternel (voir les informations des CDC ci-dessus sur les vaccinations en général). Toutefois, on craint que le bébé allaité, du fait de sa proximité avec sa mère, n’entre en contact physique avec le site de vaccination. Notez que les directives actuelles recommandent que toute personne qui a été vaccinée avec ce vaccin (qu’elle allaite ou non) évite tout contact physique étroit avec les bébés de moins d’un an pendant 2 à 3 semaines (jusqu’à ce que la croûte tombe) – cela concernerait vraisemblablement tous les parents qui tiennent, nourrissent, soignent, câlinent ou dorment avec leurs bébés.
Voici les directives de l’armée américaine pour prévenir l’exposition au virus de la vaccine par contact avec le site de vaccination. Selon la politique clinique de l’armée américaine pour le programme de vaccination antivariolique du DoD (
Nov. 26, 2002) :
« Le virus de la vaccine peut être cultivé à partir du site de primovaccination en commençant au moment du développement d’une papule (c’est-à-dire, deux à cinq jours après la vaccination) jusqu’à ce que la croûte se détache de la lésion cutanée (c’est-à-dire 14 à 21 jours après la vaccination). Pendant cette période, il faut prendre soin d’éviter la propagation du virus à une autre région du corps ou à une autre personne par contact involontaire. La transmission de la maladie à partir de croûtes intactes est peu probable, mais les personnes à haut risque peuvent être vulnérables aux particules de croûtes. Historiquement, le taux de propagation du virus de la vaccine aux contacts est assez rare, environ 27 cas par million de vaccinations. »
« La mesure la plus importante pour prévenir la propagation par contact involontaire à partir des sites de vaccination antivariolique est le lavage complet des mains (par exemple, solution antiseptique sans eau à base d’alcool, savon et eau) après tout contact avec le site de vaccination. »
« Il est prudent de minimiser les contacts physiques étroits avec les nourrissons de moins d’un an jusqu’à ce que la croûte tombe. S’il n’est pas possible d’éviter le contact avec le nourrisson, il faut se laver les mains avant de le manipuler (par exemple, pour le nourrir, changer ses couches) et veiller à ce que le site de vaccination soit recouvert d’un bandage et de vêtements poreux. Il est préférable que le nourrisson soit manipulé par une autre personne. Il n’est pas recommandé d’administrer le vaccin antivariolique à une mère qui allaite dans des situations non urgentes. »
Vaccin antivariolique : Grossesse et allaitement du CDC
Information du CDC sur la variole
Information de l’armée américaine sur la vaccination antivariolique
Information générale sur la variole
Signes et symptômes de la variole par Dana D. Sterner, RN, un article d’information générale de Advance for Nurses
The Case for Voluntary Smallpox Vaccination du New England Journal of Medicine
Informations supplémentaires
Les vaccins de la maman protègent-ils son bébé allaité ? @ 
Vaccins & Vaccinations du site Web des Centers for Disease Control
Site Web des vaccins des États-Unis. Vaccins du site Web de l’armée
Omer SB, Salmon DA, et al. Vaccine Refusal, Mandatory Immunization, and the Risks of Vaccine-Preventable Diseases New England Journal of Medicine 2009 ; 360:1981-1988. doi : 10.1056/NEJMsa0806477.
Voir aussi:
Silfverdal SA, Ekholm L, Bodin L. L’allaitement maternel améliore la réponse en anticorps contre le Hib et le pneumocoque de sérotype 6B et 14 après la vaccination avec des vaccins conjugués. Vaccine. 9 février 2007;25(8):1497-502. Epub 2006 Oct 30.
Hahn-Zoric M, Fulconis F, Minoli I, et al. Antibody responses to parenteral and oral vaccines are impaired by conventional and low-protein formulas as compared to breast feeding. Acta Paediatr Scand 1990;79:1137-42.