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La dépendance est considérée comme une maladie chronique avec un taux de rechute élevé d’environ 40 à 60 %, publie le National Institute on Drug Abuse (NIDA). Les services de postcure et les groupes de soutien peuvent aider à promouvoir une abstinence durable, ce qui a été prouvé pour diminuer les taux de rechute. Selon des études publiées dans Psychology Today, les personnes qui restent abstinentes de toute drogue ou alcool pendant cinq ans rechutent moins de 15 % du temps. Le soutien par les pairs et les programmes en 12 étapes peuvent s’avérer essentiels à cette abstinence durable.

Les AA et les approches standard en 12 étapes

L’un des programmes en 12 étapes les plus connus est peut-être celui des Alcooliques anonymes (AA). Essentiellement un groupe de soutien pour les personnes qui se rétablissent de l’alcoolisme, les AA aident les personnes à entrer en contact avec d’autres personnes qui luttent également contre la dépendance pour former un réseau de pairs qui travaillent vers le même objectif : une sobriété durable dans le rétablissement. Les personnes peuvent travailler ensemble pour atteindre cet objectif commun et se soutenir mutuellement face aux facteurs de stress potentiels, ce qui contribue à réduire les épisodes de rechute. Il peut être très bénéfique d’avoir quelqu’un sur qui s’appuyer, qui est déjà passé par là et qui peut offrir un aperçu, de l’espoir et de la force.
L’AA est basé sur la doctrine des 12 étapes qui demande aux membres d’admettre leur manque de contrôle sur l’alcool. Pour se rétablir, on demande aux individus de se remettre à une puissance supérieure et de trouver un éveil spirituel. Si ce concept peut être très utile pour de nombreuses personnes, pour d’autres, l’aspect spirituel des AA peut ne pas être idéal. Même si AA n’est pas basé sur une religion spécifique, le modèle en 12 étapes a des sous-entendus religieux, ou du moins spirituels.

Il existe plusieurs alternatives à AA qui sont de nature plus laïque. Ces alternatives aux programmes traditionnels en 12 étapes demandent généralement aux individus de trouver la motivation en eux-mêmes et d’apprendre le contrôle interne au lieu de chercher une source externe de pouvoir. Les alternatives aux programmes en 12 étapes ont également tendance à évoluer avec les nouvelles recherches, et elles peuvent être plus flexibles dans leurs approches que les AA et les autres groupes en 12 étapes.

Les groupes alternatifs s’appuient toujours sur le soutien des pairs et fournissent des outils pour minimiser les rechutes. La plupart de ces programmes sont gratuits, la seule exigence étant que les personnes luttant contre la dépendance souhaitent atteindre et maintenir l’abstinence. Voici quelques alternatives courantes aux programmes en 12 étapes :

• Self-Management and Recovery Training (SMART) Recovery
• Women for Sobriety
• Secular Organizations for Sobriety (S.O.S.)
• LifeRing Secular Recovery
• Moderation Management

SMART Recovery

Organisme à but non lucratif qui cultive l’auto-responsabilisation face à la dépendance et aux comportements addictifs, SMART Recovery est un groupe de soutien d’auto-assistance pour les personnes qui souhaitent rester abstinentes des drogues et de l’alcool et/ou d’autres comportements ou activités problématiques. Proposant des réunions en face à face avec des pairs ainsi que des réunions quotidiennes en ligne, un salon de discussion fonctionnant 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, et un tableau d’affichage en ligne, SMART Recovery est un programme basé sur la recherche qui fournit des outils pour aider les individus à changer les pensées négatives et défaitistes afin d’améliorer le rétablissement de la dépendance. SMART Recovery suit un programme en 4 points. Les quatre points du programme sont :

1. Abtenir et maintenir la motivation
2. Apprendre à gérer les pulsions
3. Gérer les émotions, les pensées et les comportements
4. Trouver et trouver un équilibre dans la vie

Avec une variété d’outils et d’exercices à faire à la maison pour aider les membres à travailler sur ces quatre points, SMART Recovery aide les individus à trouver la motivation en eux-mêmes pour susciter et maintenir un changement positif et donc une sobriété à long terme. Les réunions SMART Recovery en face à face suivent généralement le même format dans le monde entier afin de maintenir la cohérence du programme. Les réunions durent généralement environ une heure et demie et sont dirigées par un animateur formé. Toute personne qui lutte contre n’importe quel type de dépendance est libre d’assister à une réunion SMART Recovery.

Les réunions commencent généralement par une période d’introduction et d’enregistrement où les membres peuvent aider à établir l’ordre du jour de la journée en fonction des questions urgentes. Si aucun sujet spécifique n’est soulevé lors de l’enregistrement, l’animateur aura probablement un sujet préparé à discuter et à travailler avec le groupe. La majeure partie de la réunion est consacrée au temps de travail, pendant lequel le groupe travaille sur l’un des quatre points du programme, en utilisant certains des outils et techniques fournis par le programme. Une assiette de dons est généralement distribuée à un moment donné, car les groupes sont autonomes et ont besoin de dons pour fonctionner. Les réunions se terminent par un dialogue de clôture pour s’assurer que tous les participants se sentent entendus et compris.

Des devoirs peuvent être assignés entre les réunions, et il peut y avoir une heure sociale après la fin de la réunion formelle pour que les individus puissent mieux se connaître. Les réunions sont confidentielles et constituent un espace idéal pour que les personnes puissent partager leurs expériences et obtenir le soutien de pairs dans des situations similaires. Tout le monde peut se rendre à une réunion à tout moment. Le site web SMART Recovery fournit des outils pour aider les gens à trouver des réunions locales.

Women for Sobriety

Le premier programme d’auto-assistance à fournir un soutien strictement pour les femmes souffrant de dépendance à l’alcool à l’échelle nationale, Women for Sobriety (WFS) est une organisation à but non lucratif qui a été fondée en 1976. Basé sur 13 déclarations d’acceptation qui mettent l’accent sur la positivité, la responsabilité de soi et la croissance émotionnelle, le programme « New Life » de Women for Sobriety aide les femmes à changer positivement leurs schémas de pensée et de comportement négatifs afin d’établir une vie plus saine et plus heureuse dans le rétablissement. La doctrine de WFS postule que les actions d’une personne suivent directement ses pensées, et qu’en changeant les pensées pour le mieux, les comportements qui en découlent peuvent être modifiés. La WFS encourage les femmes à prendre le contrôle de leurs pensées, et donc de leurs actions, et à apprendre non seulement à s’aimer elles-mêmes, mais aussi à faire preuve de maîtrise de soi et potentiellement à connaître une croissance spirituelle également.

Les femmes sont encouragées à suivre le programme en souscrivant consciemment aux 13 déclarations chaque jour. Il est demandé aux membres de passer du temps chaque matin au réveil, et chaque soir avant de se coucher, à réfléchir à chaque affirmation, à la façon dont elle peut être utilisée et à ses effets positifs. La WFS utilise également la méditation, des stratégies d’alimentation saine et d’autres formes de guérison holistique pour promouvoir le rétablissement. Les réunions sont dirigées par un modérateur qui est probablement sobre depuis longtemps, et les groupes sont généralement composés de 6 à 10 femmes. Les réunions durent environ 90 minutes une fois par semaine, et les nouveaux membres reçoivent de la documentation lors de leur première réunion. En outre, il est demandé aux femmes d’avoir leur propre brochure de programme, de rejoindre la communauté en ligne de la WFS et de lire le livre Turnabout de la fondatrice, le Dr Jean Kirkpatrick : New Hope for the Woman Alcoholic.

À chaque réunion, les femmes sont invitées à se présenter et à se donner un  » coup de barre « , c’est-à-dire à dire quelque chose de positif sur elles-mêmes. L’adhésion reste confidentielle, les femmes peuvent donc partager en privé et en toute sécurité. Les discussions sont centrées sur la littérature de la WFS. Les réunions se terminent en joignant les mains et en récitant la devise de la WFS : compétence, force et soutien du groupe. Pour plus d’informations ou pour trouver une réunion locale, contactez la WFS.

LifeRing Secular Recovery

En croyant que chaque individu a en lui le pouvoir de contrôler sa dépendance, et que chaque personne luttant contre la dépendance est composée de deux personnes, le « Moi dépendant » et le « Moi sobre », LifeRing s’attache à aider les individus à affaiblir le premier en renforçant le second. Contrairement aux programmes en 12 étapes, LifeRing ne s’appuie pas sur une puissance supérieure, des sponsors ou certaines étapes pour atteindre la sobriété, mais demande aux individus de trouver la force et la maîtrise de soi en eux-mêmes. LifeRing est là pour fournir un soutien aux personnes qui trouvent leur propre chemin vers une sobriété durable et leur propre voie de rétablissement. Avec des réunions en face à face et un soutien en ligne par le biais d’une communauté en ligne complète, LifeRing est une organisation internationale à but non lucratif.

Les individus peuvent se joindre à un groupe et assister à des réunions en face à face, ou se connecter confidentiellement avec un membre par e-mail via un service appelé ePals où les questions peuvent être répondues, et un dialogue privé en tête-à-tête peut être ouvert. L’accent d’une réunion LifeRing est mis sur le présent, et le passé est destiné à être laissé derrière.

Les réunions durent généralement environ une heure et sont animées par un « convocateur » qui maintient les gens sur le sujet et laisse la conversation se dérouler de manière informelle pendant tout ce temps. Les réunions restent positives et encourageantes, les membres posent des questions et y répondent, et offrent des conseils et du soutien. La participation aux réunions est gratuite et les dons sont demandés mais pas obligatoires. La participation est gardée confidentielle.

Certaines réunions sont considérées comme des « réunions d’étude » où les individus travaillent sur le cahier d’exercices Recovery by Choice ensemble dans le groupe. Pour trouver une réunion LifeRing locale, les individus peuvent utiliser les outils de la page « Trouver une réunion ».

Gestion de la modération

Alors que presque tous les groupes de soutien au rétablissement exigent l’abstinence complète comme condition d’adhésion ou même de participation aux réunions, la gestion de la modération (MM) est différente. L’Institut national sur l’alcoolisme et l’abus d’alcool (NIAAA) rapporte qu’en 2013, plus de 70 % des Américains âgés de 18 ans et plus buvaient de l’alcool et que seulement environ 7 % de la population souffrait d’un trouble de la consommation d’alcool. De nombreuses personnes peuvent boire de l’alcool en toute sécurité et ne pas adopter de comportements problématiques ou souffrir de dépendance. Le MM est un programme conçu pour cibler les problèmes de consommation d’alcool à un stade précoce et invite les personnes qui voient l’alcool devenir un problème dans leur vie à le rejoindre. Le MM cherche à changer les habitudes de consommation à risque et les comportements problématiques entourant l’abus d’alcool en promouvant un mode de vie sain et des habitudes plus responsables, et pas nécessairement par l’abstinence totale.

La doctrine du MM stipule que l’abus d’alcool est un choix et une habitude qui peut être changé avec des stratégies d’intervention brèves. Le MM permet à ses membres de choisir – alcool avec modération ou abstinence. Cela dit, MM rapporte qu’environ 30 % de ses membres choisissent effectivement de poursuivre dans des programmes basés sur l’abstinence. La gestion de la modération demande à ses membres de passer par neuf étapes axées sur la prise de responsabilité de ses actes, la reconnaissance des habitudes de consommation nocives et la résolution des problèmes de consommation d’alcool. La deuxième étape demande aux membres de rester sobres pendant un mois complet. Si, après cette période, les membres peuvent boire de manière responsable et avec modération, ils sont autorisés à le faire. Si ce n’est pas le cas, ils doivent continuer à rester abstinents et peuvent poursuivre le programme MM ou passer à un groupe de type abstinent uniquement.

Bien que les membres du MM soient autorisés à continuer à boire, il existe des directives de base énoncées par le MM à ce sujet. Elles comprennent : se fixer des limites de consommation d’alcool, ne pas boire tous les jours, avoir d’autres intérêts et passe-temps qui n’incluent pas la consommation d’alcool, respecter les lois entourant l’alcool au volant, ne pas se mettre dans des situations risquées ou dangereuses en buvant, et maintenir le taux d’alcoolémie en dessous des niveaux de consommation modérée (environ 0,055 pour cent). Le MM soutient que l’alcool peut faire partie de la vie d’une personne sans en être le centre.

Les réunions du MM sont axées sur la recherche d’un équilibre dans la vie et sur le changement des modèles de comportement négatifs en modèles plus sains et plus positifs. Cette approche est renforcée par le soutien du groupe et des pairs et par des discussions hebdomadaires en personne.

Les MM peuvent demander des dons lors des réunions pour maintenir les groupes actifs. Des informations sur la façon de trouver une réunion sont disponibles sur leur site.

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