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Définition

Les artères sous-clavières (l’artère sous-clavière droite et l’artère sous-clavière gauche) sont une paire d’artères principales qui alimentent en sang la tête, le cou, la poitrine, les épaules et les membres supérieurs. Sous-clavière signifie « sous la clavicule », ce qui décrit l’endroit où se trouvent ces vaisseaux. Les artères sous-clavières sont parfois associées à une artériopathie périphérique et à d’autres troubles cliniques.

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Anatomie des artères sous-clavières

Origine des artères sous-clavières

Les artères sous-clavières se trouvent dans le thorax, immédiatement sous les clavicules (clavicules). Chaque artère a un site d’origine différent. L’artère sous-clavière gauche naît directement de l’arc aortique. En revanche, l’artère sous-clavière droite naît de l’artère brachio-céphalique (également appelée tronc brachio-céphalique).

Trajets des artères sous-clavières gauche & droite

Depuis leur site d’origine respectif, chaque artère sous-clavière progresse vers le muscle scalène antérieur, qui est un muscle appartenant au groupe des muscles scalènes que l’on trouve de chaque côté du cou. Chaque artère se déplace ensuite dans l’espace situé entre les muscles scalènes antérieur et médial. À cet endroit, les artères pénètrent dans la région axillaire, qui est essentiellement l’aisselle. Lorsqu’elle atteint le bord latéral de la première côte, elle devient l’artère axillaire.

Chaque artère sous-clavière peut être divisée en trois sections : la première, la deuxième et la troisième partie. Les premières parties vont du site d’origine au bord médial du muscle scalène antérieur. La deuxième partie se trouve derrière le muscle scalène antérieur. La troisième et dernière partie (avant que l’artère sous-clavière ne devienne l’artère axillaire) est située entre le bord latéral du muscle scalène antérieur et la partie externe de la première côte.

Avant de devenir l’artère axillaire, chaque sous-clavière se ramifie en plusieurs vaisseaux importants. Certaines branches clés sont énumérées ci-dessous.

• Les artères vertébrales font partie des artères principales du cou et proviennent des artères sous-clavières. Avec les artères carotides internes, ces vaisseaux alimentent en sang le cerveau et la moelle épinière. Au total, les artères vertébrales contribuent à environ 20 % de l’approvisionnement en sang du cerveau.
• Le tronc thyrocervical naît entre l’origine des artères sous-clavières et les muscles scalènes antérieurs (la première portion du vaisseau). Le tronc thyrocervical alimente en sang la thyroïde, les muscles du haut du dos, des épaules et du cou.
• Le tronc costocervical est une branche plus petite de l’artère sous-clavière qui alimente en sang les muscles du cou.
• L’artère thoracique interne (également appelée artère mammaire) naît près du site d’origine de l’artère sous-clavière. Cette veine alimente en sang le thymus, le péricarde du cœur, la paroi de la poitrine et les seins.
• L’artère scapulaire dorsale alimente les muscles du dos et du cou, notamment le levator scapulae, les rhomboïdes et le trapèze.

Fonction

Les artères sous-clavières fournissent du sang oxygéné à la tête, au cou et aux extrémités supérieures.

Pertinence clinique

Traumatisme

Les blessures aux artères sous-clavières sont relativement rares, en raison de leur protection par les clavicules, les muscles environnants et le tissu conjonctif. Les artères sous-clavières sont endommagées dans moins de 5 % des cas de traumatisme. Si elles sont endommagées par une blessure, le traumatisme est généralement causé par une blessure avec pénétration, comme les blessures par balle ou par couteau.

Artère sous-clavière aberrante

L’artère sous-clavière aberrante décrit une variante anatomique de l’artère sous-clavière. Il s’agit d’une affection congénitale relativement rare, survenant chez moins de 1 % des individus. Cependant, elle coexiste fréquemment avec d’autres anomalies cardiaques, comme celles qui sont courantes chez les individus atteints du syndrome de Down.

Heureusement, ce trouble ne provoque généralement aucun symptôme. Cependant, les symptômes peuvent apparaître au fil du temps et, plus tard dans la vie, il peut entraîner des problèmes de déglutition et des douleurs thoraciques. Le code CIM-10 pour l’artère sous-clavière aberrante est Q278.

Anévrisme de l’artère sous-clavière

Les faiblesses de l’artère sous-clavière peuvent entraîner un élargissement du vaisseau, ce que l’on appelle un anévrisme. Les causes courantes d’un anévrisme comprennent un traumatisme, une obstruction du défilé thoracique (compression des vaisseaux sanguins autour de la partie supérieure du thorax) et l’artériosclérose. L’athérosclérose décrit l’accumulation de plaques de graisse dans les artères. Les facteurs de risque de développement de l’athérosclérose sont l’hypertension, l’obésité, le diabète et le tabagisme.

L’anévrisme de l’artère subclavière peut provoquer des douleurs thoraciques, un engourdissement, une incapacité à avaler et une fatigue des membres supérieurs. Il est le plus souvent réparé par une intervention chirurgicale.

Sténose de l’artère sous-clavière

La sténose de l’artère sous-clavière est un type de maladie artérielle périphérique. Ce trouble est le résultat du rétrécissement de l’artère et est aussi généralement causé par l’athérosclérose. Il n’y a souvent aucun symptôme car la maladie progresse lentement avec le temps. En conséquence, le corps s’adapte au rétrécissement et crée de nouveaux vaisseaux pour contourner le flux sanguin. Cependant, elle peut entraîner une faiblesse et une fatigue du bras, ainsi que des vertiges et des étourdissements.

Trombose de l’artère sous-clavière

La thrombose de l’artère sous-clavière se produit lorsque le flux sanguin dans l’artère sous-clavière est obstrué par un blocage. Elle est normalement le résultat d’une atteinte antérieure du vaisseau, comme un traumatisme ou l’athérosclérose. Cependant, il peut également être causé par des malformations congénitales et certaines maladies auto-immunes.

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Bibliographie