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L’astigmatisme n’est pas une maladie ; il s’agit simplement d’un type d’erreur de réfraction ou d’un trouble de la vision, qui entraîne une vision floue, brouillée ou déformée.

Cause

L’astigmatisme est une condition causée par des défauts subtils dans la façon dont votre œil déforme la lumière (un processus appelé réfraction) qui passe à la rétine, la zone sensible à la lumière à l’arrière du globe oculaire. Le nerf optique transmet les impulsions nerveuses de la rétine au cerveau, qui les traduit en vision.

Si votre vision fonctionne correctement, votre cornée et le cristallin situé derrière elle réfractent la lumière vers la rétine. Hélas, des imperfections dans la courbure de la cornée ou du cristallin (ou des deux) peuvent empêcher les images de se focaliser correctement sur la rétine. Le cerveau perçoit ces ratés oculaires comme des images peu claires ou déformées.

L’astigmatisme est l’un des trois types d’erreur de réfraction les plus courants. Vous avez très probablement entendu parler des deux autres : la myopie (presbytie) et l’hypermétropie (hypermétropie).

Votre cornée est un dôme transparent qui recouvre la surface avant de l’œil. Elle est incurvée comme la lentille d’un télescope ou d’un appareil photo. Une cornée parfaitement incurvée et une lentille naturelle focalisent les signaux lumineux sur la rétine pour produire une vision nette et claire dans le cerveau.

Malheureusement, les cornées et les lentilles peuvent avoir des courbes imparfaites qui interfèrent avec la réfraction, générant la vision floue ou déformée que nous appelons astigmatisme. Des défauts dans d’autres structures de l’œil peuvent également contribuer à l’astigmatisme.

Symptômes

Les signes et symptômes courants de l’astigmatisme comprennent :

• Le strabisme

• Vision floue ou déformée à toutes les distances

• Mauvaise vision nocturne

• Double vision dans un ou deux yeux

  . vision dans un ou deux yeux

• Traînée oculaire

• Maux de tête

Lire plus sur les symptômes de l’astigmatisme.

Diagnostic

Lors d’un test de vision, votre ophtalmologiste va scanner votre globe oculaire pour mesurer toute sa surface en trois dimensions. Des sections de l’œil appelées méridiens aident votre ophtalmologiste à identifier les points hauts et bas de la cornée qui génèrent l’astigmatisme. Une mesure appelée dioptrie estime la quantité de réfraction qui se produit dans chaque méridien.

Les méridiens de l’œil ressemblent au cadran d’une horloge traditionnelle. Un méridien, par exemple, est la ligne reliant le 6 (en bas) au 12 (en haut). Un autre méridien est la ligne allant du 9 (gauche) au 3 (droite).

Les ophtalmologistes évaluent les différences entre les méridiens de l’œil afin de déterminer la prescription adéquate pour produire une vision claire. Des tests tels que la rétinoscopie consistent à projeter une lumière dans votre œil pendant que vous regardez à travers différentes lentilles jusqu’à ce que votre médecin trouve celle qui clarifie le mieux votre vue.

Lire la suite : Test d’astigmatisme

Astigmatisme chez l’enfant

Les bébés naissent souvent avec un astigmatisme, bien que celui-ci disparaisse généralement au cours de la première année. Peu d’enfants présentent des signes d’astigmatisme entre 5 et 9 ans.

Cependant, certains enfants ne se débarrassent pas de leur astigmatisme, et un astigmatisme non corrigé peut avoir un impact négatif sur l’apprentissage et le développement.

Il est donc important de prévoir des examens oculaires réguliers pour les enfants afin de détecter l’astigmatisme et/ou d’autres erreurs de réfraction non corrigées.

Lire la suite : L’astigmatisme chez les enfants

Types d’astigmatisme

L’astigmatisme a trois classifications principales, définies par les méridiens principaux (les méridiens les plus raides et les plus plats de l’œil).

• Astigmatisme myopique : Les méridiens principaux de l’œil sont myopes (myopie + astigmatisme).

• Astigmatisme hypermétrope : Les méridiens principaux sont hypermétropes (hypermétropie + astigmatisme).

• Astigmatisme mixte : Les méridiens principaux sont à la fois myopes et hypermétropes (l’astigmatisme est le principal défaut de réfraction).

Vous pouvez également voir l’astigmatisme décrit comme :

• Cornéen : Défauts de la cornée.

• Lenticulaire : Défauts dans le cristallin de l’œil.

• Régulière : Les méridiens principaux sont perpendiculaires (séparés de 90 degrés).

• Irréguliers : Les méridiens principaux ne sont pas perpendiculaires (parfois causés par des blessures et des cicatrices de la cornée). Le kératocône, un amincissement à long terme de la cornée, et certaines formes de chirurgie oculaire peuvent également provoquer un astigmatisme irrégulier.

Voir aussi : Types d’astigmatisme

Traitement

Les lunettes, les lentilles de contact et certaines chirurgies oculaires comme le LASIK peuvent corriger l’astigmatisme.

Les lunettes. Les verres correcteurs corrigent les erreurs de réfraction de la cornée et du cristallin de l’œil. Un astigmatisme régulier devrait pouvoir être corrigé à 20/20, selon l’Académie américaine d’ophtalmologie, bien qu’un astigmatisme puisse être trop grave pour corriger la vision à la normale. Un astigmatisme irrégulier ne peut souvent pas être corrigé à 20/20.

Lentilles de contact. De nombreuses personnes choisissent de corriger leur astigmatisme avec des lentilles de contact, qui existent en trois variétés principales :

• Toriques. Ces lentilles de contact souples peuvent avoir différents niveaux de réfraction qui s’alignent sur les méridiens individuels de l’œil, permettant des corrections de vision précises. En raison de leur conception complexe, les lentilles de contact toriques pour l’astigmatisme sont souvent plus chères que les autres types.

• Perméables au gaz. Ces lentilles rigides ont une forme uniforme qui remplace essentiellement l’effet de réfraction de la cornée. Elles offrent souvent une vision plus nette que leurs homologues toriques plus souples. Notez que certaines lentilles perméables au gaz utilisent des conceptions toriques. Les lentilles perméables au gaz peuvent être moins confortables que les lentilles toriques au départ, mais elles offrent une superbe correction de la vision et un grand confort avec le temps.

• Hybride. Ces lentilles sont rigides au centre pour une plus grande clarté visuelle mais souples sur les bords pour plus de confort. Elles offrent souvent le meilleur des deux mondes pour corriger l’astigmatisme avec des lentilles de contact. Les lentilles hybrides et perméables au gaz nécessitent plus de temps et d’expertise pour obtenir un ajustement précis, donc tenez compte de cela dans vos décisions d’achat.

• Traitement de l’astigmatisme

• Exercices oculaires pour l’astigmatisme

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Chirurgie. Les opérations visant à remodeler la cornée et à éliminer les cataractes peuvent corriger l’astigmatisme. Par exemple, la chirurgie LASIK utilise des lasers de haute précision pour rendre la cornée plus symétrique et peut corriger définitivement des quantités modérées d’astigmatisme.

De plus, un chirurgien ophtalmologiste peut implanter une lentille intraoculaire (LIO) torique dans l’œil pour corriger l’astigmatisme et retirer une cataracte en même temps.

Notez qu’une LIO torique peut être considérablement plus chère si votre assurance maladie ne couvre pas la procédure. La chirurgie est permanente, vous devez donc peser les risques et vous assurer que votre médecin est certain que vous êtes un bon candidat pour cette intervention.

• Chirurgie de l’œil pour l’astigmatisme

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La vision de chacun est différente, ce qui signifie que chaque forme d’astigmatisme a un impact unique. Cela signifie que vous devez accorder une attention particulière à l’ajustement et à la fonction de vos lunettes ou lentilles de contact. Et ne vous plongez pas dans la chirurgie avant d’avoir fait des recherches approfondies sur le sujet et d’en avoir discuté avec votre ophtalmologiste.

Votre médecin examinera toutes les options de traitement disponibles dans le but de développer une vision claire, confortable et efficace.

Page mise à jour en février 2021

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