Beaucoup d’hommes connaissent des changements dans leur pulsion sexuelle (aussi appelée libido) au cours de leur vie. Il est normal que l’intérêt sexuel augmente et diminue par intermittence. Les diminutions temporaires de la libido peuvent être dues à des changements dans les relations, à des obligations professionnelles ou familiales, ou à d’autres changements de vie. L’intérêt sexuel a également tendance à diminuer avec l’âge et/ou dans le cadre d’une relation à long terme. Bien que ces changements soient typiques, ils peuvent être gênants ; certains hommes qui sont très actifs sexuellement peuvent ressentir une détresse particulière due à des changements dans leur intérêt sexuel.
Dans de nombreux cas, le faible désir sexuel s’améliore avec le temps et/ou avec la résolution des facteurs de stress. Cependant, chez certains hommes, les changements de la libido peuvent être persistants. La libido n’est pas essentielle à la vie ; cependant, le bien-être sexuel et une vie sexuelle satisfaisante sont une composante importante de la qualité de vie globale de la plupart des gens. L’absence d’intérêt sexuel peut entraîner une détresse personnelle et mettre à mal les relations intimes. Dans certains cas, une faible libido peut également être le signe de conditions médicales sous-jacentes qui peuvent être graves.
Une évaluation par un médecin peut être indiquée chez l’homme qui présente un manque d’intérêt persistant ou récurrent pour le sexe qui le perturbe et/ou perturbe son ou ses partenaires. De nombreux médecins n’ont pas l’expertise nécessaire pour aborder les questions de sexualité, et encore moins les questions de désir sexuel, de sorte que la consultation d’un spécialiste est souvent recommandée.
Les premières étapes, et les plus importantes, de l’évaluation des problèmes de désir sexuel chez l’homme consistent à obtenir une bonne anamnèse. La date d’apparition, la sévérité, les facteurs situationnels et/ou médicaux autour de ce moment, et les traitements pris précédemment sont des éléments clés de cette anamnèse. Il est important de déterminer si d’autres problèmes sexuels sont présents ; dans certains cas, la baisse du désir peut être le résultat d’un autre problème sexuel tel que la dysfonction érectile (difficulté à avoir ou à maintenir une érection) ou l’éjaculation précoce (manque de contrôle du moment de l’éjaculation). Chez ces hommes, une baisse du désir sexuel peut être une tentative d’adaptation en évitant les situations sexuelles dans lesquelles l’homme a l’impression qu’il pourrait « échouer ».
Il est essentiel d’évaluer la relation de l’homme avec son ou ses partenaires ; les considérations clés sont la durée de la relation et les éventuels facteurs de stress relationnels ou les problèmes de sexualité antérieurs. Si l’homme a plus d’un partenaire, les détails sur les facteurs situationnels ou spécifiques au partenaire peuvent être importants. De nombreux hommes hésitent à communiquer avec leur partenaire au sujet de la sexualité et de leurs désirs sexuels ; en fait, certains cas de baisse de désir peuvent résulter de l’incapacité à discuter et à s’entendre sur le type d’activités sexuelles souhaitées. Les hommes sans partenaire peuvent également connaître une baisse de la libido ; cela peut être d’une certaine manière adaptatif, mais peut également conduire les hommes à ne pas rechercher de nouvelles relations potentiellement positives.
En plus de l’évaluation détaillée du souci de sexualité et de la relation de l’homme, une anamnèse générale et un examen physique doivent être effectués. Il est particulièrement important de s’enquérir de la prise de médicaments, car de nombreux médicaments, notamment les antidépresseurs, les médicaments contre la tension artérielle et les drogues récréatives peuvent avoir des effets négatifs sur la libido. Les antécédents de maladies psychologiques ou neurologiques ou de traumatismes doivent être déterminés car ils peuvent avoir une forte influence sur l’intérêt sexuel. Les hommes souffrant de maladies systémiques ou métaboliques (par exemple, le diabète, le VIH, le cancer) ont souvent une faible libido qui peut être liée à un certain nombre de causes. Des tests de laboratoire de base, dont la mesure de la testostérone sérique, sont souvent utiles. Des tests supplémentaires peuvent être appropriés dans certains cas, mais ne sont généralement pas nécessaires.
Il n’existe pas de « pilule de libido » approuvée par la FDA pour les hommes, bien qu’il existe une option médicale pour les femmes ayant un faible désir sexuel. Si l’homme a un autre problème sexuel qui a conduit à des changements dans la libido, le traitement de cette condition peut conduire à une amélioration secondaire du désir sexuel. Si les modifications de la libido sont associées à un médicament spécifique, il peut être intéressant de l’arrêter ou de le remplacer par un autre agent. Les problèmes de santé généraux qui peuvent prédisposer à des modifications de la libido doivent être pris en charge de manière appropriée ; par exemple, les hommes souffrant d’obésité ou de diabète mal contrôlé doivent s’efforcer de perdre du poids et de mieux contrôler leur glycémie. Dans certains cas, cela peut conduire à des améliorations de la libido.
Comme de faibles niveaux sanguins de testostérone sont associés à une faible libido, une supplémentation peut être appropriée dans certains cas. La supplémentation en testostérone est quelque peu controversée, de sorte qu’elle ne devrait être envisagée qu’après une consultation attentive avec un fournisseur de soins de santé qui connaît bien ce sujet. La testostérone est utile dans de nombreux cas de baisse de libido, mais pas dans tous.
Favoriser une communication ouverte et honnête entre l’homme à la libido faible et sa partenaire est essentiel. Être ouvert et explicite sur les désirs et les envies sexuelles est essentiel pour des relations saines. Dans certains cas, un homme peut être intéressé par des activités sexuelles qui ne plaisent pas à sa partenaire, et vice versa. Trouver un compromis qui laisse toutes les parties se sentir sexuellement épanouies peut résoudre certains problèmes de faible désir sexuel et de conflit interpersonnel.