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La suboxone et la méthadone sont des options de traitement assisté par médicaments (TAM) pour les dépendants aux opiacés. Les toxicomanes aux opiacés craignent souvent l’abstinence totale en raison de la douleur physique et émotionnelle causée par le sevrage des opiacés. Le sevrage des opiacés peut provoquer des sueurs, des nausées, des vomissements, des diarrhées, de l’agitation, de l’anxiété, de l’agitation, des frissons et bien d’autres choses encore. C’est extrêmement inconfortable et les toxicomanes feront tout pour l’éviter.

C’est là que la Suboxone et la méthadone peuvent être utiles. Un toxicomane peut prendre du Suboxone ou de la méthadone tout en recevant des conseils sur les aspects psychologiques de la dépendance. Il peut mettre de l’ordre dans sa vie et apprendre de nouvelles techniques d’adaptation. Lorsqu’il est confiant qu’il peut gérer sa vie sans drogue, il peut réduire progressivement sa médication.

Cependant, certains toxicomanes ne s’engagent pas dans le processus de conseil. Ils cherchent d’autres moyens de répondre au même besoin que les opiacés ont comblé.Certains toxicomanes sous Suboxone ou méthadone se tournent vers les benzodiazépines pour combler ce besoin de se défoncer ou d’oublier leurs problèmes.

Qu’est-ce que les benzodiazépines ?

Les benzodiazépines sont une classe de médicaments utilisés comme tranquillisants. Elles sont connues pour leurs effets sédatifs. Elles agissent en augmentant l’effet de l’acide gamma-aminobutyrique (GABA), un neurotransmetteur. Le GABA agit en réduisant les neurones responsables du stress et de l’anxiété. Les benzodiazépines sont souvent prescrites pour réduire l’anxiété, mais elles sont également utilisées pour traiter les crises d’épilepsie et l’insomnie. Il existe de nombreux types de benzodiazépines, dont la puissance et la demi-vie varient. La demi-vie est le temps que met la moitié d’un médicament à quitter l’organisme.

Différents types deBenzodiazépines

Les benzodiazépines ont de nombreux noms de marque et génériques différents.Certaines des benzodiazépines les plus populaires sont énumérées ci-dessous. Le nom de marque est en premier et le nom générique est entre parenthèses1.

• Xanax (Alprazolam)
• Librium(Chlordiazépoxide)
• Klonopin(Clonazépam)
• Valium (Diazépam)
• Ativan (Lorazépam)

Pourquoi lesBenzodiazépines sont-elles dangereuses ?

• Risque élevé de surdose
• Les benzodiazépines ralentissent la respiration
• Les benzodiazépines ralentissent le rythme cardiaque
• Les toxicomanes prennent souvent plus qu’ils n’ont l’intention de prendre
• Les toxicomanes ne peuvent pas contrôler leur consommation de drogues addictives
• Les toxicomanes oublient combien ils en ont pris et en reprennent
• Les toxicomanes ne réalisent pas à quel point ils sont intoxiqués et en reprennent
• Les benzodiazépines créent une forte dépendance

Les benzodiazépines sont dangereuses à prendre avec le Suboxone ou la méthadone pour un certain nombre de raisons. La raison la plus grave est le risque accru de surdose lorsque les benzodiazépines sont prises avec la Suboxone ou la méthadone. Le Suboxone et la méthadone sont des opioïdes qui sont des dépresseurs. En tant que dépresseurs, ils ralentissent le système nerveux central, ce qui inclut le rythme cardiaque et la respiration. Les benzodiazépines sont également des dépresseurs, ce qui signifie qu’elles ralentissent également le système nerveux central, notamment le rythme cardiaque et la respiration. Lorsque vous combinez deux dépresseurs qui ralentissent tous deux la fréquence cardiaque et la respiration, il est possible de ralentir votre fréquence cardiaque et votre respiration jusqu’à ce qu’elles s’arrêtent.

• Donc, lorsque vous combinez Suboxone ou méthadone avec des benzodiazépines, vous risquez que votre cœur s’arrête (arrêt cardiaque) et que votre respiration s’arrête.

Généralement, lorsqu’une personne fait une surdose d’une combinaison de Suboxone ou de méthadone et de benzodiazépines, elle s’endort, arrête de respirer et décède dans son sommeil.

Certaines personnes sous Suboxone ou méthadone prennent des benzodiazépines illégalement, en les achetant dans la rue. Elles sont généralement appelées « benzos », « zannies » (Xanax) ou « bars » dans la rue. D’autres personnes se voient prescrire des benzodiazépines pour traiter leur anxiété ou leur insomnie. Ces médicaments sont efficaces pour traiter l’anxiété et l’insomnie, mais il en existe d’autres qui sont tout aussi efficaces et moins dangereux. Il existe également des moyens de traiter l’anxiété sans médicaments. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) s’est avérée extrêmement efficace pour l’anxiété.

Pourquoi les gens font une overdose de benzodiazépines

Même si les benzodiazépines sont prescrites, elles représentent toujours un danger pour une personne sousSuboxone ou méthadone. J’ai travaillé dans une clinique de méthadone pendant plusieurs années et je vois des clients sousSuboxone dans mon cabinet privé. Certains de ces clients ont également été dépendants des benzodiazépines. Ils m’ont dit qu’ils prenaient souvent plus de benzodiazépines que prévu. Ils pouvaient commencer par prendre seulement un ou deux comprimés, mais au fur et à mesure que la journée avançait, ils en prenaient beaucoup plus, perdant souvent le compte.

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles les gens prennent souvent plus de benzodiazépines qu’ils n’en ont l’intention.

• Premièrement, les toxicomanes ne peuvent pas contrôler leur consommation de drogues addictives. Ce manque de contrôle est une partie de ce qui fait d’un dépendant un dépendant. Un toxicomane peut se dire qu’il ne prendra qu’un seul comprimé, mais ne peut pas s’empêcher d’en prendre plus qu’il n’est censé le faire. Il commencera à rationaliser les raisons pour lesquelles il doit en prendre plus que ce qui lui a été prescrit. S’ils sont prescrits pour l’anxiété, ils se diront qu’ils ont tellement d’anxiété qu’ils doivent en prendre plus.
• Deuxièmement, les benzodiazépines provoquent des pertes de mémoire (voir la section sur les effets secondaires). Une personne peut prendre plusieurs pilules etplus tard dans la journée oublier combien elle en a pris et en prendre plus.
• Troisièmement, les benzodiazépines donnent l’impression à la personne de ne pas être intoxiquée alors qu’elle l’est. Tout comme une personne ivre, elle peut ne pas se rendre compte de son état d’ébriété. Elle finit par prendre plus de benzodiazépines pour se défoncer alors qu’elle est déjà très intoxiquée. Chacune de ces situations les expose à un risque élevé de surdose.

Considérez ces statistiques sur les surdoses, les benzodiazépines et les opioïdes :

• « Sur les 22 134 décès liés à une surdose de médicaments sur ordonnance en 2010, 16 652 (75 %) concernaient des analgésiques opioïdes (également appelés analgésiques opioïdes ou antidouleurs sur ordonnance), et 6 497 (30 %) des benzodiazépines. »2
• « Dans une étude norvégienne, les utilisateurs de benzodiazépines étaient plus de sept fois plus susceptibles d’avoir au moins 12 ordonnances pour des opioïdes que les non utilisateurs de benzodiazépines. »3
• « Les benzodiazépines font de fréquentes apparitions en tant que cointoxiquants dans les décès liés aux opioïdes. »
• « En 2006, environ la moitié de tous les décès liés aux opioïdes aux États-Unis impliquaient plus d’un type de drogue, les benzodiazépines étant mentionnées le plus fréquemment, étant impliquées dans 17% des décès. »
• « Les décès involontaires liés aux benzodiazépines ont également augmenté régulièrement depuis 1999 et sont responsables de plus de décès par surdose de drogue non intentionnelle aux États-Unis que la cocaïne ou l’héroïne. « 4
• « Les décès par surdose de drogue non intentionnelle sont la deuxième cause principale de tous les décès non intentionnels aux États-Unis,

Du site officiel de Suboxone:

« Le film sublingual SUBOXONE peut provoquer des problèmes respiratoires graves mettant en danger la vie, une surdose et la mort, en particulier lorsqu’il est pris par voie intraveineuse (IV) en association avec des benzodiazépines ou d’autres médicaments qui agissent sur le système nerveux (c’est-à-dire des sédatifs, des tranquillisants ou de l’alcool). Il est extrêmement dangereux de prendre des benzodiazépines non prescrites ou d’autres médicaments agissant sur le système nerveux pendant le traitement par SUBOXONES-film sublingual. « 5

En plus du risque de surdosage, les benzodiazépines créent une dépendance extrême. Lorsqu’elles sont prises quotidiennement, même un utilisateur de non-opioïdes deviendra physiquement dépendant des benzodiazépines. Une personne qui est déjà dépendante présente un risque accru de dépendance à d’autres substances.

Pourquoi les benzodiazépines créent-elles une telle dépendance ?

• La dopamine est libérée
• Les toxicomanes sont plus susceptibles de devenir dépendants d’autres substances
• Tolérance
• Effet de rebond
• Symptômes de sevrage graves qui peuvent être fatals

Les benzodiazépines créent une forte dépendance pour un certain nombre de raisons.

• Premièrement, les benzodiazépines amènent le cerveau à libérer de grandes quantités de dopamine. La dopamine est une substance chimique présente dans le cerveau qui permet à une personne de se sentir bien. Elle fait partie du système de récompense naturel du corps. Elles permettent de se sentir détendu, calme et euphorique. Les toxicomanes rechercheront le sentiment d’euphorie que les benzodiazépines peuvent provoquer.
• Deuxièmement, une personne déjà dépendante est plus susceptible de devenir dépendante d’une autre substance. On parle de substitution lorsqu’un toxicomane remplace une drogue par une autre. Les toxicomanes qui n’ont plus accès à leur drogue de prédilection vont parfois substituer une autre drogue. Les toxicomanes sont des toxicomanes parce qu’ils veulent se défoncer, que ce soit pour échapper à leurs sentiments, pour s’automédicamenter en cas de problèmes de santé mentale, pour faire face à leurs problèmes ou pour d’autres raisons. Les toxicomanes sous Suboxone ou méthadone ne peuvent plus obtenir le même effet des opiacés en raison des effets bloquants de la Suboxone et de la méthadone. Ils ont tendance à rechercher d’autres drogues pour obtenir le même effet que celui qu’ils obtenaient auparavant avec les opiacés. Les benzodiazépines sont une des drogues que les clients de la Suboxone et de la Méthadone ont tendance à substituer aux opiacés. Les utilisateurs affirment que la combinaison de Suboxone ou de méthadone et de benzodiazépines est similaire à un high d’héroïne.
• Troisièmement, une personne prenant des benzodiazépines peut développer une tolérance au médicament assez rapidement. La tolérance signifie que vous devez prendre de plus en plus de drogue pour obtenir les mêmes effets. Les toxicomanes qui prennent la drogue pour se défoncer vont rapidement se rendre compte que les quelques pilules qui leur ont permis de se défoncer au début ne fonctionnent plus. Bientôt, ils devront prendre 5 pilules, puis 10 pilules et ainsi de suite. J’ai eu des clients qui prenaient jusqu’à 50 ou 60 comprimés par jour. Plus vous prenez de pilules, plus le risque de surdose est grand.
• Quatrièmement, les benzodiazépines ont un effet de rebond. Un effet de rebond signifie qu’après qu’une personne arrête de prendre des benzodiazépines, elle a une augmentation du problème pour lequel elle a pris des benzodiazépines en premier lieu. Si vous prenez des benzodiazépines pour l’anxiété, l’arrêt de leur prise crée plus d’anxiété que vous n’en aviez avant de les prendre. Si vous les avez prises pour l’insomnie, l’insomnie sera pire une fois que vous aurez arrêté de les prendre.6 C’est un problème temporaire, mais un toxicomane continuera à les utiliser pour éviter l’effet de rebond.
• Cinquièmement, les benzodiazépines ont des symptômes de sevrage graves qui peuvent mettre la vie en danger.Le sevrage des benzodiazépines comprend des symptômes comme la transpiration, les tremblements, l’anxiété, l’agitation, l’insomnie et les crises. Les crises d’épilepsie sont le symptôme le plus grave du sevrage et peuvent mettre la vie en danger. Une personne qui prend des benzodiazépines de façon régulière doit être sevrée progressivement. Elle ne doit jamais arrêter de les prendre sans assistance médicale. Les benzodiazépines et l’alcool sont deux drogues pour lesquelles le sevrage peut vous tuer.

Les symptômes du sevrage des benzodiazépines

Le sevrage des benzodiazépines est une maladie grave qui peut mettre la vie en danger. Les symptômes du sevrage peuvent durer de quelques semaines à plusieurs mois. La gravité et la durée du sevrage dépendent de la puissance des benzodiazépines et de la durée de la prise de benzodiazépines. Les symptômes de sevrage peuvent également varier d’une personne à l’autre. Certaines personnes semblent mieux tolérer le sevrage et ne présentent pas de symptômes. La liste suivante n’est qu’un aperçu des symptômes possibles. Pour une liste complète, suivez ce lien.

• Douleurs musculaires
• Agitation
• Anxiété
• Nausea
• Vomissements
• Haute pression sanguine

.

• Augmentation du rythme cardiaque et palpitations
• Sudation et frissons
• Maux de tête
• Insomnie
• Déficience cognitive

.

• Perte de mémoire
• Transpiration
• Incitation et syndrome des jambes sans repos
• Confusion
• Délires
• Hallucinations

.

• Crises d’épilepsie
• Idées suicidaires et homicides
• Coma
• Décès7

Signes de surdosage

Suboxone,la méthadone et les benzodiazépines sont toutes des dépresseurs. Les signes de surdose seraient similaires pour n’importe laquelle de ces drogues ou si la Suboxone ou la méthadone est combinée avec des benzodiazépines. Certains de ces signes sont :

• Respiration superficielle ou absence totale de respiration
• Ronflement ou gargouillis (cela peut signifier que les voies respiratoires de la personne sont partiellement obstruées)
• Lèvres ou bouts des doigts bleus

.

• Bras et jambes flasques
• Aucune réponse aux stimuli
• Désorientation
• Inconscience et impossibilité de se réveiller

Quels sont les effets secondaires des benzodiazépines ?

Même sans le risque de dépendance physique et de surdosage,les benzodiazépines ont de nombreux effets secondaires qui peuvent être graves. Il existe une certaine controverse quant à savoir si l’utilisation à long terme des benzodiazépines provoque des anomalies au niveau du cerveau. Une étude qui a mené une méta-analyse (analyse des résultats d’autres études) sur les effets des benzodiazépines sur la cognition a révélé que les benzodiazépines provoquent des changements dans la cognition qui diminuent après que la personne a cessé de prendre des benzodiazépines. Cependant, les niveaux de cognition ne sont pas revenus au niveau de fonctionnement d’une personne n’ayant jamais pris de benzodiazépines.

Les autres effets secondaires des benzodiazépines sont :

• La somnolence
• La confusion
• Les vertiges
• Les tremblements
• Les troubles de la coordination
• Les troubles de la vision
• La griserie
• Les sentiments de dépression
• Les maux de tête

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1. Les preuves semblent assez claires que lesbenzodiazépines en elles-mêmes provoquent de nombreux effets secondaires qui peuvent être dangereux.Elles amènent l’utilisateur à développer une tolérance à leur égard et à présenter des symptômes de sevrage lorsqu’il essaie d’arrêter de les prendre. Elles augmentent le niveau de dopamine, ce qui entraîne un état euphorique chez l’utilisateur. On peut en conclure qu’elles créent une dépendance physique et psychologique.
2. Lorsqu’elles sont associées à des opioïdes comme laSuboxone ou la méthadone, le risque de dépendance physique et psychologique aux tobenzodiazépines augmente. Le risque d’overdose augmente également. Les statistiques montrent qu’un nombre croissant d’utilisateurs d’opioïdes meurent après avoir combiné des opioïdes comme la Suboxone et la méthadone avec des benzodiazépines.
3. Les toxicomanes qui prennent de la Suboxone ou de la méthadone pour une dépendance aux opiacés doivent être conscients des dangers de mélanger leur médicament avec des benzodiazépines. Ils doivent reconnaître le risque de substituer les benzodiazépines à l’euphorie que leur procurent les opiacés. Être dépendant des benzodiazépines pendant un traitement à la Suboxone ou à la méthadone est plus dangereux que d’être dépendant des opiacés seuls.
4. La plupart des nouveaux clients du traitement à la Suboxone ou à la méthadone constateront que les benzodiazépines sont facilement disponibles et bon marché. Cependant, comme pour toute dépendance, le coût (à la fois financier et psychologique) augmente considérablement une fois que vous devenez dépendant. Il est important pour les clients de Suboxone et de méthadone de travailler avec leur conseiller pour développer les compétences d’adaptation et de prévention des rechutes dont ils ont besoin pour éviter de substituer une drogue à une autre.