La prostate est une glande de la taille d’une noix qui fabrique et stocke le sperme, un liquide laiteux qui nourrit les spermatozoïdes. Elle est située sous la vessie, devant le rectum, et entoure la partie supérieure de l’urètre, le tube qui évacue l’urine de la vessie. En raison de l’emplacement de la prostate dans l’organisme, les maladies de la prostate (qu’elles soient cancéreuses ou non) peuvent affecter la fonction vésicale et sexuelle. Les nerfs et les vaisseaux sanguins qui contrôlent la fonction érectile sont proches de la prostate et peuvent être affectés par le cancer de la prostate ou le traitement du cancer de la prostate.
Après le cancer de la peau, le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez les hommes aux États-Unis. Le cancer de la prostate est plus fréquent chez les hommes âgés (plus de 50 ans). Cependant, la plupart des cancers de la prostate n’affecteront pas la durée de vie d’une personne. En d’autres termes, la plupart des hommes meurent avec un cancer de la prostate mais pas de ce cancer.
Plus de 90 % des cancers de la prostate sont découverts lorsqu’ils sont encore à l’intérieur de la glande prostatique. Le cancer de la prostate peut se propager en s’étendant à l’extérieur de la capsule prostatique (une enveloppe épaisse de la prostate) ou en remontant dans les vésicules séminales (deux petites glandes en forme de tube qui se trouvent sur le dessus de la prostate). Parfois, le cancer de la prostate peut se propager dans les ganglions lymphatiques du bassin ou dans les os.
Options de traitement du cancer de la prostate
Pour les hommes atteints d’un cancer de la prostate à croissance lente qui a pu être détecté lors du dépistage mais dont le comportement n’est pas agressif, nous proposons une surveillance active. Pendant la surveillance active, vos médecins surveillent régulièrement les caractéristiques de votre tumeur pour détecter tout signe d’évolution.
Pour les patients intéressés ou à qui l’on conseille de subir une intervention chirurgicale, nos chirurgiens comptent parmi les plus expérimentés au monde dans la réalisation d’opérations de la prostate, et nous travaillons continuellement à améliorer la sécurité et l’efficacité de la prostatectomie radicale. Nous proposons la chirurgie robotique ainsi que la chirurgie laparoscopique et ouverte. Nos chirurgiens sont également très expérimentés dans la réalisation d’une procédure appelée prostatectomie radicale de sauvetage, qui est parfois effectuée pour les hommes qui connaissent une récidive du cancer de la prostate après une radiothérapie.
Notre équipe de radio-oncologie est l’une des plus expérimentées au monde et a une expérience établie dans le traitement du cancer de la prostate avec différents types de radiothérapie. Nos médecins ont une vaste expérience de la radiothérapie guidée par l’image et modulée en intensité (IG-IMRT), de la radiochirurgie stéréotaxique de haute précision (similaire au CyberKnife), de la radiothérapie stéréotaxique hypofractionnée (MSK PreciseTM) et des implants de graines permanents à faible débit de dose et des implants de graines temporaires à haut débit de dose (deux formes de curiethérapie).
Nos médecins ont non seulement été les pionniers de ces approches, mais nous continuons à améliorer et à renforcer ces thérapies. Grâce à notre expertise dans une variété de techniques de radiothérapie, nous sommes en mesure de personnaliser votre traitement. En outre, nous avons développé et affiné l’utilisation d’outils sophistiqués – notamment des accélérateurs linéaires de pointe, des approches d’imagerie avancées et des systèmes informatiques à grande vitesse – pour délivrer de puissantes doses de rayonnement directement à votre tumeur avec une incroyable précision.
Pour les hommes atteints de petites tumeurs localisées de la prostate, nous proposons une approche thérapeutique appelée thérapie focale, ou ablation partielle de la glande. La thérapie focale est un terme général pour une variété de techniques non invasives qui utilisent des techniques telles que la congélation, la chaleur, l’électricité ou des implants de graines très ciblés qui détruisent uniquement la partie de la prostate où se trouve le cancer. Cette approche peut être particulièrement bénéfique pour les hommes atteints d’un cancer récurrent de la prostate dans la prostate elle-même et qui ont déjà reçu une radiothérapie. Nos experts en curiethérapie sont parmi les plus expérimentés dans la réalisation de ces implants complexes.
Pour les hommes atteints de cancers agressifs qui risquent de se propager dans les tissus voisins de la prostate ou dans les ganglions lymphatiques, nous utilisons des approches thérapeutiques combinées, notamment l’hormonothérapie, la curiethérapie et la radiothérapie à faisceau externe, qui permettent de traiter de manière complète les zones à risque tout en réduisant l’exposition aux rayonnements des tissus sains normaux.
Cette approche nous permet d’administrer des doses de rayonnement élevées à la prostate et des doses réduites aux tissus environnants afin de vous donner les meilleures chances de guérison et de réduire les effets secondaires à long terme du traitement. Pour les hommes présentant un cancer de la prostate à très haut risque, nous disposons d’essais cliniques inédits qui associent la radiochirurgie stéréotaxique à des antiandrogènes de nouvelle génération pour tenter d’améliorer les taux de guérison.
Pour les hommes dont le taux d’antigène spécifique de la prostate (PSA) augmente après une prostatectomie radicale, la radiothérapie par faisceau externe avec ou sans hormonothérapie peut être la seule chance de guérison. Nos radio-oncologues utilisent l’IG-IMRT hautement ciblée pour donner aux patients le plus faible risque d’effets secondaires à long terme de la radiothérapie.
Pour les hommes atteints d’un cancer de la prostate qui s’est propagé en dehors de la prostate, nous proposons un certain nombre de thérapies systémiques, notamment l’hormonothérapie, la chimiothérapie, la thérapie ciblant les os, les produits biologiques et les essais cliniques. Nos oncologues médicaux sont des experts pour déterminer le traitement ou la combinaison de traitements qui sera le plus efficace pour vous, compte tenu des caractéristiques spécifiques de votre maladie. Pour les hommes atteints d’un cancer avancé de la prostate, notre équipe propose un certain nombre d’essais cliniques testant des thérapies ciblées et de nouvelles approches thérapeutiques.
Nos médecins ont été à la pointe du développement et de la conduite d’études modifiant les pratiques et ciblant le cancer avancé de la prostate avec des médicaments tels que l’acétate d’abiratérone et l’enzalutamide. Nous sommes également le centre de coordination du Prostate Cancer Clinical Trials Consortium, une collaboration entre 13 centres de premier plan axés sur le développement précoce de médicaments et la conception d’essais cliniques.
Chez certains hommes atteints d’un cancer de la prostate oligométastatique (cancer de la prostate qui s’est propagé à un nombre limité de sites dans les os), nous proposons la radiochirurgie stéréotaxique à la fois pour la prostate et les sites de la maladie métastatique et nous combinons cela avec d’autres traitements tels que la chirurgie ou la thérapie systémique, afin d’améliorer encore les résultats.
Soins de suivi
De nombreux hommes traités pour un cancer de la prostate connaissent des effets secondaires importants. Nos experts en soins de suivi peuvent proposer un certain nombre de programmes pour vous aider à faire face à ces problèmes ou à les surmonter et à maintenir une bonne qualité de vie. Pour les hommes qui connaissent des changements en matière de santé sexuelle et reproductive, notre programme de médecine sexuelle et reproductive masculine peut vous aider à vous adapter à la vie pendant et après un traitement contre le cancer.