Capacité de la tomographie assistée par ordinateur à prédire le strain cardiaque droit à l’échocardiogramme chez les patients atteints d’embolie pulmonaire aiguë

Les patients atteints d’embolie pulmonaire (EP) submassive entraînant un strain cardiaque droit (SHD) présentent un risque accru de mortalité par rapport à ceux dont la fonction ventriculaire droite est préservée. Cette étude avait pour but d’examiner la valeur prédictive des résultats de l’angiographie pulmonaire tomodensitométrique (APT) concernant le strain cardiaque droit chez les patients présentant une EP prouvée par tomodensitométrie (TDM) pour le diagnostic du strain cardiaque droit par échocardiographie (ECHO). Le comité de révision institutionnel (IRB) a approuvé l’examen rétrospectif des dossiers des patients adultes du service des urgences diagnostiqués avec une EP aiguë entre 2012 et 2016. Au total, 128 patients diagnostiqués avec un SHR par tomodensitométrie et ayant reçu un ECHO pendant leur hospitalisation ont été inclus dans l’étude. Des statistiques descriptives ont été réalisées pour les variables d’intérêt. La majorité des patients (101 patients) présentant des résultats de SHR au scanner avaient des résultats similaires à l’ECHO. Dans notre cohorte, la découverte d’une hypertrophie de l’oreillette droite (AR) au scanner était un facteur prédictif à 100 % du diagnostic de SHR à l’ECHO, tandis que la présence d’une courbure du septum interventriculaire au scanner était le facteur prédictif le plus faible de SHR à l’ECHO (61 %). Les deux sous-groupes restants, à savoir l’hypertrophie du ventricule droit (VR) seule et l’hypertrophie du VR avec soit une courbure du septum interventriculaire/un reflux sanguin dans la veine hépatique, soit les deux, se situent entre les deux, 80 % de ces patients présentant une tension à l’ECHO. Nous avons trouvé que les signes de RHS sur le CT sont prédictifs de strain sur un ECHO (78%) et que l’élargissement du VR dans n’importe quelle combinaison était le résultat le plus prédictif de RHS sur un ECHO (100%). De futures enquêtes prospectives randomisées sont nécessaires pour confirmer ces résultats.

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