Qui est candidat?
L’abdomen subit des changements avec la grossesse, la prise de poids, la perte de poids et le vieillissement. Les raisons courantes de subir une plastie abdominale (abdominoplastie) ou une mini plastie abdominale comprennent :
- La peau lâche sur le haut et/ou le bas de l’abdomen
- Laxité de la paroi abdominale (l’abdomen fait pooches avec ou sans excès de graisse)
- Diastasis du rectus (séparation… des muscles droits de l’abdomen jumelés)
- Les vergetures sur le bas de l’abdomen
- Les éruptions cutanées ou les plaies ouvertes sous les plis de la peau
Les assurances couvrent-elles les plasties abdominales ?
L’assurance ne prend généralement pas en charge une plastie abdominale, bien qu’elle puisse prendre en charge une panniculectomie (retrait d’un « tablier » de peau abdominale inférieure en surplomb) si vous répondez à des critères spécifiques définis par votre régime d’assurance spécifique. Veuillez consulter la panniculectomie pour en savoir plus sur la couverture d’assurance de cette procédure.
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La plastie abdominale contre la mini plastie abdominale
La principale différence entre une plastie abdominale et une mini plastie abdominale est la longueur de l’incision.
Lors d’une plastie abdominale, une incision horizontale est pratiquée plus ou moins d’une hanche à l’autre, la peau et les tissus sous-jacents sont soulevés jusqu’au niveau de la bordure des côtes et du xiphoïde (partie la plus basse du sternum), les muscles droits sont ramenés ensemble au milieu, le nombril est amené à travers la peau à son nouvel emplacement, et la peau supplémentaire du bas-ventre est retirée.
Dans une mini-tummy tuck, l’incision est plus petite (plutôt comme une longue incision de césarienne), les muscles droits peuvent ou non être resserrés, le nombril n’est pas déplacé et la peau au-dessus du nombril n’est pas du tout déplacée ou resserrée.
De plus, si les muscles abdominaux supérieurs doivent être resserrés, cela nécessiterait une incision autour du nombril et une réparation endoscopique (mini-tummy tuck endoscopique).
Par conséquent, pour être un bon candidat à la mini-tummy tuck, vous n’avez pas de peau excédentaire au-dessus du nombril, pas de laxité ou de pooching au-dessus du nombril, et une zone limitée d’excès de peau sous le nombril. Pour être un bon candidat à la mini-tummy tuck endoscopique, vous n’avez pas de peau supplémentaire au-dessus du nombril et une zone limitée d’excès de peau sous le nombril.
Risques de la chirurgie du ventre
Les risques chirurgicaux classiques sont les suivants : douleur ; saignement ; infection ; cicatrice ; cicatrice douloureuse ou hypertrophique ; hématome ; sérome ; blessure des vaisseaux, des nerfs, de l’intestin, des structures environnantes ; asymétrie ; résultat cosmétique médiocre ; œdème prolongé, engourdissement, parasthésies ; nécrose graisseuse ; perte de tout ou partie de l’ombilic ; thromboembolie veineuse profonde ; embolie pulmonaire ; décès ; nécessité d’une autre intervention et frais à charge de la poche ; risques de l’anesthésie.
La plastie abdominale après une perte de poids massive
Les patients qui subissent une plastie abdominale à la suite d’une perte de poids massive ont tendance à présenter un risque plus élevé des problèmes ci-dessus, plus précisément en ce qui concerne la cicatrisation des plaies, la possibilité d’une plaie ouverte, l’étirement de la peau après l’opération, le risque d’infection si la durée de la salle d’opération est longue, et peut-être plus de complications liées à l’anesthésie chez les patients ayant un IMC (indice de masse corporelle) élevé.
La perte de poids massive et les carences nutritionnelles ont vraiment un impact sur la peau et les tissus. Le Dr Patel a une excellente expérience de la prise en charge des patients qui ont subi tous les types de chirurgies de perte de poids.
Selon le chirurgien bariatrique, les patients ayant subi une bande abdominale peuvent souhaiter que le port soit révisé pour se situer derrière le fascia musculaire, ce qui le met à l’écart de la chirurgie et le rend également moins visible ou perceptible après que la plastie abdominale lisse et resserre la peau. Les recommandations varient d’un patient à l’autre et peuvent être clarifiées lors de la consultation.
Visites de suivi postopératoire
Les visites suivant l’opération ont généralement lieu le jour suivant l’opération (pour changer le pansement et s’assurer qu’il n’y a pas eu de saignement, de collecte de liquide ou de problèmes d’approvisionnement en sang pendant la nuit), la semaine suivant l’opération (pour retirer les drains s’ils sont présents), 2 semaines après, puis s’espacent moins fréquemment par la suite. Le calendrier est ajusté en fonction des préférences et des besoins du médecin et du patient.
Temps de récupération
Il est nécessaire de marcher le jour de l’opération, avec une assistance si nécessaire.
Un séjour d’une nuit dans un établissement de soins postopératoires, ou des soins infirmiers privés à votre domicile ou à l’hôtel, est également requis pour la nuit de la chirurgie.
Les infirmières vous aideront à vous lever et à marcher, vous apprendront à prendre soin de vos drains et pansements, et vous donneront des médicaments injectables contre la douleur et/ou les nausées si vous ne mangez pas assez pour prendre des médicaments par voie orale, ou si les médicaments par voie orale ne suffisent pas à assurer votre confort. Souvent, les patients ayant de jeunes enfants ou un emploi du temps familial chargé trouvent qu’il est plus facile de se rétablir dans l’établissement de soins de suite, et de rester des nuits supplémentaires pour récupérer et guérir dans un environnement paisible.
Vous pouvez prendre une douche 24 heures après le retrait des drains. Pas de bain, de trempage dans des baignoires, des jacuzzis ou des piscines jusqu’à la guérison complète des incisions. Un savon doux (de préférence un savon non parfumé et non irritant) et de l’eau sur l’incision sont acceptables. Le gel cicatrisant peut être utilisé à partir de 2 semaines après la chirurgie ou une fois que les incisions n’ont pas de zones ouvertes, de croûtes ou de croûtes.
Une contention abdominale est placée à la fin de la chirurgie, et il est recommandé de la porter 24 heures sur 24 pendant les 2 premières semaines suivant la chirurgie, puis elle doit être utilisée au besoin pendant les périodes d’activité ou pour aider à minimiser le gonflement. En général, le Dr Patel recommande d’éviter de faire de l’exercice et de soulever des charges lourdes (>15 livres) pendant les 6 semaines suivant la chirurgie, après quoi vous pourrez reprendre vos séances d’entraînement en douceur.
Une activité légère qui n’implique pas de travailler votre noyau est acceptable (comme la marche normale, mais pas la marche rapide). L’activité doit être limitée à de petites périodes avec un repos adéquat entre les deux.
Vous pouvez reprendre le travail 2 semaines après la chirurgie, en fonction de votre niveau de douleur, de votre endurance et des activités requises dans votre profession. Souvent, les patients aiment prendre plus de temps de repos en raison des restrictions de levage, de la longueur de la journée de travail ou du niveau de confort avec le retour au travail.
Vous pouvez conduire une fois que vous ne prenez plus d’analgésiques ou de relaxants musculaires, et prévoyez une fenêtre de 24 heures minimum entre votre dernière dose d’analgésique ou de relaxant musculaire et la conduite.
Si vous remarquez une douleur et ou un gonflement dans les jambes (surtout si c’est seulement d’un côté), vous devez avertir le Dr Patel et vous rendre immédiatement aux urgences pour vous assurer que vous n’avez pas de caillot sanguin, ce qui peut mettre votre vie en danger. Tous les processus de récupération et les recommandations varient d’un patient à l’autre, de sorte que ces directives générales peuvent ne pas s’appliquer à tous les patients.