Cette revue Cochrane a été produite pour évaluer les effets des antibiotiques sur la douleur et le gonflement ressentis par les adultes dans deux conditions communément responsables de la douleur dentaire. La revue a entrepris d’évaluer les effets de la prise d’antibiotiques lorsqu’ils sont fournis avec, ou sans, traitement dentaire.
Contexte
La douleur dentaire est un problème commun et peut survenir lorsque le nerf à l’intérieur d’une dent meurt en raison de la progression de la carie ou d’une blessure. Sans traitement, des bactéries peuvent infecter la dent morte et provoquer un abcès dentaire, ce qui peut entraîner un gonflement et une propagation de l’infection, qui peut parfois mettre la vie en danger.
Le traitement recommandé pour ces formes de douleurs dentaires est l’élimination du nerf mort et des bactéries associées. Cela se fait généralement par l’extraction de la dent ou par un traitement de canal (une procédure où le nerf et la pulpe sont retirés et l’intérieur de la dent nettoyé et scellé). Les antibiotiques ne sont recommandés qu’en cas d’infection grave qui s’est propagée de la dent aux tissus environnants. Cependant, certains dentistes prescrivent encore systématiquement des antibiotiques par voie orale à des patients souffrant d’affections dentaires aiguës qui ne présentent aucun signe de propagation de l’infection, ou sans traitement dentaire pour éliminer le matériel infecté.
L’utilisation d’antibiotiques contribue au développement de bactéries résistantes aux antibiotiques. Il est donc important que les antibiotiques ne soient utilisés que lorsqu’ils sont susceptibles d’entraîner un bénéfice pour le patient. Les dentistes prescrivent environ 8 à 10 % de tous les antibiotiques de soins primaires dans les pays à revenu élevé, et il est donc important de s’assurer que les dentistes disposent de bonnes informations sur le moment où les antibiotiques sont susceptibles d’être bénéfiques pour les patients.
Caractéristiques de l’étude
Les preuves sur lesquelles cette revue est basée étaient à jour au 26 février 2018. Nous avons effectué une recherche dans les bases de données scientifiques et trouvé deux essais, avec 62 participants inclus dans l’analyse. Les deux essais ont été menés dans des écoles dentaires aux États-Unis et ont évalué l’utilisation d’antibiotiques oraux dans la réduction de la douleur et du gonflement rapportés par des adultes après avoir subi la première étape du traitement canalaire sous anesthésie locale. L’antibiotique utilisé dans les deux essais était la pénicilline VK et tous les participants ont également reçu des analgésiques.
Résultats clés
Les deux études incluses dans la revue ont rapporté qu’il n’y avait pas de différences claires dans la douleur ou le gonflement rapportés par les participants qui ont reçu des antibiotiques oraux par rapport à un placebo (un traitement factice) lorsqu’ils étaient fournis en même temps que la première étape du traitement de canal et les analgésiques. Cependant, les études étaient de petite taille et ont produit des preuves de mauvaise qualité, et nous ne pouvons donc pas être certains que les résultats sont corrects. Aucune des deux études n’a examiné l’effet des antibiotiques seuls, sans traitement dentaire chirurgical.
Un essai a signalé des effets secondaires chez les participants : une personne ayant reçu le médicament placebo a souffert de diarrhée et une personne ayant reçu des antibiotiques a ressenti de la fatigue et une baisse d’énergie après son traitement.
Qualité des preuves
Nous avons jugé la qualité des preuves très faible. Il n’y a actuellement pas assez de preuves pour pouvoir déterminer les effets des antibiotiques dans ces conditions.
Il n’y a pas de preuves suffisantes.