Qu’est-ce que la macrosomie?
La macrosomie signifie « gros corps » et est utilisée pour décrire un nouveau-né beaucoup plus gros que la moyenne. (Le nouveau-né moyen pèse environ 7 livres et 3 onces.)
Il n’existe pas de définition unique de la macrosomie. Historiquement, les bébés atteints de macrosomie pèsent plus de 4 000 grammes (8 livres, 13 onces) ou plus de 4 500 grammes (9 livres, 15 onces) à la naissance. Les bébés macrosomiques sont plus susceptibles d’avoir un accouchement difficile. Mais le risque de complications est nettement plus élevé lorsqu’un bébé pèse plus de 4 500 grammes à la naissance.
Les Centers for Disease Control estiment que 7 % des nourrissons nés en 2018 pesaient au moins 4 000 grammes à la naissance, et 1 % pesaient 4 500 grammes ou plus.
Comment saurai-je si mon bébé est macrosomique ?
Il est difficile de dire quelle est la taille de votre bébé lorsqu’il est encore dans l’utérus, mais votre professionnel de santé peut suspecter une macrosomie si vous mesurez grand pour les dates. De plus, comme les bébés plus gros produisent plus de liquide amniotique, un excès de liquide amniotique (polyhydramnios) pourrait être un signe.
Qu’est-ce qui cause la macrosomie ?
Certaines femmes sont juste génétiquement prédisposées à avoir des bébés plus gros, et le poids de naissance a également tendance à augmenter avec chaque grossesse successive.
La plupart des femmes qui ont un bébé de plus de 4 500 grammes ne présentent aucun facteur de risque, mais la macrosomie peut être plus probable si :
- Vous avez des taux de glycémie élevés non gérés en raison d’un diabète ou d’un diabète gestationnel
- Vous êtes obèse
- Vous êtes grande
- Vous avez pris une quantité excessive de poids pendant la grossesse
- Vous avez déjà eu un gros bébé. Si vous avez déjà accouché d’un bébé macrosomique, vous avez cinq à dix fois plus de risques d’avoir un autre gros bébé.
- Vous avez plus de deux semaines de retard sur votre date d’accouchement
- Vous étiez vous-même de grande taille pour l’âge gestationnel (LGA)
- Vous avez plus de 35 ans
- Vous avez certaines anomalies ou syndromes génétiques (comme le syndrome de Sotos ou le syndrome de Beckwith-Wiedemann
De plus, les bébés de sexe masculin sont plus souvent macrosomiques que ceux de sexe féminin. Et les mères qui sont blanches, amérindiennes ou samoanes sont plus susceptibles d’avoir des bébés macrosomiques que les femmes d’autres ethnies. Une étude sur les mères souffrant de diabète gestationnel a révélé que les femmes latinos avaient plus souvent des bébés macrosomiques que les femmes noires.
Comment un gros bébé affecte-t-il l’accouchement ?
Avec un gros bébé, vous avez plus de chances d’avoir un accouchement vaginal difficile. Vous pouvez également avoir un risque accru de naissance prématurée, de déchirure périnéale et de perte de sang.
De plus, si vous avez déjà subi une césarienne ou une chirurgie utérine majeure, un gros bébé augmenterait votre risque de rupture utérine, une complication rare mais dangereuse.
Un gros bébé signifie également que vous êtes plus susceptible d’avoir un accouchement vaginal assisté ou une césarienne. Bien qu’il soit difficile de déterminer la taille exacte d’un bébé avant la naissance, votre médecin peut vouloir programmer une césarienne si vous mesurez gros ou si vous présentez d’autres facteurs de risque de macrosomie.
L’American College of Obstetrics and Gynecologists ne recommande pas de déclencher le travail de manière précoce en cas de suspicion de macrosomie, car cela n’a pas de bénéfice prouvé.
La macrosomie peut-elle causer des problèmes à mon bébé ?
Si votre bébé est macrosome, il y a un risque plus élevé de blessure à la naissance et de certaines complications, mais la plupart des complications possibles se résolvent généralement sans conséquences à long terme.
Il y a un petit risque de dystocie des épaules, une complication rare mais potentiellement grave dans laquelle l’épaule du bébé se coince derrière votre os pubien, ce qui entraîne le blocage du bébé dans le canal de naissance pendant l’accouchement.
Cette situation est une urgence médicale. Votre prestataire de soins devra effectuer des manœuvres ou pratiquer une épisiotomie pour faire sortir votre bébé en toute sécurité.
Dans de rares cas, votre bébé pourrait se retrouver avec une clavicule ou un os du bras cassé. (Le traitement consiste à immobiliser le bras autant que possible jusqu’à ce que la fracture guérisse). Une complication plus grave de la dystocie des épaules est une lésion nerveuse du bras du côté où l’épaule a été coincée.
Un bébé macrosome présente également un risque plus élevé de :
- Baisse de la glycémie
- Baisse du score d’Apgar
- Obésité infantile
- Syndrome métabolique dans l’enfance, qui peut augmenter le risque de maladie cardiaque, de diabète et d’accident vasculaire cérébral.
- Des problèmes respiratoires immédiatement après la naissance
Comment se passe le rétablissement après avoir donné naissance à un gros bébé ?
Si vous avez eu une déchirure périnéale ou une épisiotomie, assurez-vous de suivre les instructions de votre prestataire pour les soins périnéaux, et surveillez les signes d’infection.
Si vous aviez un diabète gestationnel, votre glycémie devrait revenir à la normale après la naissance. Mais vous avez toujours un risque accru de développer un diabète à l’avenir, donc dans les quelques mois suivant la naissance de votre bébé, prenez un rendez-vous de suivi avec votre prestataire pour être testée pour le diabète post-partum ou d’autres problèmes de métabolisme du glucose.
Peut-on prévenir la macrosomie ?
Il y a des choses que vous pouvez faire pour réduire le risque :
- Débutez la grossesse avec un poids santé. Perdez du poids avant de tomber enceinte si vous êtes obèse.
- Maintenez un poids sain pendant la grossesse.
- Si vous souffrez de diabète ou développez un diabète gestationnel, faites le nécessaire pour contrôler votre glycémie. Suivez les directives de votre soignant.
En savoir plus :
- Mesurer grande ou petite pour l’âge gestationnel
- Complications à l’accouchement
- Post-partum : saignement et écoulement normaux
- Calculateur de prise de poids pendant la grossesse
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