Les patients sont jugés sur quatre critères, un point étant ajouté pour chaque critère positif :
- Absence de toux
- Exsudats amygdaliens (suintement)
- Histoire de fièvre
- Adénopathie cervicale antérieure sensible
Les critères Centor modifiés intègrent également l’âge du patient :
- L’âge inférieur à 15 ans ajoute 1 point
- L’âge supérieur à 44 ans soustrait 1 point
Mnémotechnique utilisant le nom du critèreEdit
Un mnémotechnique pour se souvenir de Centor est :
- C – Toux absente, ou l’incorrect mais mémorable « Can’t Cough »
- E – Exsudat
- N – Nœuds
- T – température (fièvre)
- OR – modificateur jeune OU vieux
ScoringEdit
Le système de points est important car il dicte la gestion.
Les scores peuvent aller de -1 à 5.
Les lignes directrices pour la gestion énoncent :
- -1, 0 ou 1 point(s) – Pas d’antibiotique ou de culture de gorge nécessaire (risque de strep. infection <10%)
- 2 ou 3 points – Doit recevoir une culture de gorge et traiter avec un antibiotique si la culture est positive (risque d’infection à streptocoque 32% si 3 critères, 15% si 2)
- 4 ou 5 points – Envisager un test rapide de streptocoque et ou une culture. (Risque d’infection à streptocoque 56%) – L’Infectious Diseases Society of America et l’American College of Physicians ne recommandent plus un traitement empirique du streptocoque basé uniquement sur la symptomatologie.
Au Royaume-Uni, il n’y a pas de différenciateur pour l’âge, et le score va de 0 à 4, 3-4 se voyant proposer un traitement et aucune indication pour des prélèvements.
La présence des quatre variables indique une valeur prédictive positive de 40-60% pour qu’une culture de la gorge soit positive pour la bactérie streptocoque du groupe A. L’absence des quatre variables indique une valeur prédictive négative supérieure à 80 %. La valeur prédictive négative élevée suggère que les critères de Centor peuvent être utilisés plus efficacement pour écarter une angine streptococcique que pour diagnostiquer une angine streptococcique.
Les critères de Centor ont été initialement développés pour les adultes. Une étude publiée dans le British Medical Journal en 2013 a cherché à savoir s’ils pouvaient être appliqués aux enfants âgés de 2 à 16 ans. Il s’agissait d’une étude rétrospective (2008-2010) qui portait sur 441 enfants ayant fréquenté le service des urgences d’un hôpital belge et ayant subi un prélèvement de gorge. Elle a conclu que les critères Centor sont inefficaces pour prédire la présence de streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A (c’est-à-dire méritant un traitement antibiotique) sur les cultures d’écouvillons de gorge chez les enfants. Un meilleur score est le score FeverPAIN qui est davantage fondé sur des preuves
.