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Démangeaisons anales

Auteurs : Clara Fernández-Valdés Martín, Magda Silla Prósper. Service de dermatologie, Hôpital Universitaire Virgen Macarena (Séville)

1.1. Qu’est-ce que la démangeaison anale ?

La démangeaison anale ou prurit anal est une sensation de démangeaison et d’irritation autour de l’anus. La peau autour de l’anus est sensible, et la sensation de démangeaison est un signe que quelque chose a irrité la peau dans cette zone. Parfois, elle peut aussi s’étendre à la vulve ou au scrotum. C’est un problème plus fréquent chez les hommes. Les causes sont nombreuses et variées, mais le dénominateur commun est une mauvaise hygiène (matières fécales/urine) et l’humidité de la zone.

1.2. Quelles sont les causes les plus fréquentes ?

Le plus souvent, il n’y a pas de cause spécifique aux démangeaisons. Parmi les causes les plus fréquemment associées, on peut citer :

• Les maladies de l’anus et du rectum : fissures (ulcères), fistules (orifices) et hémorroïdes.
• Les maladies de la peau : psoriasis, eczéma et dermatite séborrhéique.
• Les infections de la zone : notamment les champignons (Candida ou teigne).
• Parasites : les vers (chez les enfants), la gale et les morpions peuvent provoquer des démangeaisons intenses dans et autour de l’anus.
• Un traitement par antibiotiques (comme les tétracyclines ou l’érythromycine) agit contre différentes espèces bactériennes et affecte la flore digestive, parfois associée à des démangeaisons anales.
• Diabète sucré.
• Hygiène : tant une mauvaise hygiène qu’un nettoyage excessif de la zone peuvent provoquer des irritations et des démangeaisons (colorants et parfums du papier toilette, poudres médicamenteuses, savons parfumés).
• Diète : certains aliments, comme les agrumes, les épices, les aliments épicés, les tomates, le chocolat, le lait, les boissons caféinées (café ou thé) et les boissons alcoolisées (bière) peuvent être associés à l’apparition de ce symptôme.
• Dans certains cas, l’anxiété et d’autres causes psychologiques peuvent également être en cause.

1.3. Comment le diagnostique-t-on ?

Le diagnostic des démangeaisons anales est simple. La peau de l’anus est rougie, œdémateuse ou excoriée. Si les démangeaisons anales sont chroniques, les zones touchées sont épaissies, blanchâtres et macérées. Les démangeaisons sont plus importantes la nuit, peuvent interférer avec le sommeil et le soulagement apporté par le grattage n’est que temporaire.

1.4. Comment peut-on la traiter ?

En général, le traitement des démangeaisons anales est habituellement symptomatique, en utilisant des mesures d’hygiène et un régime alimentaire (contenant une quantité réduite d’aliments et de boissons qui provoquent une irritation anale). Il faut porter des sous-vêtements en coton qui ne sont pas trop serrés. En cas de prise d’antibiotiques par voie orale, il est conseillé de consommer du yaourt pour aider à rétablir la flore intestinale normale. Arrêtez tous les antibiotiques et toutes les crèmes ou pommades qui sont appliquées à ce niveau. Coupez vos ongles et évitez de vous gratter. Tous les laxatifs doivent être arrêtés. En cas de constipation, il est conseillé d’augmenter la consommation de fibres dans l’alimentation (son de blé, fruits, légumes). Après avoir déféqué, il est conseillé de prendre un bain de siège dans de l’eau chaude, en utilisant une petite quantité de savon neutre (pH 5,5). Ensuite, séchez doucement la zone avec une serviette propre et sèche, puis appliquez un peu de vaseline neutre ou d’huile d’olive. Dans les cas spécifiques (mycose, eczéma, psoriasis, dermatite), ce sera le dermatologue qui indiquera le traitement le plus approprié.

PRURITURE GÉNITALE

2.1. Qu’est-ce que la démangeaison génitale ?

C’est une démangeaison ou une irritation de la peau des organes sexuels externes, qui s’intensifie avec la chaleur. Il s’agit d’un état inconfortable qui pousse le patient à gratter ou à frotter la zone affectée pour tenter de soulager le symptôme. Les démangeaisons génitales sont plus fréquentes chez les femmes et se produisent généralement dans la zone de l’organe sexuel primaire externe (vulve).

2.2. Quelles sont les causes les plus courantes ?

Les causes courantes des démangeaisons vaginales sont :

• Irritants chimiques : détergents et assouplissants, sprays féminins, pommades, crèmes, douches vaginales et mousses ou gelées contraceptives (peuvent être causés par une hygiène insuffisante ou excessive).
• Ménopause : la diminution des niveaux d’œstrogènes provoque une sécheresse vaginale.
• Le phimosis ou le rétrécissement de la peau du prépuce peut provoquer des démangeaisons chez les hommes.
• Facteurs psychosomatiques et stress : le prurit se manifeste sans cause reconnaissable (prurit idiopathique).
• Infections bactériennes, sexuellement transmissibles (gale ou morpions) ou fongiques (la candidose vaginale est également associée à des pertes vaginales blanchâtres).
• Vaginite : fréquente chez les filles avant la puberté.
• Maladies cutanées précancéreuses de la vulve.
• Oxies (infection parasitaire touchant particulièrement les enfants)
• Diabète Mellitus
• Déficience en fer

2.3. Comment peut-on la traiter ?

Le traitement des démangeaisons génitales dépend de la cause des démangeaisons. Dans le cas d’une infection fongique, on utilise des pommades contenant des substances antifongiques, dans le cas d’une infection bactérienne, on vous traitera avec des antibiotiques (il est parfois nécessaire de traiter également votre partenaire sexuel pour éviter une réinfection). Si le prurit chez les femmes est causé par un manque d’œstrogènes, le 17β-estradiol ou l’estriol peuvent être appliqués localement sur la muqueuse du vagin. Si elle est causée par une autre maladie spécifique, elle nécessitera un traitement spécifique de la maladie sous-jacente. Pour prévenir et traiter les démangeaisons vaginales, il est recommandé :

• d’éviter le papier toilette et les bains moussants parfumés ou colorés.
• d’éviter les douches vaginales et les sprays d’hygiène féminine.
• Changer les vêtements mouillés, notamment les maillots de bain ou les vêtements de sport, dès que possible.
• Nettoyer ou laver la zone d’avant en arrière (du vagin à l’anus) après avoir uriné ou déféqué.
• Évitez le papier toilette et les bains moussants parfumés ou colorés.
• Gardez la zone génitale propre et sèche (avec des savons naturels et non parfumés).
• Maintenez votre glycémie sous contrôle si vous êtes diabétique.
• Perdez du poids, si vous êtes obèse.
• Portez des sous-vêtements en coton ou des bas voilés avec un entrejambe en coton.
• Portez des sous-vêtements en coton ou des bas voilés avec un entrejambe en coton. Évitez les sous-vêtements en matériaux synthétiques. Les bébés et les tout-petits doivent avoir leurs couches changées fréquemment.
• Pour améliorer la flore vaginale en général et prévenir les infections, utiliser des préparations à base d’acide lactique ou de bactéries génératrices d’acide lactique
• Selon la médecine naturelle, on peut utiliser des bains de siège à la camomille ou à l’écorce de chêne.

Voir aussi

• Antibiotiques systémiques
• Antibiotiques topiques
• Chlortétracycline
• Dermatite séborrhéique
• Prurit
• Psoriasis

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