« Il est normal de ne pas aller bien. » Un sentiment de tristesse ou de blues de temps en temps est normal et attendu pour la nature humaine. Quoi qu’il en soit, la dépression est une notion peu orthodoxe. WebMD (2020) a suggéré que 5 symptômes de dépression qui se manifestent simultanément pendant au moins 14 jours, caractérisés de légers à graves, sont appelés « dépression majeure, trouble dépressif majeur ou dépression clinique. »
Définition
La dépression est définie comme une altération de l’humeur qui s’exprime par des sentiments de tristesse, de désespoir et de pessimisme. La dépression est un diagnostic universel, fréquemment utilisé et le plus malmené en psychiatrie.
Cette affection est répandue dans la société et désignée comme « le rhume des troubles psychiatriques ».
La dépression est un trouble de l’humeur qui se présente sous la forme d’une tristesse chronique et d’une perte d’intérêt, qui affecte directement la façon dont les patients se sentent, pensent, se comportent et leurs relations avec les autres, ce qui entraîne différents symptômes émotionnels et physiques provoquant un déclin du fonctionnement quotidien de la personne à la maison et au travail.
Etiologie
Les causes exactes de la dépression sont encore peu concluantes à ce jour. L’hétérogénéité des troubles mentaux est généralement liée à plusieurs facteurs, tels que :
- Différences biologiques
L’interaction entre l’esprit et le corps reste incognito. Les personnes dépressives semblent avoir des symptômes psychosomatiques dans le processus de lutte contre la dépression.
- La chimie du cerveau
L’interactivité entre les substances chimiques du cerveau appelées neurotransmetteurs et les neurocircuits joue un rôle essentiel dans le développement de la dépression en raison de sa capacité à maintenir la stabilité de l’humeur. La sérotonine, la dopamine et la norépinéphrine sont les neurotransmetteurs qui affectent le bonheur et le plaisir, ce qui se révèle être un déséquilibre chez les personnes déprimées.
- Les changements hormonaux
Les déséquilibres hormonaux peuvent déclencher une dépression, ce qui est très fréquent pendant la ménopause, l’accouchement et les problèmes de thyroïde. Côté pile, les boosters d’humeur appelés « hormones du bonheur » comme la dopamine (hormone du bien-être responsable des sensations de plaisir), la sérotonine (régulateur de l’humeur, hormone de l’appétit et du sommeil), l’ocytocine (hormone de l’amour qui augmente l’affection) et les endorphines (antidouleur naturel du corps).
- Génétique
La dépression circule dans le sang à travers des traits héréditaires ; cependant, les gènes exacts impliqués dans l’apparition de l’état dépressif sont encore inconnus.
Facteurs de risque
L’American Psychiatric Association (2020) et la Mayo Clinic (2020) ont partagé les mêmes concepts de facteurs de risque contributifs qui aggravent la survenue de la dépression et d’autres troubles mentaux :
- Les traits de personnalité concernant les mécanismes de défense et d’adaptation (ex.par exemple, une faible estime de soi, la dépendance, l’autocritique ou le pessimisme).
- L’expérience traumatique et les événements stressants (par exemple, les abus, la mort ou la perte d’un être cher, une relation difficile ou des problèmes financiers).
- LGBT ou le fait d’avoir des problèmes dans le développement des organes génitaux conduisant à une confusion sur le fait d’être féminin ou masculin.
- Historique d’autres troubles de santé mentale tels que l’anxiété, les troubles de l’alimentation et du stress.
- Alcoolisme et toxicomanie.
- Maladie chronique.
- Stress/anxiété induite par des médicaments.
Types d’épisodes dépressifs
La dépression peut être caractérisée de légère à sévère et peut varier d’une personne à l’autre. La Mayo Clinic (2020) identifie des caractéristiques spécifiques pour chaque type d’épisodes dépressifs, telles que :
1. Détresse anxieuse – dépression accompagnée d’une agitation bizarre sur l’inquiétude des événements à venir ou la peur de perdre le contrôle.
2. Caractéristiques mixtes – sont présentées par une estime de soi élevée, une bavardise et une hyperactivité pendant la crise de dépression (dépression mixte et manie).
3. caractéristiques mélancoliques – se présentent par une absence de réaction aux stimuli qui procurent du plaisir ou par une culpabilité excessive et inappropriée à l’égard du plaisir pendant un épisode dépressif sévère.
4. Caractéristiques atypiques – une dépression qui cherche à se soulager temporairement en faisant des excès alimentaires, en assistant à des événements heureux, en dormant trop longtemps et en étant trop sensible aux rejets.
5. Caractéristiques psychotiques – dépression accompagnée d’hallucinations et de délires.
6. Caractéristiques catatoniques – la dépression se manifeste par une posture fixe ou inflexible.
7. Début de péripartum – la dépression qui survient pendant la grossesse ou le stade du post-partum.
8. Modèle saisonnier – les humeurs affectées par les changements soudains de saison, entraînant une dépression, qui peut être réduite par l’exposition au soleil.
Voir aussi
Plan de soins infirmiers de la dépression
- Plan de soins infirmiers de la dépression – Trouble de l’estime de soi
- Plan de soins infirmiers de la dépression post-partum & Blues,Psychose Comparaison
Diagnostic infirmier pour la dépression
Évaluation
Sans espoir / Isolement social / Tentative de suicide / Pensées suicidaires / Verbaliser des rêves suicidaires ou d’automutilation / Énoncer le désir de mourir / S’automutiler / Énoncer de se tuer
Problème
À risque de s’infliger, vie-danger de mort
Diagnostic infirmier
Risque de suicide
Évaluation
Sentiment d’abandon / Vision négative de soi / Difficulté à accepter un renforcement positif / Repli sur soi / Être très critique et jugeant les autres et soi-même / Être très critique et jugeant les autres et les autres. et de jugement envers soi et les autres / Expressions de dévalorisation / Peur de l’échec / Incapacité à reconnaître ses propres réalisations / S’exposer à l’échec en se fixant des objectifs irréalistes / Relations interpersonnelles insatisfaisantes / Regard négatif, pessimiste / Hypersensibilité aux affronts ou aux critiques / Grandiosité
Problème
Négative auto-évaluation / sentiments sur soi ou sur ses capacités.
Diagnostic infirmier
Mauvaise estime de soi
Évaluation
Recherche de solitude / Adoption de la position fœtale / Expression de sentiments d’isolement ou de rejet / Malaise dans les situations sociales / Interaction dysfonctionnelle avec les autres / Affect triste, terne / Être peu communicatif, renfermé ; Absence de contact visuel / Préoccupation avec ses propres pensées ; exécution d’actions répétitives et dénuées de sens
Problème
Isolement social manifestant des comportements antisociaux dans un état négatif ou menacé.
Qualité insuffisante et / ou inefficace des échanges sociaux.
Diagnostic infirmier
Isolement social / Interaction sociale altérée
Évaluation
Rapport d’un manque de contrôle (par ex, sur les soins personnels, la situation, le résultat) / Non-participation aux soins / Signale des doutes quant à la performance du rôle / Réticence à exprimer ses véritables sentiments / Apathie / Dépendance à l’égard des autres / Passivité
Problème
Manque de contrôle sur une situation, y compris la perception que ses actions n’affectent pas significativement un résultat.
Diagnostic infirmier
Impuissance
Évaluation
Interprétation inexacte de l’environnement / Pensée délirante / Altération de la capacité d’attention-distractibilité / Egocentrisme / Altération de la capacité à prendre des décisions, à résoudre des problèmes, à raisonner / Ruminations négatives
Problème
Dérèglement des opérations et des activités cognitives.
Diagnostic infirmier
Perturbation des processus de pensée
Évaluation
Perte de poids / Manque d’intérêt pour la nourriture / Muqueuses pâles / Faible tonus musculaire / Aménorrhée / Mauvais. turgescence de la peau / Œdème des extrémités / Déséquilibres électrolytiques / Faiblesse / Constipation / Anémie
Problème
Apport insuffisant de nutriments pour répondre aux exigences des besoins métaboliques quotidiens.
Diagnostic infirmier
Nutrition déséquilibrée, inférieure aux besoins de l’organisme
Évaluation
Plaintes verbales de difficultés à s’endormir / Réveil plus tôt ou plus tard que souhaité / Sommeil interrompu / Signale ne pas se sentir bien reposé / Réveil très tôt le matin et impossibilité de se rendormir / Bâillements excessifs et envie de faire la sieste pendant la journée / Hypersomnie ; utilisation du sommeil comme échappatoire
Problème
Interruptions limitées dans le temps de la quantité et de la qualité du sommeil en raison de facteurs internes ou externes.
Diagnostic infirmier
Modèle de sommeil perturbé
Évaluation
Idées ou comportements suicidaires / Processus mental ralenti / Pensées désordonnées / Sentiments de désespoir, sentiments de désespoir, de désespoir et d’inutilité / culpabilité / anhédonie (incapacité à éprouver du plaisir) / désorientation / agitation généralisée / troubles du sommeil : réveil précoce, insomnie ou sommeil excessif / Colère ou hostilité (peut ne pas être manifeste) / Rumination / Délires, hallucinations ou autres symptômes psychotiques / Diminution de l’intérêt pour l’activité sexuelle / Peur de l’intensité des sentiments / Anxiété
Problème
Incapacité à former une appréciation valable des facteurs de stress, choix inadéquat des réponses pratiquées et/ou incapacité à utiliser les ressources disponibles.
Diagnostic infirmier
Capture inefficace
Évaluation
Comportement de repli sur soi / Verbalisation diminuée en quantité, qualité, ou spontanéité / Rumination / Faible estime de soi / Relations interpersonnelles insatisfaisantes ou inadéquates / Verbalisation ou manifestation d’un malaise en présence d’autrui / Isolement social / Aptitudes sociales inadéquates / Mauvaise hygiène personnelle
Problème
Insuffisance ou excès de quantité ou qualité inefficace des échanges sociaux.
Diagnostic infirmier
Interaction sociale altérée
Évaluation
Anergie (manque global d’énergie pour une activité utile) / Diminution de l’activité motrice / Manque de conscience ou d’intérêt pour les besoins personnels / Sentiments autodestructeurs / Comportement de retrait.sentiments autodestructeurs / Comportement de repli sur soi / Immobilité psychologique / Perturbations de l’appétit ou des habitudes alimentaires régulières / Fatigue
Problèmes
Compétences réduites pour effectuer ou terminer des activités d’auto-alimentation.
Habilité réduite à effectuer ou à compléter des activités de toilette pour soi-même.
Habilité réduite à effectuer ou à compléter des activités de bain pour soi-même.
Habilité réduite à effectuer ou à compléter des activités d’habillage pour soi-même.
Diagnostic infirmier
Déficit d’autonomie, alimentation / toilette / bain / habillage
Évaluation
Sentiments d’infériorité / Pensée défaitiste / Autocritique / Manque d’implication / Minimisation de ses propres forces / Culpabilité / Sentiment de désespoir, dévalorisation
Problème
Longue durée de l’auto-évaluation négative / sentiments sur soi ou ses capacités.
Diagnostic infirmier
Baisse chronique de l’estime de soi
Diagnostiquer avec précision une dépression peut laisser perplexe car elle peut avoir des apparences différentes et les symptômes varient d’une personne à l’autre. Il est difficile de comprendre le comportement du cerveau pendant l’état dépressif dans lequel l’utilisation de paramètres physiologiques et d’indices subjectifs nécessite de peser.
La dépression peut frapper à tout moment chez n’importe qui, même chez une personne qui vit dans une vie, des circonstances et un environnement idéaux. La dépression peut être traitée avec des médicaments et une psychothérapie, mais elle s’aggrave si elle n’est pas traitée, entraînant différentes complications affectant les aspects émotionnels, comportementaux, médicaux et autres aspects liés à la santé. C’est un trouble grave qui peut charger la personne affectée et sa famille d’effets néfastes à long terme ou à vie.
- Web MD. (2020). Dépression : Connaissez-vous les symptômes ? Web MD LLC. Consulté le 05 septembre 2020 sur https://www.webmd.com/depression/understanding-depression-symptoms
- *Townsend, M.C. (2015). Soins infirmiers psychiatriques : Assessment, Care Plans and Medications, 9e F.A. Davis Company | Philadelphie.
- American Psychiatric Association. (2020). Qu’est-ce que la dépression ? Récupéré le 05 septembre 2020 sur https://www.psychiatry.org/patients-families/depression/what-is-depression
- Mayo Clinic. (2020). La dépression (trouble dépressif majeur). Fondation Mayo pour l’éducation et la recherche médicales (MFMER). Récupéré le 05 septembre 2020 sur https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/symptoms-causes/syc-20356007
- Abbey, A.E. & Legg, T.J. (2020). Causes de la dépression. Healthline Media, une société de Red Ventures. Récupéré le 06 septembre 2020 de https://www.healthline.com/health/depression/causes#treatment
- Raypole, C. & Legg, T.J. (2019). Comment pirater vos hormones pour une meilleure humeur. Healthline Media, une société de Red Ventures. Récupéré le 06 septembre 2020 de https://www.healthline.com/health/happy-hormone
- *Schultz, J. M. & Videbeck, S. L. (2013). Manuel des plans de soins infirmiers psychiatriques de Lippincott, 9e édition. © Wolters Kluwer Health | Lippincott Williams & Wilkins.
- Castelao, C.D. (2016). La difficulté de diagnostiquer la dépression. Récupéré le 06 septembre 2020 sur https://sapienlabs.org/the-difficulty-of-diagnosing-depression/
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