La dialyse est un traitement qui fait certaines des choses faites par des reins sains. Elle est nécessaire lorsque vos propres reins ne peuvent plus répondre aux besoins de votre organisme.
Dialyse & COVID-19
Trouvez ici des réponses sur la dialyse pendant l’épidémie COVID-19.
Quand la dialyse est-elle nécessaire ?
Vous avez besoin d’une dialyse lorsque vous développez une insuffisance rénale terminale – généralement au moment où vous perdez environ 85 à 90 % de votre fonction rénale et où vous avez un DFG de <15. Cliquez ici pour en savoir plus sur les stades de la maladie rénale chronique et le DFG.
Que fait la dialyse ?
Lorsque vos reins sont défaillants, la dialyse maintient l’équilibre de votre organisme en :
- éliminant les déchets, le sel et l’eau supplémentaire pour les empêcher de s’accumuler dans le corps
- maintenant un niveau sûr de certains produits chimiques dans votre sang, tels que le potassium, le sodium et le bicarbonate
- aider à contrôler la pression artérielle
L’insuffisance rénale est-elle permanente ?
Le plus souvent, mais pas toujours. Certains types d’insuffisance rénale aiguë, également appelée insuffisance rénale aiguë, s’améliorent après traitement. Dans certains cas d’insuffisance rénale aiguë, la dialyse peut n’être nécessaire que pendant une courte période, le temps que les reins s’améliorent.
Dans l’insuffisance rénale chronique ou terminale, vos reins ne s’améliorent pas et vous aurez besoin de dialyse pour le reste de votre vie. Si votre médecin dit que vous êtes candidat, vous pouvez choisir d’être inscrit sur une liste d’attente pour un nouveau rein.
Où se fait la dialyse ?
La dialyse peut se faire dans un hôpital, dans une unité de dialyse qui ne fait pas partie d’un hôpital, ou à domicile. Vous et votre médecin déciderez du meilleur endroit, en fonction de votre état de santé et de vos souhaits.
Y a-t-il différents types de dialyse ?
Oui, il existe deux types de dialyse — l’hémodialyse et la dialyse péritonéale.
Qu’est-ce que l’hémodialyse ?
Dans l’hémodialyse, un rein artificiel (hémodialyseur) est utilisé pour éliminer les déchets et les produits chimiques et liquides supplémentaires de votre sang. Pour faire passer votre sang dans le rein artificiel, le médecin doit créer un accès (une entrée) dans vos vaisseaux sanguins. Cela se fait par une chirurgie mineure au niveau de votre bras ou de votre jambe.
Parfois, un accès est réalisé en joignant une artère à une veine sous votre peau pour créer un plus gros vaisseau sanguin appelé fistule.
Cependant, si vos vaisseaux sanguins ne sont pas adéquats pour une fistule, le médecin peut utiliser un tube en plastique souple pour joindre une artère et une veine sous votre peau. Cela s’appelle une greffe.
Occasionnellement, un accès est réalisé au moyen d’un tube en plastique étroit, appelé cathéter, qui est inséré dans une grosse veine de votre cou. Ce type d’accès peut être temporaire, mais est parfois utilisé pour un traitement à long terme.
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Combien de temps durent les traitements d’hémodialyse ?
La durée nécessaire pour votre dialyse dépend de :
- du fonctionnement de vos reins
- de la quantité de poids liquide que vous prenez entre les traitements
- de la quantité de déchets que vous avez dans votre corps
- de votre taille
- du type de rein artificiel utilisé
En général, chaque traitement d’hémodialyse dure environ quatre heures et est effectué trois fois par semaine.
Un type d’hémodialyse appelé dialyse à haut débit peut prendre moins de temps. Vous pouvez en parler à votre médecin pour voir si c’est un traitement approprié pour vous.
Qu’est-ce que la dialyse péritonéale et comment fonctionne-t-elle ?
Dans ce type de dialyse, votre sang est nettoyé à l’intérieur de votre corps. Le médecin pratiquera une intervention chirurgicale pour placer un tube en plastique appelé cathéter dans votre abdomen (ventre) afin de créer un accès. Pendant le traitement, votre zone abdominale (appelée cavité péritonéale) est lentement remplie de dialysat par le cathéter. Le sang reste dans les artères et les veines qui bordent votre cavité péritonéale. Le liquide excédentaire et les déchets sont aspirés de votre sang vers le dialysat. Il existe deux grands types de dialyse péritonéale.
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Quels sont les différents types de dialyse péritonéale et comment fonctionnent-ils ?
Il existe plusieurs types de dialyse péritonéale mais les deux principaux sont :
La dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA) et la dialyse péritonéale automatisée (DPA).
La dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA) est le seul type de dialyse péritonéale qui se fait sans machine. Vous la faites vous-même, généralement quatre ou cinq fois par jour à la maison et/ou au travail. Vous introduisez un sac de dialysat (environ deux litres) dans votre cavité péritonéale par le biais du cathéter. Le dialysat y reste pendant environ quatre ou cinq heures avant d’être drainé dans la poche et jeté. C’est ce qu’on appelle un échange. Vous utilisez une nouvelle poche de dialysat chaque fois que vous faites un échange. Pendant que le dialysat se trouve dans votre cavité péritonéale, vous pouvez vaquer à vos occupations habituelles au travail, à l’école ou à la maison.
La dialyse péritonéale automatisée (DPA) se fait généralement à domicile à l’aide d’une machine spéciale appelée cycler. Elle est similaire à la DPCA, sauf qu’un certain nombre de cycles (échanges) ont lieu. Chaque cycle dure généralement 1 heure et demie et les échanges se font tout au long de la nuit pendant que vous dormez.
La dialyse permet-elle de guérir la maladie rénale ?
Non. La dialyse effectue une partie du travail des reins sains, mais elle ne guérit pas votre maladie rénale. Vous devrez subir des traitements de dialyse toute votre vie, à moins que vous puissiez bénéficier d’une greffe de rein.
La dialyse est-elle inconfortable ?
Vous pouvez ressentir une certaine gêne lorsque les aiguilles sont introduites dans votre fistule ou votre greffe, mais la plupart des patients n’ont pas d’autres problèmes. Le traitement de dialyse lui-même est indolore. Cependant, certains patients peuvent avoir une baisse de leur tension artérielle. Dans ce cas, vous pouvez avoir mal au ventre, vomir, avoir des maux de tête ou des crampes. Avec des traitements fréquents, ces problèmes disparaissent généralement.
Depuis quand la dialyse est-elle disponible ?
L’hémodialyse et la dialyse péritonéale sont pratiquées depuis le milieu des années 1940. La dialyse, en tant que traitement régulier, a commencé en 1960 et est maintenant un traitement standard dans le monde entier. La DPCA a débuté en 1976. Des milliers de patients ont été aidés par ces traitements.
Combien de temps peut-on vivre sous dialyse ?
Si vos reins sont défaillants, vous devrez suivre des traitements de dialyse toute votre vie, à moins que vous puissiez bénéficier d’une greffe de rein. L’espérance de vie sous dialyse peut varier en fonction de vos autres conditions médicales et de la façon dont vous suivez votre plan de traitement. L’espérance de vie moyenne sous dialyse est de 5 à 10 ans, mais de nombreux patients ont bien vécu sous dialyse pendant 20, voire 30 ans. Discutez avec votre équipe soignante pour savoir comment prendre soin de vous et rester en bonne santé sous dialyse.
La dialyse est-elle coûteuse ?
Oui. La dialyse coûte beaucoup d’argent. Cependant, le gouvernement fédéral paie 80 % de tous les coûts de dialyse pour la plupart des patients. Les assurances santé privées ou les programmes Medicaid des États aident également à couvrir les coûts.
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Les patients dialysés se sentent-ils normaux ?
De nombreux patients mènent une vie normale, à l’exception du temps nécessaire aux traitements. La dialyse vous permet généralement de vous sentir mieux, car elle aide à résoudre de nombreux problèmes causés par l’insuffisance rénale. Vous et votre famille aurez besoin de temps pour vous habituer à la dialyse.
Les patients dialysés doivent-ils contrôler leur alimentation ?
Oui. Vous pouvez suivre un régime spécial. Il se peut que vous ne puissiez pas manger tout ce que vous aimez et que vous deviez limiter votre consommation d’alcool. Votre régime alimentaire peut varier en fonction du type de dialyse.
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Les patients dialysés peuvent-ils voyager ?
Oui. Les centres de dialyse sont situés dans toutes les régions des États-Unis et dans de nombreux pays étrangers. Le traitement est standardisé. Vous devez prendre un rendez-vous pour des traitements de dialyse dans un autre centre avant de partir. Le personnel de votre centre peut vous aider à prendre ce rendez-vous.
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Les patients sous dialyse peuvent-ils continuer à travailler ?
De nombreux patients sous dialyse peuvent reprendre leur travail après s’être habitués à la dialyse. Si votre travail comporte beaucoup de travail physique (soulever des charges lourdes, creuser, etc. ), vous devrez peut-être trouver un autre emploi.
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