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Dose habituelle pour adulte en chirurgie cardiothoracique

Dose initiale : 2 à 10 mcg/kg/min IV en perfusion continue
Dose d’entretien : 2 à 50 mcg/kg/min IV en perfusion continue

-Les patients doivent subir une restauration du volume circulatoire avant de commencer ce médicament.
-Patients présentant des états de décompression circulatoire avancée ont reçu des taux supérieurs à 50 mcg/kg/min.
-Le débit urinaire doit être surveillé chez les patients recevant des taux supérieurs à 50 mcg/kg/min.
Utilisation : Correction des déséquilibres hémodynamiques présents dans le choc dû à une infection myocardique, un traumatisme, une septicémie endotoxique, une chirurgie à cœur ouvert, une insuffisance rénale et une décompensation cardiaque chronique/insuffisance cardiaque congestive réfractaire

Dose habituelle chez l’adulte pour l’insuffisance cardiaque congestive

Dose initiale : 2 à 10 mcg/kg/min IV en perfusion continue
Dose d’entretien : 2 à 50 mcg/kg/min IV en perfusion continue

-Patients doivent subir une restauration du volume circulatoire avant de commencer ce médicament.
-Patients présentant des états de décompression circulatoire avancée ont reçu des taux supérieurs à 50 mcg/kg/min.
-Le débit urinaire doit être surveillé chez les patients recevant des taux supérieurs à 50 mcg/kg/min.
Utilisation : Correction des déséquilibres hémodynamiques présents dans le choc dû à une infection myocardique, un traumatisme, une septicémie endotoxique, une chirurgie à cœur ouvert, une insuffisance rénale et une décompensation cardiaque chronique/insuffisance cardiaque congestive réfractaire

Dose habituelle chez l’adulte pour un infarctus du myocarde

Dose initiale : 2 à 10 mcg/kg/min IV en perfusion continue
Dose d’entretien : 2 à 50 mcg/kg/min IV en perfusion continue

-Patients doivent subir une restauration du volume circulatoire avant de commencer ce médicament.
-Patients présentant des états de décompression circulatoire avancée ont reçu des taux supérieurs à 50 mcg/kg/min.
-Le débit urinaire doit être surveillé chez les patients recevant des taux supérieurs à 50 mcg/kg/min.
Utilisation : Correction des déséquilibres hémodynamiques présents dans les états de choc dus à une infection myocardique, un traumatisme, une septicémie endotoxique, une chirurgie à cœur ouvert, une insuffisance rénale et une décompensation cardiaque chronique/insuffisance cardiaque congestive réfractaire

Dose usuelle chez l’adulte pour l’insuffisance rénale

Dose initiale : 2 à 10 mcg/kg/min IV en perfusion continue
Dose d’entretien : 2 à 50 mcg/kg/min IV en perfusion continue

-Patients doivent subir une restauration du volume circulatoire avant de commencer ce médicament.
-Patients présentant des états de décompression circulatoire avancée ont reçu des taux supérieurs à 50 mcg/kg/min.
-Le débit urinaire doit être surveillé chez les patients recevant des taux supérieurs à 50 mcg/kg/min.
Utilisation : Correction des déséquilibres hémodynamiques présents dans les chocs dus à une infection myocardique, un traumatisme, une septicémie endotoxique, une chirurgie à cœur ouvert, une insuffisance rénale et une décompensation cardiaque chronique/insuffisance cardiaque congestive réfractaire

Dose habituelle chez l’adulte en cas de choc

Dose initiale : 2 à 10 mcg/kg/min IV en perfusion continue
Dose d’entretien : 2 à 50 mcg/kg/min IV en perfusion continue

-Patients doivent subir une restauration du volume circulatoire avant de commencer ce médicament.
-Patients présentant des états de décompression circulatoire avancée ont reçu des taux supérieurs à 50 mcg/kg/min.
-Le débit urinaire doit être surveillé chez les patients recevant des taux supérieurs à 50 mcg/kg/min.
Utilisation : Correction des déséquilibres hémodynamiques présents dans le choc dû à une infection myocardique, un traumatisme, une septicémie endotoxique, une chirurgie à cœur ouvert, une insuffisance rénale et une décompensation cardiaque chronique/insuffisance cardiaque congestive réfractaire

Dose habituelle chez l’adulte pour la septicémie

Dose initiale : 2 à 10 mcg/kg/min IV en perfusion continue
Dose d’entretien : 2 à 50 mcg/kg/min IV en perfusion continue

-Patients doivent subir une restauration du volume circulatoire avant de commencer ce médicament.
-Patients présentant des états de décompression circulatoire avancée ont reçu des taux supérieurs à 50 mcg/kg/min.
-Le débit urinaire doit être surveillé chez les patients recevant des taux supérieurs à 50 mcg/kg/min.
Utilisation : Correction des déséquilibres hémodynamiques présents dans le choc dû à une infection myocardique, un traumatisme, une septicémie endotoxique, une chirurgie à cœur ouvert, une insuffisance rénale et une décompensation cardiaque chronique/insuffisance cardiaque congestive réfractaire

Dose pédiatrique usuelle pour la chirurgie cardiothoracique

Dose initiale : 2 à 10 mcg/kg/min IV en perfusion continue
Dose d’entretien : 2 à 50 mcg/kg/min IV en perfusion continue

-Patients présentant des états de décompression circulatoire avancée ont reçu des taux supérieurs à 50 mcg/kg/min.
-Le débit urinaire doit être surveillé chez les patients auxquels on a administré des taux supérieurs à 50 mcg/kg/min.
-Les patients doivent subir une restauration du volume circulatoire avant de commencer ce médicament.
-Les doses d’entretien doivent être ajustées en fonction de la réponse souhaitée.
Utilisation : Correction des déséquilibres hémodynamiques présents dans le choc dû à une infection myocardique, un traumatisme, une septicémie endotoxique, une chirurgie à cœur ouvert, une insuffisance rénale et une décompensation cardiaque chronique/insuffisance cardiaque congestive réfractaire

Dose pédiatrique usuelle pour l’insuffisance cardiaque congestive

Dose initiale : 2 à 10 mcg/kg/min IV en perfusion continue
Dose d’entretien : 2 à 50 mcg/kg/min IV en perfusion continue

-Patients présentant des états de décompression circulatoire avancée ont reçu des taux supérieurs à 50 mcg/kg/min.
-Le débit urinaire doit être surveillé chez les patients auxquels on a administré des taux supérieurs à 50 mcg/kg/min.
-Les patients doivent subir une restauration du volume circulatoire avant de commencer ce médicament.
-Les doses d’entretien doivent être ajustées en fonction de la réponse souhaitée.
Utilisation : Correction des déséquilibres hémodynamiques présents dans le choc dû à une infection myocardique, un traumatisme, une septicémie endotoxique, une chirurgie à cœur ouvert, une insuffisance rénale et une décompensation cardiaque chronique/insuffisance cardiaque congestive réfractaire

Dose pédiatrique usuelle pour l’infarctus du myocarde

Dose initiale : 2 à 10 mcg/kg/min IV en perfusion continue
Dose d’entretien : 2 à 50 mcg/kg/min IV en perfusion continue

-Patients en état de décompression circulatoire avancée ont reçu des taux supérieurs à 50 mcg/kg/min.
-Le débit urinaire doit être surveillé chez les patients auxquels on a administré des taux supérieurs à 50 mcg/kg/min.
-Les patients doivent subir une restauration du volume circulatoire avant de commencer ce médicament.
-Les doses d’entretien doivent être ajustées en fonction de la réponse souhaitée.
Utilisation : Correction des déséquilibres hémodynamiques présents dans le choc dû à une infection myocardique, un traumatisme, une septicémie endotoxique, une chirurgie à cœur ouvert, une insuffisance rénale et une décompensation cardiaque chronique/insuffisance cardiaque congestive réfractaire

Dose pédiatrique usuelle pour l’insuffisance rénale

Dose initiale : 2 à 10 mcg/kg/min IV en perfusion continue
Dose d’entretien : 2 à 50 mcg/kg/min IV en perfusion continue

-Patients présentant des états de décompression circulatoire avancée ont reçu des taux supérieurs à 50 mcg/kg/min.
-Le débit urinaire doit être surveillé chez les patients auxquels on a administré des taux supérieurs à 50 mcg/kg/min.
-Les patients doivent subir une restauration du volume circulatoire avant de commencer ce médicament.
-Les doses d’entretien doivent être ajustées en fonction de la réponse souhaitée.
Utilisation : Correction des déséquilibres hémodynamiques présents dans le choc dû à une infection myocardique, un traumatisme, une septicémie endotoxique, une chirurgie à cœur ouvert, une insuffisance rénale et une décompensation cardiaque chronique/insuffisance cardiaque congestive réfractaire

Dose pédiatrique usuelle pour le choc

Dose initiale : 2 à 10 mcg/kg/min IV en perfusion continue
Dose d’entretien : 2 à 50 mcg/kg/min IV en perfusion continue

-Patients présentant des états de décompression circulatoire avancée ont reçu des taux supérieurs à 50 mcg/kg/min.
-Le débit urinaire doit être surveillé chez les patients auxquels on a administré des taux supérieurs à 50 mcg/kg/min.
-Les patients doivent subir une restauration du volume circulatoire avant de commencer ce médicament.
-Les doses d’entretien doivent être ajustées en fonction de la réponse souhaitée.
Utilisation : Correction des déséquilibres hémodynamiques présents dans le choc dû à une infection myocardique, un traumatisme, une septicémie endotoxique, une chirurgie à cœur ouvert, une insuffisance rénale et une décompensation cardiaque chronique/insuffisance cardiaque congestive réfractaire

Dose pédiatrique usuelle pour la septicémie

Dose initiale : 2 à 10 mcg/kg/min IV en perfusion continue
Dose d’entretien : 2 à 50 mcg/kg/min IV en perfusion continue

-Patients présentant des états de décompression circulatoire avancée ont reçu des taux supérieurs à 50 mcg/kg/min.
-Le débit urinaire doit être surveillé chez les patients auxquels on a administré des taux supérieurs à 50 mcg/kg/min.
-Les patients doivent subir une restauration du volume circulatoire avant de commencer ce médicament.
-Les doses d’entretien doivent être ajustées en fonction de la réponse souhaitée.
Utilisation : Correction des déséquilibres hémodynamiques présents dans le choc dû à une infection myocardique, un traumatisme, une septicémie endotoxique, une chirurgie à cœur ouvert, une insuffisance rénale, et décompensation cardiaque chronique/insuffisance cardiaque congestive réfractaire

Ajustements de la dose rénale

Données non disponibles

Ajustements de la dose hépatique

Données non disponibles

Ajustements de la dose

Ajustements initiaux de la dose :
– Utilisation d’un inhibiteur de la MAO au cours des 2 à 3 dernières semaines : Les patients doivent recevoir une dose initiale inférieure ou égale à 1/10 de la dose initiale.
Ajustements en cours de traitement :
-Circulation des extrémités compromise : Les prestataires de soins de santé doivent peser les avantages de la poursuite du traitement par rapport à son interruption. Si les prestataires poursuivent le traitement, une vitesse de perfusion plus faible doit être envisagée.
-Hypotension : Le débit de perfusion doit être augmenté chez les patients recevant un faible débit de perfusion. Si l’hypotension persiste, le traitement doit être interrompu et un agent vasoconstricteur plus puissant doit être utilisé (par exemple, la norépinéphrine).
-Augmentation des battements ectopiques : Si possible, la dose doit être diminuée.
Cessation du traitement : Certains patients peuvent nécessiter une réduction progressive de la dose et une expansion sanguine IV pendant l’arrêt du traitement.

Précautions

Mises en garde encadrées :
ANTIDOTE POUR L’ISCHEMIE PÉRIPHÉRIQUE :
-Pour prévenir la desquamation et la nécrose dans les zones ischémiques, la zone doit être infiltrée dès que possible avec 10 à 15 ml de solution saline contenant 5 à 10 ml de mésylate de phentolamine, un agent bloquant adrénergique.
– Il faut utiliser une seringue munie d’une fine aiguille hypodermique et infiltrer généreusement la solution dans toute la zone ischémique.
-Le blocage sympathique avec la phentolamine provoque des changements hyperémiques locaux immédiats et ostensibles si la zone est infiltrée dans les 12 heures.
-Par conséquent, la phentolamine doit être administrée dès que possible après la constatation de l’extravasation.
Consultez la section MISES EN GARDE pour des précautions supplémentaires.

Dialyse

Données non disponibles

Autres commentaires

Conseils d’administration :
-Si possible, ce médicament doit être administré dans les grosses veines de la fosse antécubitale (site privilégié), le dos de la main ou la cheville étant des sites moins privilégiés. L’administration par cathéter artériel ombilical doit être évitée.
-Ce médicament doit être administré par une pompe à perfusion, en particulier une pompe volumétrique.
Les solutions d’injection doivent être claires, incolores à très légèrement jaunes, et exemptes de particules.
Conditions de conservation :
-Solutions d’injection : Protéger du gel ; ce médicament doit être conservé dans le suremballage pour le protéger de la lumière jusqu’à ce qu’il soit prêt à être utilisé.
Techniques de reconstitution/préparation :
Les solutions concentrées doivent être correctement diluées avant l’administration. Les informations sur l’emballage du fabricant doivent être consultées pour des instructions supplémentaires.
-Les solutions alcalines (par ex, bicarbonate de sodium) ne doivent pas être ajoutées à ce médicament.
Compatibilité IV:
-Ce médicament ne doit pas être administré dans la même solution que d’autres médicaments.
-Le sang ne doit pas être administré de façon concomitante par le même ensemble IV.
Généralités:
-Après la perfusion initiale, le site de perfusion doit être surveillé pour s’assurer de l’écoulement libre.
-Les patients qui n’ont pas de restrictions d’expansion des fluides peuvent utiliser une solution moins concentrée (par ex, 800 mcg/mL) ; les patients présentant une rétention hydrique et/ou lorsqu’un débit de perfusion plus lent est nécessaire peuvent utiliser des solutions plus concentrées (par exemple, 1600 mcg/mL ou 3200 mcg/mL).
-La posologie doit être spécifique au patient et basée sur la réponse hémodynamique et/ou rénale souhaitée.
Surveillance :
-Cardiovasculaire : Tension artérielle/tension artérielle, ECG, état cardiaque, perfusion périphérique, débit cardiaque (si possible)
-Rénale : Débit/débit urinaire, tests de la fonction rénale
-Respiratoire : Pression pulmonaire en coin (lorsque cela est possible)
Conseils aux patients :
Il faut demander aux patients de signaler immédiatement tout changement au niveau des extrémités (par exemple, perte de sensation, décoloration, peau froide/froide au toucher).

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