Presque tout le monde devrait pouvoir bénéficier d’une couverture santé. La question est de savoir quel plan est le plus adapté pour vous et votre famille ?
Cette page cherche à savoir si vous pourriez être admissible à l’AHCCCS. Si c’est le cas, c’est votre meilleur choix et vous n’aurez pas droit à une couverture individuelle subventionnée. Vous pouvez voir si vous avez droit à l’AHCCCS sur Health-e-Arizona ou Healthcare.gov.
Si vous n’avez pas droit à l’AHCCCS, envisagez d’autres options que nous vous présenterons, notamment Medicare et l’assurance maladie privée.
Si l’administration de la sécurité sociale (SSA) dit que vous êtes handicapé, vous pouvez avoir d’autres façons de vous qualifier pour l’AHCCCS, en fonction de votre situation. Lisez l’article AHCCCS pour les personnes handicapées de DB101.
Conditions d’admissibilité de base à l’AHCCCS
Pour être admissibles à l’AHCCCS, la plupart des gens doivent satisfaire à plusieurs conditions de base :
- Avoir moins de 65 ans
- Vous pouvez avoir 65 ans ou plus si vous êtes le parent ou le gardien d’un enfant
- Vous pouvez être sur Medicare si vous êtes le parent ou le gardien d’un enfant ou si vous êtes enceinte
- Etre un U.S. citizen or meet specific noncitizen requirements, and
- Have income below certain limits
Ne pas être éligible à Medicare
Under Age 65
Il existe différentes façons d’obtenir l’AHCCCS et la façon décrite ici est généralement pour les personnes de moins de 65 ans. Si vous avez 65 ans ou plus, lisez l’article de DB101 sur l’assurance-maladie et parlez à votre bureau local du DES/Administration de l’aide aux familles pour savoir si vous avez droit à l’AHCCCS.
Exception : Si vous avez 65 ans ou plus et que vous êtes le parent ou le gardien d’un enfant, vous pouvez être en mesure d’obtenir l’AHCCCS grâce aux règles discutées dans cet article.
Si vous avez moins de 65 ans, continuez à lire cet article.
Non éligible ou inscrit à Medicare
Les règles d’éligibilité de l’AHCCCS sont différentes pour la plupart des personnes qui sont éligibles ou inscrites à Medicare. Si vous avez droit à Medicare ou que vous y êtes inscrit, lisez l’article de DB101 sur Medicare ou contactez votre bureau local de DES/Family Assistance Administration.
Exception : Si vous êtes inscrit à Medicare et que vous êtes le parent ou le gardien d’un enfant ou que vous êtes enceinte, vous pouvez être en mesure d’obtenir l’AHCCCS grâce aux règles discutées dans cet article.
Si vous ne bénéficiez pas de Medicare, continuez à lire cet article.
Citoyenneté ou résidence
Vous devez être un citoyen américain. citoyen ou répondre à des exigences spécifiques pour les non-citoyens pour être admissible à l’AHCCCS.
Si vous êtes légalement aux États-Unis, mais que vous n’êtes pas admissible à l’AHCCCS, vous pouvez bénéficier d’une assurance privée subventionnée par le biais de Healthcare.gov.
Si vous êtes un immigrant sans papiers, vous pouvez bénéficier d’une couverture AHCCCS pour les urgences uniquement. Pour en savoir plus à ce sujet, contactez votre bureau local DES/Administration de l’aide aux familles.
Si vous êtes un citoyen américain ou si vous remplissez les conditions de non-citoyen pour l’AHCCCS, continuez à lire cet article.
Revenu
Si le revenu de votre famille est égal ou inférieur à 138 % du niveau fédéral de pauvreté (FPL) (17 774 $ par an pour un individu en 2021, 36 570 $ pour une famille de quatre personnes), vous pouvez bénéficier de l’AHCCCS. Les enfants de 18 ans ou moins peuvent bénéficier de la couverture AHCCCS KidsCare si le revenu de leur famille est égal ou inférieur à 205 % du FPG (54 325 dollars par an ou moins pour une famille de quatre personnes).
L’AHCCCS basé sur le revenu compte la plupart des types de revenus gagnés et non gagnés que vous avez. Cependant, certains revenus ne sont pas comptabilisés, notamment les prestations du Supplemental Security Income (SSI) et certaines contributions à des comptes de retraite. En savoir plus sur les types de revenus qui affectent l’éligibilité à l’AHCCCS basée sur le revenu.
Vous pouvez voir la limite de revenu de l’AHCCCS indiquée comme étant 133 % du FPL dans certains endroits. Cependant, lorsque l’AHCCCS compte votre revenu, il enlève 5 % de FPL de votre revenu si vous gagnez plus de 133 % de FPL. C’est pourquoi nous indiquons que la limite est de 138 % du FPL, car cela montre plus précisément combien vous pourriez gagner et quand même obtenir l’AHCCCS.
Si vous ne pouvez pas obtenir l’AHCCCS parce que votre revenu est trop élevé, envisagez d’acheter un plan individuel via Healthcare.gov. Consultez l’article de DB101 sur l’achat d’une couverture santé sur Healthcare.gov.
Votre taille de famille:
AHCCCS basé sur le revenu (138% FPG)
AHCCCS KidsCare (205% FPG)
Plans privés subventionnés, frais réduits (250% FPG)
Plans privés subventionnés (400% FPG)
L’essentiel : Si vous répondez aux 4 principales exigences décrites ici, l’AHCCCS est un excellent programme auquel vous devriez vous inscrire. Nous expliquons comment s’inscrire plus loin dans cet article.
Si vous avez un handicap, vous pouvez bénéficier de l’AHCCCS de plus d’une façon. La bonne chose est que lorsque vous faites une demande d’AHCCCS, les personnes qui examinent votre demande détermineront automatiquement quelles règles d’admissibilité à l’AHCCCS vous conviennent.
Raisons pour lesquelles vous pourriez être admissible à l’AHCCCS en vertu des règles relatives au handicap au lieu des règles décrites dans cet article :
- Votre revenu est supérieur à la limite de 138% du FPL. Les règles d’admissibilité de l’AHCCCS pour les personnes handicapées ne comptent pas tous vos revenus gagnés, donc vous pouvez gagner plus que cela et être admissible par les règles d’invalidité. En outre, les personnes handicapées qui travaillent et ont un revenu plus élevé peuvent être admissibles par le biais de l’AHCCCS Freedom to Work.
- Vous bénéficiez également de Medicare. Habituellement, l’AHCCCS n’est pas disponible pour la plupart des personnes qui obtiennent Medicare, mais l’AHCCCS pour les personnes handicapées l’est. Il peut même contribuer à payer vos primes mensuelles de Medicare.
Raisons pour lesquelles vous pourriez avoir droit à l’AHCCCS selon les règles décrites dans cet article, même si vous avez un handicap:
- Votre handicap ne correspond pas à la définition de la Sécurité sociale. L’AHCCCS pour les personnes handicapées ne concerne que les personnes dont le handicap répond à cette norme.
- Vous gagnez suffisamment d’argent pour devoir payer une prime mensuelle pour l’AHCCCS Liberté de travailler.
Pour en savoir plus, lisez les articles de DB101 sur l’AHCCCS pour les personnes handicapées et l’AHCCCS Freedom to Work, ou contactez votre bureau local DES/Family Assistance Administration.
AHCCCS et la couverture médicale privée
Si vous êtes admissible à l’AHCCCS, vous devriez vous y inscrire. Nous allons voir ici ce que la souscription à l’AHCCCS peut signifier si vous avez ou souhaitez une couverture privée.
L’AHCCCS et la couverture maladie de l’employeur
Si vous remplissez les conditions requises pour bénéficier de l’AHCCCS, ce sera toujours votre meilleur choix, même si votre employeur propose une assurance maladie. C’est parce que l’AHCCCS n’a pas de prime mensuelle et que les copayages pour les services sont généralement beaucoup plus bas que les copayages exigés par les plans parrainés par l’employeur. De plus, l’AHCCCS peut couvrir certains services que votre couverture patronale ne prend pas en charge.
Cependant, il y a quelques avantages à avoir en même temps l’AHCCCS et une couverture patronale :
- L’assurance privée peut couvrir certaines prestations que l’AHCCCS ne couvre pas ou l’inverse.
- La couverture privée peut vous permettre de choisir parmi plus de médecins.
Nelson est un père célibataire qui vit seul avec sa fille. Il gagne 10 $ de l’heure en réparant des chaussures et travaille 30 heures par semaine, ce qui lui fait un total d’environ 1 200 $ par mois. Parce qu’il travaille 30 heures par semaine, son employeur lui offre, ainsi qu’à sa fille, une assurance maladie, mais pour l’obtenir, il devrait payer une prime de 200 $ chaque mois.
Nelson décide de se rendre au bureau local du DES/Administration de l’aide aux familles pour voir si sa famille pourrait bénéficier de l’AHCCCS, car il n’a pas assez d’argent pour payer la prime mensuelle de la couverture maladie offerte par son emploi. L’agent chargé du dossier examine son revenu et lui explique qu’il est admissible à l’AHCCCS, car son revenu est inférieur à 138 % du FPL pour une famille de 2 personnes. Nelson s’inscrit à l’AHCCCS et ne s’inscrit pas au plan proposé par son emploi.
L’AHCCCS et les plans individuels
Si vous êtes admissible à l’AHCCCS, vous ne pourrez pas obtenir d’aide gouvernementale pour payer un plan d’assurance privé. Cela signifie que le plan d’assurance privé serait coûteux pour vous. Si vous êtes éligible à l’AHCCCS, ce sera toujours une meilleure option pour vous que de payer pour un plan individuel.
Il n’y a pas d’autre solution.