Selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies, plus de 29 millions d’Américains sont diagnostiqués avec des infections des sinus chaque année. Les patients peuvent ressentir des douleurs/pressions faciales gênantes, une congestion nasale, des maux de tête et un écoulement nasal, entre autres symptômes. Ces symptômes sont généralement dus à l’obstruction des ouvertures des sinus, ce qui entraîne une infection.
Nous pouvons vous aider à rechercher une solution efficace à plus long terme à vos problèmes de sinus.
Nous commençons par obtenir une anamnèse détaillée et effectuer un examen nasal complet, qui comprend généralement une endoscopie nasale. Nous pouvons également vous suggérer de passer un scanner des sinus pour obtenir des informations supplémentaires. Notre objectif est de déterminer la cause profonde de vos problèmes de sinus.
Les sinus paranasaux, simplement appelés sinus, sont des ouvertures remplies d’air entourant votre cavité nasale. Bien que la fonction des sinus paranasaux ne soit pas entièrement claire, on pense généralement qu’ils contribuent à humidifier l’air que nous respirons. Les adultes possèdent quatre sinus paranasaux : frontal, ethmoïde, sphénoïde et maxillaire. Vos symptômes peuvent varier, en fonction des sinus qui sont infectés.
La sinusite est souvent divisée en deux grandes catégories – sinusite aiguë et sinusite chronique – en fonction de la fréquence et de la durée des symptômes. Le diagnostic et le traitement des sinusites aiguës et chroniques diffèrent et sont abordés ci-dessous.
Infection aiguë des sinus (sinusite aiguë)
Les symptômes courants de la sinusite aiguë comprennent une douleur/pression faciale, une douleur dentaire, une douleur à l’oreille, une congestion nasale, un écoulement post-nasal, une toux ou un mucus décoloré. Une histoire détaillée, un examen et éventuellement une endoscopie nasale nous aideront à confirmer le diagnostic de sinusite aiguë.
La sinusite aiguë peut être due soit à un virus, soit à une bactérie. Il est important de distinguer les deux afin de proposer un traitement adapté. Le « rhume », également appelé rhinopharyngite aiguë, est dû à une infection virale. Ce type d’infection des sinus ne nécessite pas d’antibiotiques et disparaît généralement en 5 jours. Le traitement consiste à aider les patients à soulager leurs symptômes et peut comprendre une combinaison de décongestionnants oraux et nasaux, de lavages nasaux salins, d’antihistaminiques, de pulvérisations nasales de stéroïdes et d’antitussifs. Il est important d’éviter les antibiotiques inutiles pour ce type de sinusite.
La sinusite bactérienne est le plus souvent due à haemophilus influenzae, moraxella catarrhalis ou streptococcus pneumoniae. Si vos symptômes durent plus de 5 à 7 jours, vous devez être évalué pour une éventuelle sinusite bactérienne. Un médecin ORL peut aider à identifier correctement l’infection et prescrire l’antibiotique le plus approprié.
Sinusite chronique/récurrente
De nombreux patients souffrant d’infections chroniques et récurrentes des sinus reçoivent souvent plusieurs traitements antibiotiques prescrits soit par leur médecin traitant, soit par un centre de soins urgents. Pourtant, leurs symptômes persistent ou sont récurrents. Ils ne sont peut-être pas au courant d’une solution plus permanente qui pourrait être disponible. Une endoscopie nasale et un scanner des sinus aideront à identifier les causes possibles de l’obstruction des sinus, notamment les allergies, les polypes nasaux et la déviation de la cloison nasale. Les options de traitement peuvent inclure des stratégies préventives telles qu’un rinçage nasal salin quotidien, un traitement des allergies incluant une éventuelle immunothérapie, une sinuplastie par ballonnet en cabinet et une chirurgie traditionnelle des sinus.
Facteurs contribuant à la sinusite
Allergies
De nombreux patients ont des allergies saisonnières ou à longueur d’année contribuant à leurs symptômes et infections sinusales. Les allergies peuvent provoquer une inflammation et un gonflement du nez contribuant à l’obstruction des voies de passage des sinus. Les symptômes peuvent inclure des démangeaisons, un écoulement nasal, des yeux qui piquent et larmoient, un écoulement post-nasal et une congestion. Vous pouvez bénéficier d’un test d’allergie et d’un traitement.
Polypes nasaux
Les polypes nasaux sont des excroissances molles, en forme de sac, situées dans le nez. Ils sont généralement causés par une inflammation chronique dans des conditions telles que des allergies chroniques. Les symptômes peuvent inclure une congestion ou une diminution de la capacité à sentir. En fonction de leur taille et de leur emplacement, ils peuvent également obstruer l’ouverture des sinus et provoquer une infection. Le traitement des polypes nasaux commence généralement par une thérapie médicale et peut nécessiter une ablation chirurgicale chez certains patients.
Septum dévié
Un septum nasal est une paroi cartilagineuse et osseuse qui sépare les voies nasales gauche et droite. Chez certaines personnes, elle peut être déviée vers la gauche ou la droite au lieu d’être droite et médiane. C’est ce qu’on appelle une déviation de la cloison nasale. Les symptômes peuvent inclure la congestion et la difficulté à respirer par le nez. Certaines personnes peuvent souffrir de rhinite (nez qui coule), d’écoulement post-nasal et de ronflement en raison d’une déviation de la cloison nasale. Une cloison fortement déviée peut également contribuer à l’obstruction des voies de drainage des sinus, ce qui entraîne des infections des sinus. En fonction de l’ampleur de la déviation, on peut commencer par des traitements naturels tels que des lavages au sérum physiologique ou une thérapie médicale. La correction d’une déviation de la cloison nasale par une intervention chirurgicale peut être recommandée pour certains patients.
Avancées dans la prise en charge des sinusites chroniques/récurrentes
Traditionnellement, le traitement des sinusites chroniques commence généralement par une thérapie médicale incluant le traitement des allergies sous-jacentes. Si les symptômes persistent, une chirurgie des sinus, connue sous le nom de chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus (FESS), est souvent recommandée pour ouvrir les passages sinusaux obstrués. La correction d’une cloison nasale déviée et de polypes nasaux peut également être effectuée si nécessaire. Ces procédures sont généralement réalisées dans un centre chirurgical ou un hôpital et nécessitent habituellement une anesthésie générale.
Une solution innovante à la sinusite chronique a été popularisée au cours des 5 à 10 dernières années. Cette procédure plus récente, peu invasive, connue sous le nom de sinuplastie par ballonnet, permet d’obtenir des résultats similaires sans chirurgie. La sinuplastie par ballonnet est une intervention pratiquée en cabinet qui utilise un petit ballonnet pour dilater les passages des sinus. Elle est généralement réalisée en moins d’une heure et la plupart des patients retournent au travail le jour même ou le lendemain. Vous pouvez voir une vidéo expliquant la procédure en cliquant sur le lien ci-dessous.